王麗

慢性腎小球腎炎是臨床上十分常見的一種慢性腎臟疾病,一般將其稱之為慢性腎炎。其在臨床上屬于一種難以根治的病癥,若對該疾病沒有加以重視則很容易導(dǎo)致患者病情發(fā)展,最終形成慢性腎功能衰竭。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于“尿血”、“腎風(fēng)”、“水腫”等范疇［1］,中醫(yī)多認(rèn)為慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因是外感六淫五邪之毒,毒邪侵入人體后損傷脾腎而導(dǎo)致發(fā)?。?-4］。所以在治療時(shí)要堅(jiān)持清熱利濕、補(bǔ)腎益脾、活血化瘀、行氣通氣的原則。雷公藤多苷片可以在對慢性腎小球腎炎治療中發(fā)揮較好的治療作用,通過雷公藤多苷片聯(lián)合腎復(fù)康膠囊能夠促進(jìn)慢性腎小球腎炎療效的提升,所以本文以此為依據(jù)進(jìn)行調(diào)查,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年3 月本院收治的62 例慢性腎小球腎炎患者,通過隨機(jī)自愿原則分為觀察組和對照組,各31 例。觀察組男17 例,女14 例；年齡26～65 歲,平均年齡(42.82±13.04)歲；病程1～3 年,平均病程(2.01±0.51)年。對照組男18 例,女13 例；年齡28～68 歲,平均年齡(43.12±12.68)歲；病程1～3 年,平均病程(2.05±0.49)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊哔Y料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》,患者或(及)患者家屬簽署《知情同意書》。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)診斷確診為慢性腎小球腎炎,診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②入院時(shí)患者的血肌酐(SCr)＜110 μmol/L,24 h 尿蛋白定量0.5～3.0 g/24 h；③患者年齡≤70 歲；④有完整的臨床資料,并且治療依從性較高。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重的肝功能、腎功能和心臟功能損傷患者；②繼發(fā)性腎臟疾病患者；③入組之前接受過免疫抑制劑或激素等藥物治療患者；④嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病患者；⑤全身感染患者；⑥溝通交流障礙的患者；⑦妊娠期和哺乳期的女性；⑧對本文所應(yīng)用藥物不耐受患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 入院后對患者進(jìn)行常規(guī)治療,合理的為患者安排膳食,并叮囑患者勞逸結(jié)合、注意休息。積極控制患者的血糖水平和血脂,防止治療中出現(xiàn)繼發(fā)性感染。以科學(xué)的手段消除水腫,糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的表現(xiàn)。同時(shí)為患者應(yīng)用雷公藤多苷片(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z43020138)治療,指導(dǎo)患者口服用藥,以體重為依據(jù),按照1.0～1.5 mg/kg 為患者用藥,3 次/d,飯后服用。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上配合腎復(fù)康膠囊(吉林省正和藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z22023096,規(guī)格：0.3 g/粒)治療,4～6 粒/次,3 次/d,口服用藥。

兩組患者均持續(xù)用藥12 周為1 個(gè)療程,1 個(gè)療程后評估效果。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將患者的治療效果分為臨床控制、顯效、有效和無效4 個(gè)等級［3］。①臨床控制：相關(guān)的體征和癥狀完全消失,尿常規(guī)檢查恢復(fù)正常,腎功能恢復(fù)正常；②顯效：尿蛋白定性減少＞2 個(gè)+,24 h 尿蛋白定量減少＞40%,腎功能和正常值相差＜15%；③有效：尿蛋白定性減少1～2 個(gè)+,24 h 尿蛋白定量減少≤40%,腎功能和正常值相差15%～30%；④無效：治療后臨床未達(dá)到“①”、“②”、“③”的指標(biāo)。治療總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況 主要包括消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總治療有效率為87.10%,明顯高于對照組的 64.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%,與對照組的6.45%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性腎小球腎炎患者大部分預(yù)后不佳,這種病癥在臨床十分常見。在患者發(fā)病后會出現(xiàn)尿蛋白升高、血尿、水腫和高血壓等多種不良表現(xiàn)［5,6］。該疾病甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性減退,出現(xiàn)慢性腎小球腎炎隱匿發(fā)作,這種病情比較嚴(yán)重,雖然發(fā)展緩慢,但很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥［7,8］。這種病癥在發(fā)病初期病情并不嚴(yán)重,所以很難引起患者的重視,當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀就診時(shí),往往已經(jīng)出現(xiàn)腎功能減退,所以其預(yù)后相對不佳。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為［4］,慢性腎小球腎炎在臨床并沒有特效治療手段,通常在治療中以限制患者鹽分?jǐn)z入的手段來對疾病進(jìn)行干預(yù),也可以控制患者的尿蛋白和血壓等,在提升治療效果方面具有重要的價(jià)值。還有臨床研究認(rèn)為［5］,中藥對慢性腎小球腎炎治療可以發(fā)揮理想的作用,但治療當(dāng)中沒有較好的優(yōu)勢。本文主要研究雷公藤多苷片聯(lián)合腎復(fù)康膠囊治療慢性腎小球腎炎的價(jià)值。從結(jié)果來看,觀察組的治療總有效率為87.10%,明顯高于對照組的 64.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%,與對照組的6.45%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢猿浞值淖C實(shí),這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅能發(fā)揮良好的臨床療效,而且具有較高的安全性。雷公藤多苷片是從雷公藤當(dāng)中提取的一種物質(zhì)組成的藥物,其主要作用就是祛濕除風(fēng),消腫止痛,活血化瘀［9,10］。被應(yīng)用在各種腎病的治療中,可以發(fā)揮理想的治療作用。腎復(fù)康膠囊是一種經(jīng)過土茯苓、白茅根、益母草、槐花、廣藿香等提煉而成的可以清熱利尿、除濕益腎的良藥［11,12］。在用藥中可以有效的促進(jìn)患者腎炎水腫的消退,對腎小球急性炎癥具有良好的作用功效。這兩種藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用,治療的過程中可以緩解患者臨床癥狀。

綜上所述,臨床通過雷公藤多苷片聯(lián)合腎康復(fù)膠囊對慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療,可有效提升臨床治療療效,不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),值得推薦。