尚麗楠

下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)一般以腘窩為界,發(fā)生位置主要是下肢部位,可發(fā)病于任何年齡［1］?；颊呋疾≡缙谙轮话銦o明顯癥狀,雖然患者有疼痛感,但是易與骨折、手術(shù)肢體疼痛等混淆,從而導(dǎo)致疾病誤診問題,導(dǎo)致病程延長、病情加重,影響患者身體健康,甚至危及生命安全［2,3］。所以,需盡早準(zhǔn)確診斷、治療。結(jié)合臨床工作經(jīng)驗,既往采取深靜脈造影法有一定的局限性,需尋求更為有效的診斷方法。本文就彩超診斷下肢DVT 的價值進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2～12 月本院50 例下肢DVT 患者作為觀察組,另選取50 例非下肢DVT 患者作為對照組。觀察組中,男30 例、女20 例；年齡最小40 歲、最大75 歲,平均年齡(62.30±4.50)歲。對照組中,男33 例、女17 例；年齡最小38 歲、最大76 歲,平均年齡(62.50±5.50)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。研究獲得倫理委員會批準(zhǔn),患者有下肢突然腫脹等表現(xiàn),患者與家屬知情同意,病歷資料完整。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 診斷方法 兩組均進行彩超診斷。檢查儀器為 Neusoft Flying 超聲診斷儀,設(shè)置參數(shù)：探頭頻率7～10 MHz,聲束、血流夾角＜60°。輔助受檢患者仰臥位、下肢外展外旋,探頭檢查患者骼股靜脈、脛后靜脈(posterior tibial vein,PTV),足部適當(dāng)抬高,檢查小腿肌肉靜脈叢,順著靜脈從上往下探查,檢查患者的股總靜脈(common femoral veins,CFV)、股淺靜脈(superficial femoral vein,SFV)、腘靜脈(point of view,POV)、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈(medial sural vein,MGV)、血管走向、管腔內(nèi)情況,了解血流色彩方向、性質(zhì)以及充盈情況等。另外,肥胖、下肢水腫、血管過深等患者可采用低頻凸陣探頭高速濾波和彩色增益。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析觀察組患者的血栓分布類型。②比較兩組下肢靜脈內(nèi)徑,包括CFV、SFV、POV、PTV、MGV。③比較兩組CFV、SFV、POV 的血流速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的血栓分布類型分析 觀察組患者血栓分布類型：中央型25 例(50.00%)、周圍型13 例(26.00%)、混合型12 例(24.00%)。

2.2 兩組下肢靜脈內(nèi)徑比較 觀察組CFV、SFV、POV、PTV、MGV 的內(nèi)徑均大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組下肢靜脈內(nèi)徑比較(,mm)

表2 兩組下肢靜脈內(nèi)徑比較(,mm)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組CFV、SFV、POV 的血流速度比較 觀察組CFV、SFV、POV 的血流速度均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組CFV、SFV、POV 的血流速度比較(,cm/s)

表3 兩組CFV、SFV、POV 的血流速度比較(,cm/s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

下肢DVT 發(fā)病率一直較高,中老年人居多,疾病發(fā)生與外傷史、手術(shù)史患者長期臥床所致的靜脈血流滯緩、血液高凝有關(guān)［4-6］。發(fā)病后得不到及時治療,易導(dǎo)致出血、肺栓塞等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者健康、生命安全,需積極診治,以促進患者預(yù)后［7］。按照血栓發(fā)病時間,分為慢性深靜脈、亞急性深靜脈、急性深靜脈類型,發(fā)病1～2 周是急性下肢DVT,是血栓形成初期,積極抗凝、溶栓可以有效控制疾病發(fā)展,促進靜脈堵塞再通［8］。

關(guān)于下肢DVT 的檢查方法主要是深靜脈造影,但是在超聲成像中有局限性,例如無法有效評價肥胖型患者情況,增加了疾病誤診、漏診風(fēng)險［9］。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,彩超檢查得到廣泛應(yīng)用,具有無創(chuàng)、重復(fù)性高以及動態(tài)、直觀、實時特點,可以有效進行血栓定位、明確范圍,準(zhǔn)確率高,助于早期診斷和治療［10］。相關(guān)研究指出,彩超檢查下肢深靜脈血栓,具有較高的靈敏度、特異度,提升了疾病的診斷效能,助于早期臨床治療［11,12］。

本文結(jié)果顯示：觀察組患者血栓分布類型：中央型25 例(50.00%)、周圍型13 例(26.00%)、混合型12 例(24.00%)。觀察組CFV、SFV、POV、PTV、MGV的內(nèi)徑分別為(12.66±1.30)、(7.53±1.05)、(5.99±0.50)、(2.95±0.60)、(4.33±0.30)mm,均大于對照組的(8.85±0.80)、(5.30±0.65)、(5.53±0.30)、(2.50±0.30)、(3.43±0.50)mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組CFV、SFV、POV 的血流速度分別為(8.05±0.60)、(4.78±1.02)、(7.01±1.02)cm/s,均低于對照組的(21.70±3.03)、(12.25±1.20)、(9.42±1.50)cm/s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,彩超診斷下肢DVT 時通過觀察擴張靜脈進行血栓定位、估計血栓大小與范圍等情況,有助于疾病早期防治,促進患者預(yù)后。