王欣欣

現(xiàn)今,隨著人們生活壓力的增大以及不規(guī)律的飲食作息,胃潰瘍的發(fā)病率逐漸攀升,嚴(yán)重影響人們的日常工作及生活,使其生活質(zhì)量大打折扣。消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)的潰瘍性疾病,病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大,不及時(shí)予以治療會(huì)導(dǎo)致潰瘍出血,直接危及患者生命安全。如今,消化性潰瘍出血的常規(guī)療法多為使用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑,但長(zhǎng)久使用證明,其止血效果有待提升［1］。胃鏡是胃腸道疾病的常用檢查手段,近年來(lái)也成為了多種疾病治療的輔助手段。研究表明,對(duì)消化性潰瘍出血行胃鏡治療,更有利于實(shí)現(xiàn)止血的目的,且在促進(jìn)疾病療效提升方面發(fā)揮著重要作用［2］。本文為進(jìn)一步剖析胃鏡治療的價(jià)值,特選擇本院收治的76 例消化性潰瘍出血患者作為研究對(duì)象,獲得良好的止血效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)擇取本院2020 年1～12 月收治的76 例消化性潰瘍出血患者作為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組,每組38 例。對(duì)照組男21 例,女17 例；年齡最大61 歲,最小24 歲,平均年齡(42.95±11.21)歲。觀察組男20 例,女18 例；年齡最大62 歲,最小23 歲,平均年齡(42.86±11.19)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］癥狀表現(xiàn)及體征均符合消化性潰瘍出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；未患有精神疾病,意識(shí)及認(rèn)知良好；無(wú)心、腦、肝、腎等臟器器質(zhì)性疾?。粺o(wú)胃部或十二指腸手術(shù)史；臨床資料完善,患者及家屬自愿同意參與。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者行常規(guī)內(nèi)科治療。對(duì)患者行胃鏡檢查,以此明確具體病情；隨后,對(duì)患者口腔和呼吸道內(nèi)殘留的嘔吐物、血漬進(jìn)行完全清除,以此保證呼吸通暢；觀察患者的呼吸狀態(tài),對(duì)呼吸不暢或困難的患者及時(shí)予以吸氧治療；適當(dāng)墊高患者的下肢,避免重要器官供血不足。給予患者靜脈滴注注射用泮托拉唑鈉,40 mg/次,1 次/d。基于患者的病情,針對(duì)性進(jìn)行輸血、輸液等對(duì)癥治療。

1.3.2 觀察組 患者行胃鏡治療。對(duì)患者開(kāi)展全方面且詳實(shí)的胃鏡檢查,明確病情及手術(shù)視野。隨后,對(duì)患者的出血部位進(jìn)行有效沖洗,沖洗液選擇去甲腎上腺素生理鹽水(1∶10000)；沖洗過(guò)程中,注意清除胃內(nèi)殘留的積血。分析患者的出血原因,觀察出血速度及部位,以此進(jìn)行病灶評(píng)估及分級(jí)。借助內(nèi)鏡鉗,將推動(dòng)器置于內(nèi)鏡前端,精確對(duì)準(zhǔn)病灶。緩慢打開(kāi)金屬夾進(jìn)行加壓操作,夾緊病灶；收緊金屬夾,開(kāi)展離斷操作,箍牢病灶及周邊組織,控制出血。觀察出血情況,待出血停止后,觀察止血夾的具體狀態(tài),待止血夾與病灶黏膜位置呈現(xiàn)直立時(shí),結(jié)束治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］：黑便、嘔血等臨床癥狀完全消失,患者的脈搏及血壓在治療后2 d 內(nèi)恢復(fù)正常,胃管內(nèi)未有出血情況,為顯效；黑便、嘔血等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),且患者的脈搏及血壓在治療3 d 內(nèi)恢復(fù)正常,為有效；未達(dá)以上任一標(biāo)準(zhǔn),為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,輸血量少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間對(duì)比()

表1 兩組患者止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率為94.74%,高于對(duì)照組的78.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比［n,n(%)］

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)的潰瘍疾病,且患病率隨著人們生活水平的提高和飲食方式的轉(zhuǎn)變?nèi)找嫔仙?逐漸危及更多患者的身心健康。出血是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,若不及時(shí)進(jìn)行止血處理,可能導(dǎo)致患者休克,甚至引發(fā)死亡風(fēng)險(xiǎn)［6］。一般而言,消化性潰瘍出血的臨床常規(guī)治療手段為內(nèi)科治療,即使用抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃黏膜保護(hù)的藥物,通過(guò)給予患者H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻滯劑,以期實(shí)現(xiàn)對(duì)出血的控制［7］。泮托拉唑是臨床普遍應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑,可以有效達(dá)到抑制胃酸分泌的作用,對(duì)于治療消化性潰瘍出血有明顯療效。但總結(jié)發(fā)現(xiàn),泮托拉唑?yàn)閯┝恳蕾囆退幬?大量使用后會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生,不利于疾病的治愈及良好預(yù)后,且在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量［8］。近年來(lái),隨著臨床診療技術(shù)的完善和創(chuàng)新,胃鏡技術(shù)也愈發(fā)成熟,不僅成為各類胃腸道疾病診斷的有效措施,也在不少疾病的治療中取得了理想且安全的應(yīng)用效果［9-12］。經(jīng)實(shí)踐顯示［13-15］,在消化性潰瘍出血的治療中選擇胃鏡治療,可通過(guò)胃鏡提供的清晰視野,幫助醫(yī)師進(jìn)一步明確出血的原因、位置及速度,實(shí)現(xiàn)快速止血。此外,在胃鏡下開(kāi)展金屬夾的止血操作,安全性高且操作簡(jiǎn)單快捷,通過(guò)夾緊與箍牢出血部位及周邊組織,即可有效阻止血液流動(dòng),達(dá)到止血目的。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者止血時(shí)間(43.14±6.31)h、住院時(shí)間(3.49±0.36)d 短于對(duì)照組的(82.35±12.43)h、(4.62±0.73)d,輸血量(2.25±0.31)U 少于對(duì)照組的(3.05±0.32)U,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為94.74%,高于對(duì)照組的78.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用胃鏡治療消化性潰瘍出血的臨床療效優(yōu)于內(nèi)科治療,能有效實(shí)現(xiàn)止血的目的,幫助患者及早康復(fù),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。