吉蕓英

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的時(shí)代需求[1]。習(xí)近平總書記把現(xiàn)代醫(yī)院管理制度列為五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一，要求“在制度建設(shè)上取得突破”[2]。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)

〔2017〕67號(hào)）提出的具體措施成為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提綱挈領(lǐng)的指導(dǎo)意見[3]。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理能力現(xiàn)代化是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的必然要求，也是公立醫(yī)院改革的目標(biāo)模式[4]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中，公立醫(yī)院管理的政治性突出表現(xiàn)在加強(qiáng)醫(yī)院黨建層面[5]。在醫(yī)院內(nèi)部治理機(jī)制中，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施意見明確提出了有關(guān)黨的建設(shè)的要求。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，明確了公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，并在此基礎(chǔ)上對醫(yī)院黨委的職責(zé)、黨委議事決策的規(guī)則、領(lǐng)導(dǎo)班子與干部隊(duì)伍建設(shè)、新時(shí)期對于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和建設(shè)如何做、如何處理好黨的領(lǐng)導(dǎo)與行政運(yùn)營的關(guān)系，明確權(quán)責(zé)分工、決策機(jī)制等提出了具體指導(dǎo)意見[6]。如何將黨的建設(shè)和醫(yī)院內(nèi)部治理機(jī)制構(gòu)建融合起來，構(gòu)建科學(xué)高效的內(nèi)部決策機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的前提和保障。常熟市第二人民醫(yī)院作為省級(jí)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，將黨的建設(shè)和醫(yī)院內(nèi)部治理機(jī)制建設(shè)有機(jī)融合起來，通過構(gòu)建新的決策機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、保障機(jī)制，突出黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，引領(lǐng)和保障醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展。

1 從醫(yī)院章程層面明確黨組織的職責(zé)

一個(gè)組織的章程是單位發(fā)展最根本的組織大法，明確關(guān)鍵的辦事規(guī)則和程序，是醫(yī)院其他規(guī)章制度建立的基礎(chǔ)。創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度并不斷進(jìn)行完善，是解決問題、克服困難的重要過程，而醫(yī)院章程建設(shè)則屬于解決問題的有效路徑[7]。根據(jù)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)要求，醫(yī)院完成了《章程》的制定。章程中明確了黨委和黨支部的職責(zé)，明確黨支部參與內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)重大問題的決策，保證內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)人充分行使職權(quán)。通過將黨建工作納入醫(yī)院章程，在制度層面把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入到醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。

2 明確黨委的決策事項(xiàng)和程序

建立健全公立醫(yī)院的決策機(jī)制，是推進(jìn)公立醫(yī)院管理科學(xué)化、法制化，提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的根本性、基礎(chǔ)性的制度安排[8]。長期以來，決策事項(xiàng)、決策程序比較模糊，沒有制度化。許多情況下，簡單用院長的經(jīng)驗(yàn)替代決策。在決策前，領(lǐng)導(dǎo)班子溝通不充分，決策的事項(xiàng)缺乏調(diào)查和論證。決策效率和決策質(zhì)量不高，甚至導(dǎo)致決策失誤。制定《黨委會(huì)會(huì)議議事規(guī)則》《院長辦公會(huì)議議事規(guī)則》，規(guī)則明確并細(xì)化了黨委會(huì)會(huì)議和院長辦公會(huì)會(huì)議的決策范圍和決策程序，“三重一大” 事項(xiàng)由黨委會(huì)會(huì)議研究決定，重要的行政、業(yè)務(wù)工作則先由院長辦公會(huì)議討論通過后提交黨委會(huì)研究決定。在決策機(jī)制的執(zhí)行方面，建立書記和院長定期溝通機(jī)制，明確溝通的事項(xiàng)和要求，書記和院長意見不一致的暫緩上會(huì)，通過前饋溝通和事前調(diào)研論證，提高了決策的科學(xué)性和可執(zhí)行性。

3 明確黨委成員抓黨建工作責(zé)任

醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)，歸根結(jié)底是全心全意為人民提供醫(yī)療服務(wù)，這也是醫(yī)院黨建工作的基本立足點(diǎn)，所以黨建工作與醫(yī)院各類業(yè)務(wù)工作之間緊密聯(lián)系，在實(shí)際實(shí)施時(shí)，也需要將兩類工作的思想、目標(biāo)以及內(nèi)容方面保持同步[9]。多年來，黨建工作和業(yè)務(wù)工作“兩張皮”現(xiàn)象一直存在。醫(yī)院黨建工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作結(jié)合不夠，常表現(xiàn)為過于重視業(yè)務(wù)，而忽視了黨建工作，導(dǎo)致黨建工作存在弱化的傾向[10]。2011年，針對黨建工作和業(yè)務(wù)工作脫節(jié)問題，創(chuàng)新性提出黨建“精誠工作法”?！熬\工作法”著眼于醫(yī)院實(shí)際，圍繞業(yè)務(wù)抓黨建，抓好黨建促工作，在業(yè)務(wù)工作中充分發(fā)揮黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，促進(jìn)黨建工作和醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、科教興院、疫情防控等業(yè)務(wù)工作的深度融合。其核心要義是，醫(yī)院建設(shè)發(fā)展以黨委為領(lǐng)導(dǎo)核心，醫(yī)院工作以患者為中心，精心服務(wù)塑造良好醫(yī)院形象，強(qiáng)化質(zhì)量提升服務(wù)品質(zhì)，弘揚(yáng)醫(yī)德構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。后成為常熟市衛(wèi)生系統(tǒng)黨建工作法在全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推廣。近年來，各支部抓住醫(yī)療業(yè)務(wù)、服務(wù)和隊(duì)伍建設(shè)中難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)以及患者關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)作為黨支部工作突破的重點(diǎn)，以支部黨建項(xiàng)目和書記項(xiàng)目的形式推進(jìn)黨建工作。制定并實(shí)施黨委班子“一崗雙責(zé)”抓黨建主體責(zé)任實(shí)施辦法。“一崗雙責(zé)”是指黨委班子成員除抓好分管業(yè)務(wù)工作還要認(rèn)真負(fù)責(zé)地抓好各分管條線黨建工作，履行雙重責(zé)任。明確黨委成員抓黨建的9個(gè)方面的具體內(nèi)容。建立黨委委員聯(lián)系點(diǎn)制度，明確每個(gè)支部有1名黨委班子成員聯(lián)系。實(shí)施黨委班子成員黨建工作述職制度，黨委班子每半年度需在黨委會(huì)和黨建工作專題會(huì)議上進(jìn)行黨建述職。

4 明確黨委抓干部、人才隊(duì)伍、文化引領(lǐng)職責(zé)

4.1 抓好干部隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院中層干部既是醫(yī)院的中堅(jiān)力量，又是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的中流砥柱，在推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展中扮演著承上啟下的重要角色。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)中，堅(jiān)持“以實(shí)績論英雄”，建立健全干部選拔任用體系，讓有能力有實(shí)績有擔(dān)當(dāng)?shù)娜嗣摲f而出、走上前臺(tái)。制定干部選拔任用管理辦法，通過公開競爭的方式選拔中層干部，明確中層干部崗位所需條件，通過個(gè)人報(bào)名、資格審查、民主測評(píng)、競職演講、面試、考核等程序，選擇德才兼?zhèn)涞穆毠みM(jìn)入中層干部隊(duì)伍。制定并實(shí)施《關(guān)于從嚴(yán)管理干部的實(shí)施辦法》，從選拔任用、教育培訓(xùn)、管理與監(jiān)督、紀(jì)律與責(zé)任等方面建立干部管理機(jī)制。同時(shí)，在做好干部考察工作基礎(chǔ)上，加強(qiáng)黨委在干部選拔任用中的集體決策作用，干部選拔任用須經(jīng)院黨委會(huì)集體討論和投票決定。在干部隊(duì)伍建設(shè)中，重點(diǎn)抓好選拔和培養(yǎng)兩個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院大部分干部以業(yè)務(wù)型為主，專業(yè)型為輔，有些已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求和醫(yī)院運(yùn)行管理的要求，為此，醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)干部隊(duì)伍管理知識(shí)培訓(xùn)，定期舉辦管理培訓(xùn)班。堅(jiān)持嚴(yán)管與厚愛結(jié)合、激勵(lì)和約束并重，用活用好“三項(xiàng)機(jī)制”，把敢擔(dān)當(dāng)善擔(dān)當(dāng)?shù)母刹看竽懯褂闷饋?，把不作為慢作為的干部?jiān)決調(diào)整下來，真正讓干部心無旁騖謀發(fā)展。加強(qiáng)后備干部培養(yǎng)，隨著新院區(qū)的投入使用，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院科室和病區(qū)的增加，干部梯隊(duì)建設(shè)出現(xiàn)了一定的斷層。為此，醫(yī)院加快后備人才培養(yǎng)，制定并實(shí)施后備人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過設(shè)立科研秘書崗位、臨床醫(yī)技科室干事、職能科室干事崗位，選拔一批高學(xué)歷、35周歲以下的年輕人到這些崗位上進(jìn)行鍛煉，加速其培養(yǎng)。

4.2 抓好人才引進(jìn)培養(yǎng)

學(xué)科發(fā)展和人才建設(shè)是醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的驅(qū)動(dòng)器，也是衡量醫(yī)院核心競爭力的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，兩者相輔相成，相互促進(jìn)。堅(jiān)持以學(xué)科建設(shè)為“舵”，以人才培養(yǎng)為“帆”的發(fā)展戰(zhàn)略，人才學(xué)科建設(shè)齊頭并進(jìn)，為醫(yī)院發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一是大力發(fā)掘培育自身人才。2016年，醫(yī)院啟動(dòng)實(shí)施院內(nèi)“十三五”重點(diǎn)人才培養(yǎng)計(jì)劃，制定重點(diǎn)人才培養(yǎng)實(shí)施辦法和配套措施，公開選拔具有較好臨床專業(yè)能力和科研能力的骨干，給予經(jīng)費(fèi)支持和政策支持，并建立淘汰機(jī)制，讓人才加速成長。二是積極柔性引進(jìn)高端人才。柔性引進(jìn)是創(chuàng)新人才配置機(jī)制的一種有效模式，不求所有，但求所用。近年來，大力實(shí)施臨床提升戰(zhàn)略，積極利用好政策，推出“柔性人才引進(jìn)”措施，至今已經(jīng)在消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、影像醫(yī)學(xué)科、骨科等，引進(jìn)了包括院士在內(nèi)的高端醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)院學(xué)科發(fā)展、科研教育、技術(shù)發(fā)展注入了新的動(dòng)力。三是搭建人才發(fā)展平臺(tái)。創(chuàng)新人才使用機(jī)制，為人才搭建服務(wù)病患和科研創(chuàng)新的舞臺(tái)。建立職工出國進(jìn)修機(jī)制，積極推進(jìn)國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)中心實(shí)驗(yàn)室和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)，讓各類人才都擁有廣闊的發(fā)展空間。加大對在職醫(yī)務(wù)人員攻讀博士碩士的激勵(lì)力度，鼓勵(lì)在職醫(yī)務(wù)人員提升學(xué)歷。同時(shí)積極營造寬容失敗、支持創(chuàng)新的干事環(huán)境，注重發(fā)揮各類人才的特長，統(tǒng)籌規(guī)劃，將引進(jìn)的人才分為臨床優(yōu)勢型、科研優(yōu)勢型、臨床科研優(yōu)勢型等類別，進(jìn)行有針對性的培養(yǎng)。制定完善的政策措施，在工作上注重幫扶，在生活上注重關(guān)心，增強(qiáng)他們的認(rèn)同感、歸屬感和成就感。

4.3 抓好文化引領(lǐng)

醫(yī)院文化是醫(yī)院賴以生存的力量源泉，在精神層面上反映了醫(yī)院的根本價(jià)值訴求[11]。從醫(yī)院層面來看，培育良好的醫(yī)院文化是提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、形成醫(yī)院優(yōu)秀品牌的重要措施，沒有良好的醫(yī)院文化氛圍，就難以有高尚的醫(yī)德、和諧的醫(yī)患關(guān)系、良好的醫(yī)院品牌[12]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施意見中提出“積極開展以黨建引領(lǐng)的文化建設(shè),推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè),大力弘揚(yáng)新時(shí)代衛(wèi)生職業(yè)精神”。為推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)踐，在原有黨建“精誠工作法”的基礎(chǔ)上，推進(jìn)人文醫(yī)院建設(shè)，制定并實(shí)施《人文醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃》，建立了符合醫(yī)院特色的人文醫(yī)院建設(shè)總體架構(gòu)，即“一個(gè)核心、四個(gè)維度、六大工程”的“146”架構(gòu)。一個(gè)核心指堅(jiān)持以“患者利益至上”為核心價(jià)值觀；四個(gè)維度是指人文醫(yī)院建設(shè)的基本內(nèi)容：人文理念、人文管理、人文服務(wù)、人文環(huán)境；六大工程是指員工人文素質(zhì)提升工程、人文關(guān)懷建設(shè)工程、醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境改善工程、醫(yī)院作風(fēng)效能提升工程、醫(yī)院文化建設(shè)提升工程、職工關(guān)愛工程。通過實(shí)施人文醫(yī)院建設(shè)，讓醫(yī)學(xué)人文精神得以發(fā)揚(yáng)、職業(yè)精神得以堅(jiān)守、醫(yī)患關(guān)系更加和諧、醫(yī)院文化傳承和積淀更加重視，職工的滿意度和患者滿意度都得到了顯著提升，近年來，在各級(jí)主管部門組織的滿意度調(diào)查中，醫(yī)院患者滿意度和職工滿意度顯著提高。

健全的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，而在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建構(gòu)中確保黨組織核心作用的發(fā)揮，是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的引領(lǐng)和保障。常熟市第二人民醫(yī)院通過醫(yī)院章程明確黨組織在醫(yī)院決策機(jī)制中的核心地位，細(xì)化黨建工作具體責(zé)任內(nèi)容，堅(jiān)持黨建引領(lǐng)促黨建工作與業(yè)務(wù)工作的融合，堅(jiān)持黨管干部、黨管人才，抓好文化引領(lǐng)，構(gòu)建起黨組織核心作用發(fā)揮機(jī)制，以黨建引領(lǐng)和保障醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展。