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        總承包商視角下現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目精益設計管理研究

        2022-12-22 00:30:28南京工業(yè)大學經(jīng)濟與管理學院蔣黎晅陳江紅
        中國勘察設計 2022年12期
        關鍵詞:院方承包商精益

        ■ 南京工業(yè)大學經(jīng)濟與管理學院 蔣黎晅 陳江紅

        中建三局集團有限公司 王二龍

        工程總承包模式下,傳統(tǒng)的設計管理已無法有效地響應現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的功能復雜性、需求易變性等特點。本文基于192份調查問卷,識別醫(yī)院項目設計管理現(xiàn)存的問題,明確現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目設計管理的需求,并在此基礎上構建基于“轉換—流程—價值”(Transfer—Flow—Value,TFV)的總承包商視角的精益設計管理模型。設計管理從單一的任務管理轉向“價值—流程—任務”管理的集成,有利于拓展設計管理的階段與內(nèi)容。由總承包商主導開展多方協(xié)同管理,將院方需求管理作為設計價值管理的核心,以及通過“產(chǎn)品—過程”一體化設計等,有助于實現(xiàn)創(chuàng)新和績效改善。

        現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目與精益設計管理

        相較于傳統(tǒng)醫(yī)院項目,現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目呈現(xiàn)出越來越明顯的規(guī)模化、集成化、人性化、智能化等特點,以更好地滿足人們對綜合性健康醫(yī)療設施與服務的需求。后疫情時代,處于現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的集中建設期,快速建造與高質量產(chǎn)品交付是現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目建設與管理面臨的巨大挑戰(zhàn)。設計變更、設計缺陷等被認為是降低建設項目整體績效和效率的主要因素,但由于設計是一個復雜的過程,其迭代和開發(fā)的特性,使設計管理同樣具有復雜性。傳統(tǒng)的項目管理方法從輸入輸出的轉換角度完成設計任務,無法有效地解決設計過程管理的困難,因此,精益設計管理被提出(Lean Design Management,LDM),強調通過改善設計過程的管理方式,提供一種基于精益原則的結構化方法,減少施工過程中的浪費,提升客戶和最終用戶的價值。承包商視角的設計管理被提出,有利于減少設計和下游施工活動中的浪費,提升承包商市場競爭力。LDM還引入BIM和精益建造集成作為新的工具和方法,其主要實踐包括利益相關者管理、計劃與控制、問題解決與決策三大范疇[1]。

        與國際工程項目相比,國內(nèi)的工程設計工作普遍存在深度不足、施工方承擔大量的深化設計工作等問題,面向施工的深度設計管理模式被提出,以實現(xiàn)工程總承包商的競爭力[2]。EPC項目的設計管理工作獲得較大程度的關注,設計管理要實現(xiàn)設計與采購、施工的合理搭接與深度交叉[3]。以現(xiàn)場管理為主導模式的EPC項目設計管理被提出,將設計管理納入到總承包項目管理中,有助于形成有足夠設計深度、更易建造實現(xiàn)的設計成果[4]?,F(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的需求變化性以及功能復雜性加劇了設計管理的困難,需要借助精益建造的 “轉換—流程—價值”(TFV)集成框架,減少設計過程中的浪費,提高組織和項目任務之間的客戶價值和信息流,從而走向精益設計管理。

        現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目設計管理的現(xiàn)存問題

        本研究通過192份醫(yī)院項目總承包商和分包商的調查問卷,獲取關于現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目設計管理過程的現(xiàn)存問題、影響因素及創(chuàng)新等相關信息。

        現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目建設情況

        醫(yī)院項目的建設規(guī)模表現(xiàn)出明顯的大型化趨勢。20萬m2以上的占比達50.93%,1200床以上的占比達55.56%,5萬m2以下及499床以下的醫(yī)院項目也分別達到27.78%和22.22%,呈現(xiàn)出一定的兩極化趨勢,表明未來的醫(yī)院項目可能朝著綜合性或專業(yè)性的趨勢發(fā)展。當前,醫(yī)院項目的承接模式仍以傳統(tǒng)的施工總承包為主,占比達63.89%,但向EPC總承包發(fā)展的趨勢明顯,占比達31.48%;醫(yī)院項目的分包商承接模式以專業(yè)施工分包為主,占比達48.81%,設計施工一體化分包也是一種發(fā)展趨勢,占比達30.95%。

        現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目設計管理的影響因素

        設計管理受各參與方的影響大、問題多,其中院方和設計方對設計管理的影響最大??偘皆谠O計管理方面處于被動地位,分包方則主要是受影響方。

        院方是醫(yī)院項目的主要決策者,其需求變化貫穿醫(yī)院建設的全生命周期,是設計管理復雜性的源頭,也是最主要的影響因素。設計方的影響主要表現(xiàn)在設計變更及調整不同步、深化設計深度不夠、深化設計協(xié)同程度不足等方面??偘絽f(xié)調工作量大,在設計管理方面協(xié)調不力,對各專業(yè)協(xié)同深化設計主導性不強。由于設計管理不足或不善帶來的影響會隨著醫(yī)院項目的建設過程不斷呈現(xiàn)出來,常表現(xiàn)出分包商相互配合度不夠,分包施工質量不達標、返工、交接困難等諸多問題,最終導致項目績效不佳。

        現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的設計管理創(chuàng)新

        問卷還通過對流程設計與優(yōu)化、深化設計與協(xié)同設計、優(yōu)化設計與創(chuàng)新設計、溝通機制四個主要范疇,對設計管理的創(chuàng)新實踐進行調研。其中,流程設計與優(yōu)化實踐最為廣泛,如工作面移交標準、流程及制度等的制定,對醫(yī)療專項工程與常規(guī)專業(yè)工程的界面重置,基于BIM的協(xié)同設計過程與溝通機制等。這些創(chuàng)新實踐為現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的設計管理提供了新的方法和思路。

        現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的設計管理需求分析

        現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的特殊性與復雜性、需求的多元化和易變性以及現(xiàn)存在的一系列問題,使設計管理面臨挑戰(zhàn),需要從傳統(tǒng)的以建筑功能、設計方、產(chǎn)品設計為主導,以及設計—施工分離的設計管理模式,轉向建筑功能集成醫(yī)療專項功能、總承包商為主導的多方協(xié)同管理、深化設計與協(xié)同設計、“產(chǎn)品—過程”系統(tǒng)設計為主要特點的精益設計管理模式,如圖1所示。

        圖1 現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的設計管理需求

        總承包商視角的精益設計管理模型構建與闡釋

        基于TFV的精益設計管理模型構建

        總承包商作為連接設計與施工的紐帶,在設計管理中承擔著重要責任,是保證滿足院方建設需求和績效實現(xiàn)的關鍵環(huán)節(jié)。結合問卷調查的分析結果和精益建造的TFV理論,整理出總承包商視角的精益設計管理的關系結構和內(nèi)容,如表1所示。

        表1 總承包商視角的精益設計管理關系結構和內(nèi)容

        傳統(tǒng)的設計管理任務主要包含設計進度、設計質量、設計變更的管理,但從問卷調查的結果顯示,由于對設計任務缺少統(tǒng)一規(guī)劃、設計缺陷或設計變更等,導致項目進度延誤或返工現(xiàn)象非常普遍且比較嚴重,因此,需要尋求精益建造的解決辦法。在傳統(tǒng)的設計任務管理基礎上即使拓展了設計流程管理和設計價值管理,但是這些內(nèi)容不能被簡單割裂對待,需要通過三者的集成實現(xiàn)整體價值的改善。例如,設計進度管理或質量管理如果不能獲得院方需求管理、流程設計與優(yōu)化、深化設計與協(xié)同設計等的支持,就無法實現(xiàn)績效的真正保障。同樣,設計變更管理與院方需求管理、流程設計與優(yōu)化和深化設計與協(xié)同設計等都密切相關。

        基于以上分析,構建總承包商視角下的現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目精益設計管理模型,需要將現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的設計管理需求與TFV理論框架下的設計管理范疇相結合,明確設計管理內(nèi)容和參與方關系,如圖2所示。

        圖2 總承包商視角的精益設計管理模型

        模型闡釋

        由任務管理轉向“價值—流程—任務”集成管理

        精益建造的研究者認為,由轉換、流程、價值這三種觀點所產(chǎn)生的設計管理需求應該得到整合、統(tǒng)一和平衡。醫(yī)院功能的實現(xiàn)需要借助建筑功能與醫(yī)療專項功能的集成,設計過程通過眾多專業(yè)的協(xié)調、不同參與者之間的信息流動與合作,實現(xiàn)不斷的迭代優(yōu)化,弱流程和弱合作都將導致浪費、低效和價值損失。因此,現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的精益設計管理,要進一步強化院方需求管理,通過管理客戶價值,完善設計變更管理;通過深化設計與協(xié)同設計,優(yōu)化設計與創(chuàng)新設計等改善設計成果質量;通過流程設計與優(yōu)化等環(huán)節(jié),最小化流程中的浪費,保證設計進度滿足整體建設進度。

        院方需求管理是設計價值管理的核心

        在傳統(tǒng)的任務管理中,為需求分析等價值管理問題預留的時間太少,精益建造主張將價值生成置于設計過程的中心,為設計過程重新概念化作出了重要貢獻?,F(xiàn)代綜合醫(yī)院項目需求的多元化和易變性貫穿整個醫(yī)院建設的全過程,并由需求變化傳遞為設計變更,成為影響醫(yī)院項目建造效率與質量的最主要因素。

        從問卷調查的結果顯示,醫(yī)院方的需求主要包括院方的科室需求、院方對醫(yī)療設備的確定、院方對于材料樣板的選擇、院方運維管理的需求等。其中,醫(yī)療設備是現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目建設投資的重要組成部分,很多先進的設備需要從國外進口,價格昂貴、迭代更新周期短,院方確定設備型號及廠家的流程十分緩慢,設備需求經(jīng)常變化,從而導致后期拆改、返工及進度延誤。院方對于材料樣板的選擇主要發(fā)生在精裝修階段,由分包商提供材料樣品,經(jīng)過多次不斷比選,以達到設計效果或業(yè)主要求。院方運維管理需求則可能會影響前期機房的設計尺寸,后期檢修通道的空間以及閥門、報警裝置位置等細節(jié)。

        因此,將院方需求管理作為設計價值管理的核心,通過嚴格的需求分析、系統(tǒng)化的需求識別與變化管理,以及通過協(xié)作迭代改進等實踐來實現(xiàn)價值的最大化,正是精益的核心宗旨。

        總承包商主導的多方協(xié)同管理

        傳統(tǒng)的設計管理以設計方為主導,局限于設計階段,由于“設計—施工”的分離,無法很好地解決設計成果的可施工性問題。隨著醫(yī)院項目EPC總承包模式、醫(yī)療專項設計施工一體化的發(fā)展,總承包商主導可以在設計管理中發(fā)揮更大的作用??偝邪讨鲗У木嬖O計管理需要與院方建立積極的溝通機制,通過科室訪談、設計提資、接口管理等制度,促進各參與方之間的信息傳遞、交流與合作。通過基于BIM的協(xié)同管理平臺在各設計方、分包方之間建立溝通機制,實現(xiàn)深化設計、協(xié)同設計、沖突與碰撞檢測、多圖融合、設計變更同步、可視化交底等,相關創(chuàng)新實踐已經(jīng)取得顯著的成效。

        “產(chǎn)品—過程”系統(tǒng)設計

        傳統(tǒng)的設計管理以產(chǎn)品設計為主導,而精益建造提出“產(chǎn)品—過程”系統(tǒng)設計,以響應TFV的理論架構。因此,精益設計不僅包括設計階段的產(chǎn)品設計,還包括全過程的計劃與實施過程設計,具體包含對設計、招采、建造、報建報批等各類流程的協(xié)同設計與優(yōu)化,對設計施工一體化的可施工性管理,對各專業(yè)分包的界面劃分及協(xié)同計劃設計等,以保證項目流程的連續(xù)性與可靠性,保證產(chǎn)品設計的質量、進度以及動態(tài)價值實現(xiàn)。問卷調查的結果從正反兩個方面驗證了“產(chǎn)品—過程”系統(tǒng)設計的必要性,由于過程設計的缺失,設計階段的很多問題在施工、采購、裝配、使用等階段顯現(xiàn)出來,帶來績效損失。而正向影響因素中,通過流程設計和優(yōu)化,實現(xiàn)了創(chuàng)新績效。

        結語

        現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目的復雜性決定了傳統(tǒng)設計管理無法解決項目設計與實施過程中的低效和價值損失。基于TFV框架構建總承包商視角的精益設計管理模型,從單一的任務管理轉向“價值—流程—任務”管理的集成,拓展了設計管理的階段與內(nèi)容,將院方需求管理作為設計價值管理的核心,通過“產(chǎn)品—過程”一體化設計實現(xiàn)創(chuàng)新和績效改善。但是,由于建筑行業(yè)的參與者地位不對等、不合作、對流程的忽視,設計—施工分離等問題普遍存在,現(xiàn)代綜合醫(yī)院項目總承包商精益設計管理的實踐將面臨很多挑戰(zhàn),需要對總承包商的協(xié)調與溝通管理、協(xié)同計劃與控制以及進一步發(fā)揮BIM等協(xié)同管理平臺的作用展開更深入的研究與探討。

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