趙 靖 臧謀紅

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 六安 237005）

2019年2月13日，國務(wù)院印發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實施方案》指出健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機(jī)制，完善評價機(jī)制，規(guī)范人才培養(yǎng)全過程。深化產(chǎn)教融合、校企合作，育訓(xùn)結(jié)合，健全多元化辦學(xué)格局，推動企業(yè)深度參與協(xié)同育人，扶持鼓勵企業(yè)和社會力量參與舉辦各類職業(yè)教育[1]。方案以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，對中國職業(yè)教育未來5-10年的發(fā)展進(jìn)行了頂層設(shè)計[2]。

一、研究背景與意義

高等職業(yè)教育和普通高等教育是兩種不同類型但是具有同等重要地位。根據(jù)職教二十條方案精神，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，加強學(xué)生綜合職業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。探索護(hù)理專業(yè)學(xué)生工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式，提高教育教學(xué)質(zhì)量，更好的為國家培養(yǎng)應(yīng)用型專業(yè)技術(shù)人才，共同促進(jìn)護(hù)理行業(yè)水平的提高，學(xué)院近年來不斷調(diào)整人才培養(yǎng)規(guī)模、層次和布局，積極探索具有護(hù)理專業(yè)特色的人才培養(yǎng)模式和機(jī)制。深化校企合作、產(chǎn)教融合，促進(jìn)人才、教育與產(chǎn)業(yè)有機(jī)結(jié)合，對新時代提升高職教育質(zhì)量、擴(kuò)大就業(yè)創(chuàng)業(yè)、推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展意義重大。

二、人才培養(yǎng)存在問題

1.人文素養(yǎng)及臨床實踐能力偏弱

醫(yī)學(xué)類高等職業(yè)教育由于課時的限制，無法同時兼顧人文素養(yǎng)的培養(yǎng)理論知識的學(xué)習(xí)。內(nèi)容不夠深刻，形式過于單一。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育沒有從根本上得到改變，存在投入經(jīng)費不足，重視程度不到位，還是停留在表面形式上，政策落實上不到位等等現(xiàn)象[3]。醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校專業(yè)課比重較大，需要花費更多時間學(xué)習(xí)專業(yè)課。由于見習(xí)實習(xí)時長的限制，無法滿足學(xué)生大量動手實踐的需求。醫(yī)學(xué)生考試需要積累大量的理論知識，實踐能力培養(yǎng)和臨床思維訓(xùn)練往往容易被忽視，進(jìn)入臨床實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生們無法迅速適應(yīng)臨床工作流程。

2.人才培養(yǎng)滯后于市場需求

醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的人才培養(yǎng)缺無法做到與時俱進(jìn)，相對于市場需求，人才培養(yǎng)是滯后的。

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們對于疾病預(yù)防、中醫(yī)保健、社區(qū)醫(yī)療、傳染病防治、公衛(wèi)預(yù)防等有著日益增長的需求。醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)也日新月異。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校對人文科學(xué)育人功能的重視程度不足，人文教育的養(yǎng)成很缺乏[4]。職業(yè)精神和社會適應(yīng)能力由人文素質(zhì)培養(yǎng)、身心素質(zhì)培養(yǎng)這兩項指標(biāo)構(gòu)成[5]。因此，人文素養(yǎng)會在一定程度上影響職業(yè)精神的形成。主要表現(xiàn)在：職業(yè)教育不夠“專業(yè)化”。受教學(xué)計劃和課程設(shè)置的限制，我們的專業(yè)教學(xué)較為明顯的表現(xiàn)出，脫離專業(yè)談理論，從書本到書本。二是專業(yè)教育不夠“職業(yè)化”。護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)不夠貼近臨床。課程設(shè)置缺乏專業(yè)靈活性和自主性，從理論到理論，理實一體化融合度不夠，所學(xué)內(nèi)容與職業(yè)實際的聯(lián)系不夠密切。

3.校企合作深度不夠。

學(xué)校和企業(yè)合作融合度不夠，職業(yè)院校與具備條件的企業(yè)在人才培養(yǎng)、社會服務(wù)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、文化教育等方面開展合作不足。職業(yè)院校教師和臨床一線專家、高技能人才雙向流動的力度不夠。大部分專業(yè)教師，都是通過單位招考進(jìn)入職業(yè)院校任教，入校后沒有足夠的時間精力下基層或者臨床一線鍛煉，雖然具備學(xué)歷但是自身并沒有足夠的實踐經(jīng)驗，在教學(xué)中除了老教師帶教之外只能自主學(xué)習(xí)，沒有真實而系統(tǒng)的臨床實踐。

三、“三三制”校企合作人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

“三三制”校企合作人才培養(yǎng)模式支持的教學(xué)模式是增強教師和學(xué)生之間的合作，要在教學(xué)的同時提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性、實踐操作能力和職業(yè)素質(zhì)水平，校企合作人才培養(yǎng)更加重視學(xué)生的個性化培養(yǎng)，是針對性較強的人才培養(yǎng)。針對人才培養(yǎng)存在的問題，積極開展“三三制”校企協(xié)同育人合作辦學(xué)：根據(jù)院方需要，每年遴選高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生從第二學(xué)年起在院方接受專業(yè)學(xué)習(xí)，同時在院方指導(dǎo)下進(jìn)行頂崗實習(xí)，頂崗實習(xí)期滿并通過院方考核合格后，在自愿的前提下可與醫(yī)院簽訂就業(yè)協(xié)議，正式入職。校企雙方就教師層面和學(xué)生層面進(jìn)行深度融合。第一個“三”指的是教師層面，分別從課程體系共建，師資互通共育，互相質(zhì)量評價三個方面進(jìn)行校企合作。第二個“三”指的是學(xué)生層面。分別從在校理實一體教學(xué)，企業(yè)工學(xué)結(jié)合，實習(xí)就業(yè)一體化三個方面進(jìn)行校企合作。

1.教師層面

（1）校企共建體系

學(xué)院教師進(jìn)行深入的企業(yè)調(diào)研，召開企業(yè)實踐專家研討會。專家組結(jié)構(gòu)專業(yè)化強，可以更加深入透徹分析專業(yè)人才需求量，從而形成更為科學(xué)的文書報告。學(xué)校通過深度合作，并對企業(yè)實際人才需求和可以提供的工作崗位認(rèn)知明確，根據(jù)學(xué)院現(xiàn)有條件和企業(yè)需求重構(gòu)符合企業(yè)需求的課程體系。充分考慮課程的結(jié)構(gòu)的不同特點建設(shè)課程體系，充分考慮學(xué)生的臨床實踐能力、團(tuán)隊協(xié)作的能力以及創(chuàng)新能力，構(gòu)建更加符合總體發(fā)展的綜合性培養(yǎng)方式。在此基礎(chǔ)上，校企共同研究制定人才培養(yǎng)方案，及時將新技術(shù)納入教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容，強化學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)。健全專業(yè)教學(xué)資源庫，建立共建共享平臺的資源認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源覆蓋面。與企業(yè)合作建設(shè)更加貼近臨床的工作教材，企業(yè)專業(yè)教材隨信息技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院情況及時動態(tài)更新。校企合作課程設(shè)置中，臨床實踐占整個學(xué)時比例達(dá)到75%，學(xué)生在企業(yè)導(dǎo)師帶教指導(dǎo)下，充分接觸臨床、理實一體，鍛煉了較強的臨床適應(yīng)性。

（2）校企共育師資

校企合作共建師資團(tuán)隊與管理隊伍。“訂單式”人才培養(yǎng)以培養(yǎng)高質(zhì)量的技術(shù)性人才為目標(biāo)，想要培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才，學(xué)校必須擁有良好的專業(yè)教師，企業(yè)也要提供技術(shù)專家，共同對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。只有學(xué)校與企業(yè)共享教育資源，才能在培養(yǎng)人才方面起到最大作用，共同合理完成人才培養(yǎng)任務(wù)。授課教師由醫(yī)院從具有中級以上技術(shù)職稱或碩士以上學(xué)位的臨床醫(yī)護(hù)人員中選拔，經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任授課任務(wù)或擔(dān)任實訓(xùn)指導(dǎo)教師；同時，學(xué)校每年定期派遣一定數(shù)量的專業(yè)骨干教師到院方掛職鍛煉，培養(yǎng)“雙師”型師資并聘請院方相關(guān)專業(yè)人員為學(xué)校教師，進(jìn)行企業(yè)文化講座，并參與校方的教育教學(xué)工作。

（3）校企共評質(zhì)量

校企合作“三三制”人才培養(yǎng)是按照相關(guān)的臨床崗位標(biāo)準(zhǔn)，為企業(yè)定制人才。培養(yǎng)符合臨床需求的人才質(zhì)量是最重要的，要有更加高質(zhì)量和相對規(guī)范的頂崗實習(xí)管理，則需要全面和科學(xué)的評價體系做支撐。“三三制”人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系需要由企業(yè)、學(xué)校、以及評價機(jī)構(gòu)三方共同設(shè)計、制定并承擔(dān)后期的人才質(zhì)量評價等工作。企業(yè)方和學(xué)校方可以聯(lián)合制定符合校企雙方的人才驗收質(zhì)量評價體系。校企雙方要在“三三制”人才培養(yǎng)協(xié)議的下，共同制定質(zhì)量評價指標(biāo)，不斷改進(jìn)合作培養(yǎng)，構(gòu)建更有效規(guī)范的評價體系。在教育教學(xué)中，學(xué)校將更多的企業(yè)文化教育前移融入到學(xué)校，加對學(xué)生的愛崗敬業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)生臨床協(xié)作能力，并培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的勞模精神。合作單位對畢業(yè)生的技術(shù)水平、職業(yè)人文素養(yǎng)和責(zé)任意識等方面加強評價。

2.學(xué)生層面

（1）在校理實一體

按照醫(yī)院臨床標(biāo)準(zhǔn)對課程內(nèi)容進(jìn)行了整合，突出夠用、實用、適用的原則，并以護(hù)士崗位工作流程和典型工作任務(wù)構(gòu)建了模塊化課程和項目化教學(xué)內(nèi)容，項目是由醫(yī)院護(hù)理專家共同參與設(shè)計的，它既反映了臨床工作對學(xué)生的要求，有代表了護(hù)理行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的方向，同時也體現(xiàn)職業(yè)院校的特點。學(xué)生提前適應(yīng)理實一體學(xué)習(xí)體系，課程體系多采用項目化改革，實訓(xùn)室完善，配備合理。在此階段，帶領(lǐng)學(xué)生參觀訂單企業(yè)，在學(xué)生充分了解企業(yè)后做出選擇，并與學(xué)校和合作企業(yè)簽訂培養(yǎng)協(xié)議，學(xué)校在課程設(shè)置時，會在第一年設(shè)置文化基礎(chǔ)課及基礎(chǔ)的專業(yè)課程，并在教學(xué)中融入訂單企業(yè)的企業(yè)文化，讓學(xué)生最開始就對未來所要工作的企業(yè)充滿信心。學(xué)院十分重視護(hù)理專業(yè)實驗室建設(shè)?，F(xiàn)有條件能夠滿足護(hù)理專業(yè)實驗實訓(xùn)需要，實驗開出率達(dá)98%以上。

（2）企業(yè)工學(xué)結(jié)合

學(xué)生上午在科室臨床實習(xí)，下午進(jìn)行理論集中授課。在企業(yè)學(xué)習(xí)過程中，充分融入臨床學(xué)習(xí)，開拓眼界，及時實踐，保證工學(xué)結(jié)合。在校企合作基礎(chǔ)上，健全專業(yè)教學(xué)資源庫，校企合作建設(shè)職業(yè)教育在線精品課程，合作開發(fā)教材，結(jié)合醫(yī)院需求開發(fā)新型活頁式、工作手冊式教材并配套開發(fā)信息化資源。學(xué)校會將技術(shù)應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)做為主要的培養(yǎng)內(nèi)容，理論課程由學(xué)校制定考核的標(biāo)準(zhǔn)，在實踐課時由學(xué)校和企業(yè)專家共同制定標(biāo)準(zhǔn)，凸顯訂單培養(yǎng)的針對性等特點，全方位的提高校企合作訂單培養(yǎng)的質(zhì)量。在學(xué)期期末，企業(yè)指導(dǎo)教師進(jìn)行實踐教學(xué)考核。

（3）實習(xí)就業(yè)一體

通過理實一體項目化學(xué)習(xí)打好理論基礎(chǔ)，工學(xué)結(jié)合將臨床和理論融會貫通，學(xué)生的基礎(chǔ)理論、技能水平和人文素養(yǎng)均得到有效提升。通過這一培養(yǎng)方式，學(xué)生可以更好的將學(xué)校課堂中學(xué)到的理論知識應(yīng)用到實際的工作實踐中，為今后的上崗達(dá)到很好的銜接作用，實現(xiàn)無縫就業(yè)學(xué)院拓寬了就業(yè)渠道，企業(yè)避免重復(fù)培訓(xùn)新護(hù)生，在實習(xí)與就業(yè)之間實現(xiàn)無縫對接，校企雙方實現(xiàn)雙贏，學(xué)生實習(xí)就業(yè)實現(xiàn)一體化。

四、預(yù)期目標(biāo)與成果

1.促進(jìn)雙師型師資隊伍建設(shè)

傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下，護(hù)理專業(yè)師資隊伍結(jié)構(gòu)單一，大部分為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的本科或者碩士研究生，理論基礎(chǔ)較強，但臨床經(jīng)驗缺乏，課堂中很難引入豐富的臨床案例。首先需要制定符合專業(yè)的“雙師型”教師的標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步吸納社會中高級的技能人才，壯大“雙師型”教師隊伍。除此之外，聘請企業(yè)專家到校做講座，提升護(hù)理教師團(tuán)隊質(zhì)量。“三三制”校企合作人才培養(yǎng)模式下，院方副高級以上的護(hù)理專家授課，更加注重學(xué)生基礎(chǔ)知識和技能的培養(yǎng)，帶來了豐富的護(hù)理臨床案例，學(xué)院教師定期去臨床交流培訓(xùn)、講座進(jìn)修，極大促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)雙師型師資隊伍建設(shè)。

2.持續(xù)推進(jìn)教學(xué)改革

“三三制”校企合作人才培養(yǎng)模式下，按照用人單位人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)對課程內(nèi)容進(jìn)行了整合，突出夠用、實用、適用的原則，并以護(hù)士崗位工作流程和典型工作任務(wù)構(gòu)建了模塊化課程和項目化教學(xué)內(nèi)容，項目是由院方護(hù)理專家共同參與設(shè)計的。借鑒“以臨床案例為教學(xué)切入點、以能力發(fā)展為主線”的護(hù)理程序教學(xué)框架[6]?！叭啤毙Ｆ笕诤先瞬排囵B(yǎng)模式注重全方位、多元化培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，同時還實行了邊教學(xué)邊考核的制度，以便對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時檢查，動態(tài)反饋教學(xué)效果，有效評估學(xué)習(xí)情況。關(guān)于學(xué)生實踐能力的評價方面，建立了完善的評價機(jī)制，鼓勵學(xué)生養(yǎng)成創(chuàng)新的思維模式。

3.人文素養(yǎng)和臨床實踐相輔相成

通過“三三制”校企合作培養(yǎng)的探索實踐，可以使學(xué)生的人文素養(yǎng)取得長足進(jìn)步。促使學(xué)生較早進(jìn)入臨床，在與患者的面對面接觸中提高了人際溝通能力、團(tuán)隊合作與職業(yè)素養(yǎng)等。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下學(xué)生接觸臨床晚且時間較短，“三三制”校企融合人才培養(yǎng)模式可以“早接觸臨床、多接觸臨床、反復(fù)下臨床”，打破以前的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，將課程進(jìn)行整合貫通，有效提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實踐能力。

結(jié)語

“三三制”校企協(xié)同育人模式的構(gòu)建有助于打通校企雙方合作渠道，發(fā)揮特色辦學(xué)優(yōu)勢，以服務(wù)地方為宗旨，以學(xué)生能力培養(yǎng)為主線，以師資隊伍和實踐教學(xué)基地建設(shè)為保障，才能不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)模式[7]。人才培養(yǎng)模式是高職培養(yǎng)中的重點環(huán)節(jié)，高職院校需要以企業(yè)需求為導(dǎo)向，不斷調(diào)整人才培養(yǎng)方案，才能培養(yǎng)出與時俱進(jìn)的復(fù)合型技術(shù)技能型人才。