姜梅英 章安雯 趙長(zhǎng)莉

（山東棗莊職業(yè)學(xué)院，山東 棗莊 277800）

醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)是綜合化和技術(shù)化。醫(yī)學(xué)工程技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究、疾病診斷、康復(fù)等方面得到了廣泛的應(yīng)用。而醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，也促進(jìn)儀器設(shè)備的更新和工程技術(shù)的進(jìn)步。二者相互促進(jìn)、緊密結(jié)合，最終形成“醫(yī)學(xué)”和“工程”融合的局面。社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求也從單一的專長(zhǎng)到多學(xué)科的綜合發(fā)展。因此，很多高職高專院校紛紛開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)與技術(shù)相結(jié)合的學(xué)科。高職高專院校醫(yī)療器械專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程開(kāi)設(shè)，將使得高職高專學(xué)生需要涉獵的領(lǐng)域更加廣泛，并將所學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)融入醫(yī)療器械研發(fā)制造中，進(jìn)而為促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

在生源方面，高職高專學(xué)生的整體學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)較弱，在知識(shí)的領(lǐng)悟和推理能力方面也相對(duì)較低。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容繁雜、抽象，導(dǎo)致許多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中失去興趣。在心理特點(diǎn)方面，由于大部分的高職生在高中階段的學(xué)習(xí)成績(jī)比較低，理解能力和自我控制能力都比較弱，因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易產(chǎn)生自卑情緒。同時(shí)，目前我國(guó)高職高專院校的大部分教師都是從中職學(xué)校直接過(guò)渡過(guò)來(lái)的，由此將使得整體的師資力量處于有待優(yōu)化提升的狀態(tài)，這在一定程度上將會(huì)影響高職高專教育的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。隨著我國(guó)職業(yè)教育的發(fā)展，高職人才的素質(zhì)是否能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，已經(jīng)成為當(dāng)前高職高專面臨的一個(gè)重大課題。為進(jìn)一步提升職業(yè)技術(shù)教育的質(zhì)量，本文將對(duì)當(dāng)前高職高專的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)狀況和影響因素進(jìn)行深入的研究[1]。

一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程開(kāi)設(shè)意義

醫(yī)療器械專業(yè)旨在培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合的復(fù)合型人才。所以，要求學(xué)生需要掌握一些醫(yī)療常識(shí)，以此使其能夠在掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)原理的基礎(chǔ)上優(yōu)化醫(yī)療器械的研發(fā)制造。

1.有利于后續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程為以后的專業(yè)學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如，專業(yè)的人體器官置換設(shè)備所使用的人工心肺機(jī)、血液透析機(jī)、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等，將能夠取代人體的心肺功能、腎臟功能、神經(jīng)系統(tǒng)等功能。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是優(yōu)化高職高專院校醫(yī)療器械專業(yè)發(fā)展的重要理論基礎(chǔ)。

2.有利于未來(lái)職業(yè)發(fā)展

在未來(lái)的工作中，能夠不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)療需求，拓寬思路，充分開(kāi)發(fā)和應(yīng)用先進(jìn)醫(yī)療器械和設(shè)備，使醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)研究中發(fā)揮最大的作用。如CT、MRI、內(nèi)窺鏡等醫(yī)療器械的使用，都離不開(kāi)對(duì)人體的構(gòu)造和功能的了解。

二、工科專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.課程設(shè)置不合理

對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)課程都是很重要的課程，一般的醫(yī)學(xué)專業(yè)，一堂課至少要100個(gè)學(xué)時(shí)以上。學(xué)校雖然沒(méi)有專門培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，但是，對(duì)于未來(lái)的醫(yī)工結(jié)合的復(fù)合型人才來(lái)說(shuō)，將需要具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。當(dāng)前的課程設(shè)置只有幾十個(gè)學(xué)時(shí)，由于課程內(nèi)容太多，致使理論課的時(shí)間較短，教師也出現(xiàn)講不深、講不透的現(xiàn)象；而在實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生也只是粗略地看一遍，沒(méi)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)識(shí)別樣本和模型，由此將難以仔細(xì)觀察和分析試驗(yàn)的結(jié)果，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降，并且使得課堂教學(xué)無(wú)法達(dá)到預(yù)期。

2.教學(xué)手段缺乏

當(dāng)前，高職高專院校的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課主要是以理論為主，以實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為輔，但由于學(xué)生人數(shù)眾多，在實(shí)施多次教學(xué)改革后，使其在有限的時(shí)間內(nèi)完成大量的教學(xué)工作，使其教學(xué)形式不夠豐富。盡管開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，但是在工程類專業(yè)，大部分的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程都是以觀察模式為主，實(shí)踐操作相對(duì)較少，而且模型數(shù)量也相對(duì)有限，由此將使得學(xué)生在缺乏實(shí)踐操作的基礎(chǔ)上將極易導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣下降。教師更多關(guān)注的是在有限的時(shí)間內(nèi)完成大綱的要求，由此將使得教學(xué)模式的多元性難以得到凸顯。

3.教師隊(duì)伍有待提高

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)要求教師既要精通人體解剖學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)等，又要具備一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要掌握與學(xué)生有關(guān)的臨床研究情況。但當(dāng)前許多高職高專院校教師更多是以研究為主，與臨床實(shí)踐無(wú)關(guān)，而且，讓臨床醫(yī)生進(jìn)行頻繁授課的概率也相對(duì)較低，這將會(huì)在某種程度上都會(huì)影響教學(xué)效果。

4.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在片面性

當(dāng)前在許多院校中，評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量一般都是以測(cè)試為基礎(chǔ)，甚至連實(shí)驗(yàn)內(nèi)容都是以書面形式實(shí)現(xiàn)評(píng)定，這是一種偏頗的做法，其更多注重的是學(xué)生對(duì)課本的理解和對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)化”的測(cè)試，而忽略對(duì)學(xué)生綜合知識(shí)和創(chuàng)造力的提高[2]。

三.高職高專院校醫(yī)療器械專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)

1.把握行業(yè)產(chǎn)業(yè)需求，優(yōu)化課程體系

目前，國(guó)外的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程呈現(xiàn)出多元化、個(gè)性化和職業(yè)化的趨勢(shì)，其中通識(shí)和人文社科課程比例線相對(duì)較高。我國(guó)高職高專的學(xué)科建設(shè)更注重專業(yè)化，缺乏專業(yè)發(fā)展和科研能力。為此，應(yīng)構(gòu)建適應(yīng)專業(yè)發(fā)展需要、市場(chǎng)需求、學(xué)生個(gè)性需求的新課程體系，提高通識(shí)教育的比重。同時(shí)，增加人文社科專業(yè)課程的比重，增加專業(yè)基礎(chǔ)、主干課程的覆蓋面，并開(kāi)設(shè)經(jīng)管課程，使學(xué)生可以在產(chǎn)品研發(fā)、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、銷售等全過(guò)程中，切實(shí)實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)的浪潮也在不斷地改變著行業(yè)的形態(tài)，將互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等相關(guān)的知識(shí)融入課程體系之中，將能夠從多元化的學(xué)習(xí)途徑中掌握專業(yè)知識(shí)能力，切實(shí)使其在接收互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的基礎(chǔ)上，改變以往的孤立、單一的認(rèn)知模式，進(jìn)而更好地適應(yīng)醫(yī)療器械專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。

而現(xiàn)如今隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用頻率也在逐漸提升，其非簡(jiǎn)單的傳統(tǒng)課堂。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中的錄像內(nèi)容包括麻醉知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、易考點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)的擴(kuò)充。在教學(xué)內(nèi)容的選取上，可以借鑒教科書，但教科書并非唯一的參考。其重點(diǎn)在于對(duì)老師進(jìn)行細(xì)致的講解，從而提高教學(xué)效果。臨床麻醉學(xué)老師可以將網(wǎng)上的數(shù)據(jù)、教學(xué)資源整合起來(lái)，制作成一個(gè)小型的麻醉訓(xùn)練短片，而后與心內(nèi)科、放射科、呼吸科等相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)課程相結(jié)合，以此提升授課內(nèi)容的全面性。其中，視頻剪輯是最基本的，也是最重要的。教師需要將手術(shù)室里的麻醉、疼痛管理等有密切關(guān)系的片段放到翻轉(zhuǎn)課堂里，由此使其能夠在思考中掌握臨床麻醉學(xué)的基本關(guān)聯(lián)性內(nèi)容，切實(shí)提升學(xué)生的綜合思考能力。在翻轉(zhuǎn)課堂教育教學(xué)中，學(xué)生能夠自主下載教師所錄制的視頻，便于后續(xù)的反復(fù)觀看和學(xué)習(xí)，這實(shí)際上也是突破傳統(tǒng)教學(xué)模式限制的教學(xué)方式之一。

2.以學(xué)生為主體，創(chuàng)設(shè)“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式

為實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)行為能力，我們實(shí)施“教、學(xué)、做”合一的教學(xué)模式。以下將對(duì)其展開(kāi)分析：

2.1 構(gòu)建合作探究一體化模式，融入能力培養(yǎng)目標(biāo)

教師可借鑒德國(guó)的“雙元制”教學(xué)模式，打破原有理論課程與實(shí)踐課程的邊界，深入探索理論-實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)，依托教師指導(dǎo)豐富學(xué)生的理性認(rèn)知，借助實(shí)驗(yàn)操作深化學(xué)生的感性體驗(yàn)，憑借理論與實(shí)驗(yàn)的結(jié)合促進(jìn)學(xué)生綜合能力素養(yǎng)的動(dòng)態(tài)發(fā)展。

例如在講解“血型、血量”這一內(nèi)容時(shí)，教師可依照以下五個(gè)步驟進(jìn)行教學(xué)安排：首先將學(xué)生以4～6人為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)小組的劃分，各小組分別推選出組長(zhǎng)、確定組內(nèi)成員的分工，由教師在授課前3～5日利用QQ群、微信群向?qū)W生發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)書，如“研究ABO血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)史”，引導(dǎo)學(xué)生采用閱讀教材、搜集文獻(xiàn)、查閱網(wǎng)絡(luò)資料等方式初步生成合作學(xué)習(xí)成果；其次在課上理論教學(xué)環(huán)節(jié)，教師可創(chuàng)設(shè)某產(chǎn)婦大出血的臨床情境，借助情境鋪墊引出“如何明確該產(chǎn)婦的血型？”“怎樣才能夠保證輸血安全？”等問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合課前預(yù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與合作學(xué)習(xí)成果，通過(guò)分組討論確定ABO血型分型的具體依據(jù)；再次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)操作環(huán)節(jié)，教師可引入虛擬操作系統(tǒng)作為實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生利用虛擬人體實(shí)驗(yàn)室這一功能模塊完成對(duì)患者進(jìn)行采血、開(kāi)展血型鑒定實(shí)驗(yàn)、運(yùn)用已知抗體鑒定紅細(xì)胞膜上的未知抗原、判定血型鑒定結(jié)果等一系列實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程；接下來(lái)進(jìn)入教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，由教師總結(jié)各學(xué)習(xí)小組在模擬操作環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，用教師機(jī)演示正確操作要點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生嘗試通過(guò)自主反思總結(jié)出交叉配血實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)與輸血原則，并將學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作結(jié)果、小組合作成果與課堂表現(xiàn)等列為評(píng)價(jià)指標(biāo)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)以考試成績(jī)判定學(xué)習(xí)成效的缺陷，真正發(fā)揮教學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)效性；最后由教師布置拓展性練習(xí)，提出如“O型血的人是萬(wàn)能供血者嗎？”“為什么稱Rh陰性血為熊貓血？”等問(wèn)題，進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行拓展延伸與探索實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。

2.2 轉(zhuǎn)變教學(xué)方式方法，打造實(shí)踐教學(xué)新模式

國(guó)外的課堂教學(xué)方式多種多樣，并不局限于一種特定的教學(xué)方式，其目標(biāo)是使學(xué)生能夠有效地獲得相關(guān)的知識(shí)。①課堂上的實(shí)踐教學(xué)。在課堂上教師應(yīng)采取小組式、導(dǎo)學(xué)案式的教學(xué)方式，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。讓學(xué)生有更多的自由思考的空間，并使其以最大限度地關(guān)注學(xué)生，使得學(xué)生能夠真正地融入課堂。②在實(shí)踐中的教學(xué)。要做好實(shí)習(xí)指南、制訂實(shí)習(xí)任務(wù)書等方面工作，以達(dá)到對(duì)實(shí)習(xí)全過(guò)程質(zhì)量控制的目的。實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的對(duì)象不僅限于學(xué)校，而且實(shí)習(xí)單位也可以參加。③科研與教學(xué)。要減少重復(fù)的簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)探索性的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。并且需要積極引導(dǎo)學(xué)生積極參加教師的課題研究和科協(xié)的科技活動(dòng)，開(kāi)展高質(zhì)量的學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，提高學(xué)生的科研興趣，拓展他們的學(xué)術(shù)視野。指導(dǎo)學(xué)生解醫(yī)療器械專業(yè)的前沿理論，掌握其發(fā)展趨勢(shì)。

2.3 推動(dòng)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合實(shí)踐教學(xué)體系

國(guó)外高職高專的醫(yī)療器械專業(yè)項(xiàng)目通常與科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)開(kāi)展密切的合作，以幫助學(xué)生掌握與社會(huì)需求相適應(yīng)的技能，從而增強(qiáng)高職高專的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。①學(xué)校應(yīng)按照醫(yī)療器械專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的陳舊儀器進(jìn)行升級(jí)，以滿足教學(xué)需要，同時(shí)為學(xué)生提供更高層次的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。②在醫(yī)院，透過(guò)實(shí)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生不但可以學(xué)習(xí)到工程學(xué)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，還可以學(xué)習(xí)到在學(xué)校里很難得到的醫(yī)療設(shè)備的維修、管理和操作能力。③在企業(yè)層面，企業(yè)的制造平臺(tái)為學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)。透過(guò)與企業(yè)的長(zhǎng)期伙伴關(guān)系，學(xué)生將會(huì)持續(xù)提升其在生物醫(yī)藥工業(yè)中所遇到的技術(shù)難題，而企業(yè)亦可借此發(fā)掘所需之人才，由此將能夠構(gòu)建學(xué)校-企業(yè)-學(xué)生三方雙贏的局面。

3.加強(qiáng)交流與溝通，不斷提高師資水平

在高職高專教育的發(fā)展中，應(yīng)始終堅(jiān)持教師為主導(dǎo)教學(xué)推動(dòng)者的作用。從我校學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)中可以發(fā)現(xiàn)，高職高專院校醫(yī)療器械專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)對(duì)教師的專業(yè)素質(zhì)能力要求越來(lái)越高，與以往的醫(yī)學(xué)教育相比，高職高專為了更好地適應(yīng)社會(huì)的需求，往往開(kāi)設(shè)許多新的學(xué)科，而一些傳統(tǒng)的?？频呐囵B(yǎng)對(duì)象也發(fā)生較大的改變。為此，臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師要加強(qiáng)與專業(yè)教師的交流與溝通，，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與醫(yī)療企業(yè)專業(yè)教師組織起來(lái)，共同探討課程體系的設(shè)置，明確其在學(xué)科體系中的位置和功能，使其與專業(yè)學(xué)科的銜接更加緊密。只有如此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師才能按照自己的專業(yè)需要，有針對(duì)性地組織教學(xué)，避免因“不知道學(xué)科的位置和功能，而降低教學(xué)質(zhì)量”問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的研究，通過(guò)培訓(xùn)和進(jìn)修的方式提升教師的綜合素質(zhì)能力，由此使得能夠在授課過(guò)程中將醫(yī)療器械專業(yè)知識(shí)內(nèi)容與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)高效銜接[3]。

4.轉(zhuǎn)變?cè)u(píng)價(jià)觀念，改革考核方法

在當(dāng)前教育評(píng)價(jià)的過(guò)程中，需要從重視篩選和選拔向重視獎(jiǎng)勵(lì)和回饋，從重視學(xué)習(xí)到重視全面素質(zhì)的評(píng)價(jià)。期間需要從單一測(cè)試轉(zhuǎn)化為構(gòu)建多層次的綜合評(píng)價(jià)模型，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行多維度、全面性評(píng)價(jià)，期間還需要注重過(guò)程和結(jié)果的結(jié)合。學(xué)生總分的計(jì)算方式為：平時(shí)（20%）+40%的實(shí)驗(yàn)課程（40%）+40%的期末考試（40%）。包括課堂提問(wèn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、作業(yè)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)操作能力（如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、與他人協(xié)作）?？荚嚪绞降母母铮欣谝龑?dǎo)學(xué)生注重學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時(shí)還需要執(zhí)行分階段的獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)價(jià)，每次上課都對(duì)每個(gè)同學(xué)的課堂表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，基于其課堂表現(xiàn)以及回答問(wèn)題的質(zhì)量予以相應(yīng)的課堂加分，由此實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)實(shí)現(xiàn)定性評(píng)價(jià)。除此之外，在實(shí)踐中還可以使用定性的方法，以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。合理使用多媒體可以為教師提供豐富的教學(xué)材料，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生更深的了解，并培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，在高職高專醫(yī)療器械專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)具有舉足輕重的地位和作用。本文主要基于在醫(yī)療器械專業(yè)中開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的必要性著手，切實(shí)針對(duì)當(dāng)前課程開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題提出針對(duì)性的優(yōu)化對(duì)策，以期更好地提升醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程開(kāi)展的質(zhì)量效果，進(jìn)而為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)與人文教育、科研工作提供有益的參考。