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        老年人 合理 用藥有講究

        2022-12-21 08:14:26四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心干部醫(yī)療科副主任醫(yī)師竇青瑜審核專(zhuān)家四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心干部醫(yī)療科主任醫(yī)師吳錦暉
        保健與生活 2022年23期
        關(guān)鍵詞:服藥誤區(qū)服用

        四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心干部醫(yī)療科副主任醫(yī)師 竇青瑜審核專(zhuān)家:四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心干部醫(yī)療科主任醫(yī)師 吳錦暉

        老年人常同時(shí)患有多種慢性疾病, 以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病為常見(jiàn),患有多種疾病需要使用多種藥物。 此外,老年人心理調(diào)節(jié)能力和生理功能都有衰退,因此對(duì)老年人疾病的治療和藥物使用更需小心謹(jǐn)慎。

        遠(yuǎn)離十大誤區(qū)

        誤區(qū)1:不遵醫(yī)囑,擅自增減藥物

        有些老年人一旦發(fā)現(xiàn)患病, 治療上操之過(guò)急,隨意加大藥物劑量。 血壓降得太快或血糖降得過(guò)低可能會(huì)引起腦供血不足,導(dǎo)致頭暈、乏力,甚至低血糖昏迷。有的老年人一旦病情穩(wěn)定,就又開(kāi)始自行減量,導(dǎo)致血壓、血糖波動(dòng),病情反而可能加重。

        誤區(qū)2:道聽(tīng)途說(shuō),聽(tīng)信他人的治療方案

        同一種疾病可能有多種治療藥物, 治療機(jī)制不同,要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下選擇針對(duì)性藥物服用,不能因?yàn)閯e人用了效果好,就跟風(fēng)隨意換藥。

        誤區(qū)3:盲目養(yǎng)生,大量服用保健品

        有些老年人不加鑒別地相信廣告宣傳,不咨詢(xún)醫(yī)生,就買(mǎi)來(lái)各種補(bǔ)藥或保健品吃,不但浪費(fèi)金錢(qián),還可能發(fā)生不良反應(yīng),得不償失。

        誤區(qū)4:沒(méi)有癥狀,不用吃藥

        一些老年人雖然血糖、血壓明顯升高,但沒(méi)有明顯不適癥狀, 以為自我感覺(jué)良好就可以不服藥,直到出現(xiàn)腦卒中等嚴(yán)重后果,為時(shí)已晚。

        誤區(qū)5:是藥三分毒,不吃或者少吃藥

        正規(guī)藥物均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn),只要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下正確服藥,大多數(shù)藥物的不良反應(yīng)是可控的,身體可以耐受。

        誤區(qū)6:隨意性大,服藥不定時(shí)

        要想使機(jī)體對(duì)藥物能較快而完全地吸收,并達(dá)到適當(dāng)?shù)难帩舛燃白罴阎委熜Ч?,?yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予恒定劑量,即強(qiáng)調(diào)服藥的定時(shí)性,如對(duì)胃有刺激性的藥物要在飯后或飯中服用等。 而有些老年人不遵守這些用藥規(guī)律,影響治療效果。

        誤區(qū)7:服藥困難,掰開(kāi)或研碎后再服藥

        部分老年人覺(jué)得藥片太大或吞咽功能下降,將藥片掰開(kāi)研碎,或?qū)⒛z囊中的顆粒倒出服用。 對(duì)一些控釋片、腸溶藥品不能隨意破壞藥物結(jié)構(gòu),需咨詢(xún)醫(yī)生和藥師后再用藥。

        誤區(qū)8:藥物有依賴(lài)性,要定期更換

        合適的藥物效果理想,不良反應(yīng)少,對(duì)重要器官均有保護(hù)作用。 在選用某些藥物后,如果效果理想且沒(méi)有不良反應(yīng),不建議隨意換藥。

        誤區(qū)9:濫用維生素、抗生素

        有的老年人認(rèn)為維生素沒(méi)有副作用, 是萬(wàn)能補(bǔ)藥,實(shí)際上老年人只要均衡飲食,一般可以攝取足夠的維生素,或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充必要的維生素。 有的老年人對(duì)抗生素過(guò)分依賴(lài),一有感冒、腹瀉就服用抗生素,事實(shí)上抗生素對(duì)病毒無(wú)效,應(yīng)在病因明確的情況下按醫(yī)囑服用抗生素。

        誤區(qū)10:只要服藥就行,不重視生活方式的改善

        對(duì)于常見(jiàn)的慢性病,如高血壓或糖尿病,除了服用藥物治療,還要結(jié)合良好的生活方式:低鹽、低脂飲食,戒煙、限酒,合理運(yùn)動(dòng)(每周3~5次、 每次30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng), 如快走、 慢跑等),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 如果認(rèn)為只要服藥,就可以大吃大喝了,那么,血壓、血糖、血脂肯定無(wú)法控制良好。

        牢記十大原則

        ◎受益原則

        老年人應(yīng)權(quán)衡利弊,充分考慮藥物的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。比如老年房顫患者發(fā)生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)升高,如果使用抗凝藥物臨床獲益仍然大于出血風(fēng)險(xiǎn),則不需要停用抗凝藥,而應(yīng)該積極糾正引起出血的危險(xiǎn)因素。

        ◎謹(jǐn)慎原則

        老年人選藥需謹(jǐn)慎,除考慮療效外,還要兼顧不良反應(yīng),避免使用老年人禁忌或慎用的藥物,防止濫用保健品。

        ◎個(gè)體化原則

        老年患者根據(jù)自身具體情況,如病情、肝腎功能、體重等因素考慮藥物劑量,從小劑量開(kāi)始, 逐漸調(diào)整。對(duì)于某些特殊藥物,如華法林、地高辛,需監(jiān)測(cè)血藥濃度,將其控制在合適范圍內(nèi)。

        ◎優(yōu)先治療原則

        老年人多病共存,為避免使用不同藥物,突發(fā)急癥時(shí), 應(yīng)當(dāng)確定優(yōu)先治療原則,抓主要矛盾,優(yōu)先處理危及生命的問(wèn)題。

        ◎簡(jiǎn)單原則

        老年人用藥要少而精,盡量減少用藥種類(lèi),控制在5種之內(nèi)。 如果藥物療效不佳,耐受性差,可考慮停藥,以減少藥物種類(lèi)。

        ◎小劑量原則

        老年人由于肝腎功能減退, 對(duì)藥物的敏感性增加、耐受性降低、安全范圍縮小,用藥應(yīng)采取小劑量原則,緩慢增量,最終達(dá)到治療效果。

        ◎擇時(shí)原則

        根據(jù)時(shí)間藥理學(xué)原理,選擇合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。 比如高血壓藥物建議晨起空腹服用;阿卡波糖需和食物一起咀嚼服用;身體對(duì)糖皮質(zhì)激素有晝夜分泌規(guī)律,一般早晨服用。

        ◎暫停用藥原則

        當(dāng)沒(méi)有繼續(xù)服用藥物的指征時(shí),應(yīng)果斷停藥。 如果在服藥過(guò)程中出現(xiàn)新的問(wèn)題和病情變化,應(yīng)考慮是否存在藥物不良反應(yīng),要盡早就醫(yī),及時(shí)調(diào)整藥物。

        ◎非藥物原則

        應(yīng)重視老年患者的非藥物治療,包括:合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持心情愉快,戒掉不良嗜好,保證充足睡眠,養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律的生活方式。

        ◎用藥依從原則

        老年人用藥的依從性常常不盡人意,所以為提高依從性, 可以做好以下幾點(diǎn):盡量使用一天只服用一次的藥物;使用專(zhuān)門(mén)的藥盒分裝藥物,貼上標(biāo)簽,按早、中、晚用藥依次放好;家屬及其子女按時(shí)提醒并督促老年人服藥。

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