河南省腫瘤醫(yī)院 常 榕

四肢、軀干長了小疙瘩，而且疼痛、紅腫，很多人不以為意， 但在醫(yī)生眼中，這可能是軟組織肉瘤在作怪。

相比高發(fā)腫瘤，肉瘤是一種“小眾”腫瘤，又被稱為“被遺忘的癌癥”。 它的發(fā)病率僅占所有惡性腫瘤的1%，但肉瘤病理分型多，部分類型惡性程度高、 容易復發(fā)，患者預后差、 死亡率高，需要引起高度重視。

什么是軟組織肉瘤？

所謂肉瘤，是一類起源于結締組織的惡性疾病的統(tǒng)稱。 肉瘤共有70多種亞型，主要是軟組織肉瘤和惡性骨腫瘤，其中較常見的是骨肉瘤。

骨肉瘤是青少年中常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，多見于10～25歲，主要發(fā)生在下肢，特別是膝關節(jié)周圍。 骨肉瘤的一些早期癥狀極易被忽視，等出現(xiàn)癥狀來就診時多數(shù)已到中期，有些甚至是晚期。 能否早發(fā)現(xiàn)、早診斷，直接關系到能否保留肢體及肢體功能，與提高治愈率有很大關系。

而軟組織肉瘤是來源于脂肪、筋膜、肌肉、淋巴等組織的惡性腫瘤，發(fā)病率約十萬分之一， 可發(fā)生于任何部位，約75%的病變位于四肢和臀部，以未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤最多見。

如何鑒別“小疙瘩”？

軟組織肉瘤雖“低調”，但仍有跡可循。 其發(fā)病的早期信號一般是在四肢、軀干及體表長出“小疙瘩”，可以根據(jù)“小疙瘩”出現(xiàn)的部位、大小、質地、活動度、生長速度等做出初步判斷。 若觸摸活動度較好、 質地相對柔軟、生長較為緩慢、往往沒有疼痛和酸脹感等局部癥狀，多考慮為良性腫瘤。

不是所有的“小疙瘩”都是肉瘤，但早發(fā)現(xiàn)對疾病的治療很關鍵。 因此，要對“小疙瘩”留個心眼，出現(xiàn)持續(xù)增大或伴有臨床癥狀，如四肢疼痛、紅腫等，要及時到正規(guī)醫(yī)院骨科就診檢查。一般直徑小于5厘米的腹膜后腫瘤在腹部B超下就能被發(fā)現(xiàn)。 確定腫瘤良惡性的可靠方法是組織活檢（首選穿刺活檢），能獲得病理診斷，完成肉瘤分期診斷和分型診斷。

肉瘤可以“一切了之”嗎？

對軟組織肉瘤不同的分型需要采取不同的治療方案。 目前，主要的治療包括外科手術治療、放射治療和內科治療。 此外，還可以采用分子靶向治療。

當懷疑是軟組織肉瘤時， 應先到正規(guī)醫(yī)院就診。經過影像學檢查后，通過穿刺活檢來鑒別腫塊的“良惡”，區(qū)分不同的病理分型，“對癥施治” 才能取得良好的療效。

需要注意的是，首次規(guī)范診療很重要，將大大降低肉瘤的復發(fā)轉移風險，對軟組織肉瘤的治療具有非常重要的意義。