顏建鷹

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院第二重癥醫(yī)學科，福建福州 350004

重癥監(jiān)護室屬于臨床高壓力科室，護理人員容易出現(xiàn)職業(yè)緊張現(xiàn)象，影響了身心健康[1-2]。職業(yè)簡章主要是指工作人員的專業(yè)知識和技能很難適應現(xiàn)場工作出現(xiàn)的意外和風險事件，形成了生理上和心理上的壓力[3-4]。重癥監(jiān)護室護理人員不僅要面對患者嚴重的病情，還要面對病情的突變和高死亡率，工作強度極大，同時還要參與重癥搶救的綠色通道任務，與時間賽跑，搶救患者于危難之中[5-6]。有資料顯示[7]，一些重癥監(jiān)護室護理人員在面對工作壓力、家庭壓力時，很難找到二者平衡點，進而造成工作和家庭雙重高壓，出現(xiàn)一系列心理問題。本研究分析福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院在職重癥監(jiān)護室護理人員職業(yè)緊張情況，探討重癥監(jiān)護室護理人員工作-家庭平衡、心理資本與職業(yè)緊張間相關(guān)性情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月至2022 年2 月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院80 名在職重癥監(jiān)護室護理人員作為觀察對象，其中男5 人，女75 人；年齡20～46 歲，平均（29.63±4.92）歲；學歷：大專以下4 人，中專12 人，本科及以上64 人；職稱：護士3 人，護師48 人，主管護師及以上29 人；月平均收入（5 234.62±784.64）元；工作平均年限（6.17±2.23）年。納入標準：①患者均為在職護理人員；②已婚且具有護士資格證書；③均在知情同意下參與本次調(diào)查。排除標準：①排除既往精神類疾病史者；②排除中途退出本研究者。同時選取楊新偉等[8]研究的《中國西南地區(qū)職業(yè)緊張常模及分級標準》作為對照，比較80 名護理人員職業(yè)任務評分、個體緊張反應評分、個體應對資源評分和西南地區(qū)職業(yè)緊張評分常模情況。本研究經(jīng)福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準FJYK3567766）。

1.2 方法

1.2.1 個人情況調(diào)查 采用福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，信度系數(shù)Cronbach's α=0.675，問卷回收率100%。主要針對第二重癥醫(yī)學科護理人員的年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、收入、家庭情況等進行調(diào)查。

1.2.2 本地各項調(diào)查 問卷均采取不記名方式，調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，并且簽署保密協(xié)議。調(diào)查對象分別在獨立、安靜環(huán)境下完成問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果采用雙盲錄入法，本次研究共計發(fā)放調(diào)查問卷80 份，回收完整問卷80 份，有效問卷80 份，問卷回收率為100%，有效問卷率為100%。

1.3 觀察指標及評價標準

比較重癥監(jiān)護室護理人員職業(yè)緊張評分和職業(yè)緊張量表常模。參照職業(yè)緊張量表分別對護理人員職業(yè)任務、個人緊張反應、個人應對資源情況進行調(diào)查[9]，其中前兩項評分越高，提示護理人員職業(yè)緊張程度越高，最后一項分數(shù)越高提示個人應對能力越強，相應的職業(yè)緊張越低。職業(yè)緊張量表，信度系數(shù)Cronbach's α=0.774，問卷回收率為100%。質(zhì)控情況，信度系數(shù)Cronbach's α=0.736。

分析職業(yè)緊張量表各維度得分與工作-家庭平衡、心理資本各維度的相關(guān)性。參照家庭平衡量表分別對護理人員工作和家庭關(guān)系情況進行調(diào)查，主要包括4 個方面，工作促進家庭、侵擾家庭，家庭促進工作、侵擾工作[10]。家庭平衡量表信度系數(shù)Cronbach's α=0.715，問卷回收率為100%。參照心理資本問卷進行調(diào)查[11]，分別從護理人員心理樂觀、希望、韌性和自我效能等方面進行調(diào)查，總分120 分，分數(shù)越高提示護理人員的心理資本水平越高。心理資本問卷信度系數(shù)Cronbach's α=0.735，問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，多組計量資料進行方差分析，相關(guān)性分析采用Pearson 檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護室護理人員工作家庭情況調(diào)查結(jié)果

重癥監(jiān)護室護理人員工作侵擾家庭評分為（2.85±0.42）分，工作促進家庭評分為（2.89±0.46）分，家庭侵擾工作評分為（3.14±0.52）分，家庭促進工作評分為（3.20±0.55）分，自我效能感評分為（4.61±0.83 分，希望心理評分為（4.71±0.75）分，樂觀心理評分為（4.64±0.74）分，韌性心理評分為（4.59±0.81）分。

2.2 重癥監(jiān)護室護理人員和職業(yè)緊張量表常模的比較

重癥監(jiān)護室護理人員職業(yè)任務評分、個體緊張反應評分均高于常模，個體應對資源評分低于常模，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 重癥監(jiān)護室護理人員職業(yè)緊張評分和職業(yè)緊張量表常模的比較（分，）

表1 重癥監(jiān)護室護理人員職業(yè)緊張評分和職業(yè)緊張量表常模的比較（分，）

2.3 職業(yè)緊張量表各維度得分與工作家庭平衡、心理資本各維度的相關(guān)性

工作侵擾家庭、家庭侵擾工作的評分分別和職業(yè)任務、個體緊張反應評分呈正相關(guān)，而與個體應對資源呈負相關(guān)，工作促進家庭、家庭促進工作評分分別和職業(yè)任務、個體緊張反應評分呈負相關(guān)，與個體應對資源呈正相關(guān)。同時心理資本中的自我效能感、希望心理、樂觀心理、韌性心理分別和職業(yè)任務、個體緊張反應評分呈負相關(guān)，與個體應對資源呈正相關(guān)（P＜0.05）（表2）。

表2 職業(yè)緊張量表各維度得分與工作家庭平衡、心理資本各維度的相關(guān)性（r 值）

3 討論

重癥監(jiān)護室護理人員屬于醫(yī)院的特殊工作群體，其工作環(huán)境相對封閉，工作路線多是兩點一線，均處于室內(nèi)環(huán)境，往往受到家庭和工作雙重壓力和挑戰(zhàn)，護理管理者更應該重視護理人員的工作和家庭平衡問題，如果在工作、家庭生活中出現(xiàn)矛盾和問題，應該給予及時的疏導和解決，充分保證工作質(zhì)量和家庭利益，提高護理人員工作的責任認同感和家庭生活的幸福感[12-13]。職業(yè)緊張屬于特殊類型的應激行為，其屬于生理、心理、行為等多方面發(fā)生改變的健康效應，其雖然不會造成護理人員器質(zhì)性的職業(yè)病，但是其也是一種非特異性方式，損害著護理人員的身心健康[14-15]。既往資料顯示[16-17]，長期職業(yè)緊張會給護理人員身心健康帶來不良影響，誘發(fā)多種慢性疾病。

重癥監(jiān)護室護理人員屬于特殊性的職業(yè)群體，其在工作中會出現(xiàn)大量的職業(yè)緊張源，其緊張程度也處于高水平[18-19]。本研究中，重癥監(jiān)護室護理人員職業(yè)任務評分、個體緊張反應評分均高于常模，個體應對資源評分低于常模，此結(jié)果和既往研究基本相同[20-21]，提示重癥監(jiān)護護士工作特點是各項壓力較大，工作內(nèi)容繁雜，工作環(huán)境相對封閉。同時工作侵擾家庭、家庭侵擾工作的評分分別和職業(yè)任務、個體緊張反應評分呈正相關(guān)，而與個體應對資源呈負相關(guān)，工作促進家庭、家庭促進工作評分分別和職業(yè)任務、個體緊張反應評分呈負相關(guān)，與個體應對資源呈正相關(guān)。同時心理資本中的自我效能感、希望心理、樂觀心理、韌性心理分別和職業(yè)任務、個體緊張反應評分呈負相關(guān)，與個體應對資源呈正相關(guān)，提示護理人員的工作和家庭保持平衡狀態(tài)，即在面對工作和生活困難時，都能夠以積極的正向心態(tài)去面對，更加有利于解決生活中和工作中的問題，從而更加充分性地利用周圍資源，降低其職業(yè)緊張水平。

綜上所述，重癥監(jiān)護室護理人員家庭平衡、心理資本和職業(yè)緊張存在一定的相關(guān)性，了解不同因素對于職業(yè)緊張的影響，為更高效地指導臨床護理工作提供可靠的理論依據(jù)。