呂麗萍

在臨床口腔疾病類型中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是其中一種較為常見且有著高發(fā)病概率的疾病，還被稱作口腔粘膜潰瘍，多發(fā)群體主要是中青年群體，該疾病的致病原因主要是由于口腔黏膜角化層過度增厚使得粘膜表層出現(xiàn)脫落性凹陷的現(xiàn)象所致[1，2]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床癥狀主要包括唇部及舌頭四周組織出現(xiàn)白色或黃色的小泡、刺痛感強(qiáng)烈，不僅會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，還會(huì)嚴(yán)重困擾患者的生活質(zhì)量水平[3，4]。雖然口腔潰瘍可以自愈，不過，過程會(huì)帶給患者極大的痛苦，因此，加用有效的護(hù)理干預(yù)，減少患者的痛苦，是特別有必要的[5，6]?；诖耍疚奶接懥藗€(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床效果，相關(guān)內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2020年8月至2021年8月來我院進(jìn)行治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者94例，借助隨機(jī)數(shù)字法把患者分為2組，對(duì)照組47例，男28例，女19例；年齡23～59歲，平均(29.7±1.5)歲；潰瘍程度：Ⅱ度11例,Ⅲ度23 例,Ⅳ 度13例。研究組47例，男29例，女18例；年齡22～58歲，平均(29.3±1.8)歲；潰瘍程度：Ⅱ度10 例,Ⅲ度25 例,Ⅳ 度12 例。2組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的診斷要求；(2)口腔黏膜潰瘍的臨床表現(xiàn)包括紅、腫、凹、痛,且疾病發(fā)作間歇期<2個(gè)月；(3)經(jīng)過食物不耐受檢查，顯示血清特異性 IgG 抗體陽性；(4)患者知情并同意研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有皰疹性口腔炎的患者；(2)機(jī)體主要臟器組織(肝、肺、腎等)嚴(yán)重受損的患者；(3)合并惡性腫瘤的患者；(4)臨床基礎(chǔ)資料不全的患者；(5)患有精神異?；虿慌浜系幕颊撸?6)妊娠期或者是哺乳期女性；(7)伴有創(chuàng)傷性、癌性口腔潰瘍的患者。對(duì)本研究，倫理委員會(huì)已審核通過。

1.3 方法

1.3.1 所有患者全部應(yīng)用過氧化氫溶液進(jìn)行漱口，漱口時(shí)間為20秒，然后，應(yīng)用清水進(jìn)行漱口，最后，應(yīng)用噴霧針劑進(jìn)行處理。

1.3.2 對(duì)照組給予患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需告知患者注意要點(diǎn)并對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括：在進(jìn)行吃飯前及吃飯后，應(yīng)用淡鹽水漱口；在進(jìn)行刷牙時(shí)，應(yīng)用軟毛牙刷；定時(shí)遵醫(yī)囑服藥或噴藥。

1.3.3 研究組給予患者應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①健康宣教：護(hù)理人員需應(yīng)用通俗易懂的語言，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，為患者講解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制、治療方式及相關(guān)的注意事項(xiàng)，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化飲食講解,讓患者掌握復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與飲食不當(dāng)密切相關(guān)。并告知患者需要應(yīng)用合理正確的飲食，防止疾病的發(fā)生,促進(jìn)潰瘍的愈合。②個(gè)性化心理健康干預(yù):護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,對(duì)于患者的疑問,需要耐心回答，通過有效的方式，比如：音樂療法、冥想法等，轉(zhuǎn)移患者的注意力,做好心理安撫，緩解患者的焦慮情緒,從而減輕患者的疼痛感。③護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行過敏原檢測(cè)，在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，取3 ml靜脈血，離心分離后低溫保存，完成血清過敏原特異性IgG的檢測(cè),包括：雞肉、牛肉、蝦蟹、鱈魚、雞蛋、蘑菇、豬肉等。在制定食譜時(shí)，護(hù)理人員需依據(jù)患者的食物過敏原檢測(cè)結(jié)果,按照食物不同的耐受程度，為患者制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃。同時(shí)，在護(hù)理期間，患者需禁食不耐受食物,禁止吸煙、禁止飲酒,多吃富含維生素的食物,多食新鮮水果蔬菜，多飲水。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 觀察2組在臨床進(jìn)行治療時(shí)的臨床效果，顯效：口腔潰瘍愈合，且局部組織沒有不適感；有效：口腔潰瘍面積縮小，且局部組織出現(xiàn)輕微不適感；無效：口腔潰瘍沒有愈合或加重，且局部組織出現(xiàn)嚴(yán)重不適感。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理滿意情況，患者需仔細(xì)填寫由護(hù)理人員發(fā)放的我院自擬的護(hù)理滿意情況調(diào)查表，以統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的滿意情況，100分為調(diào)查表的滿分，其中，十分滿意(>90分)；滿意(75～90分)；不滿意(<75分)，得分越高，說明滿意情況越佳。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)2組心理狀態(tài)，包含：抑郁、焦慮，其中，焦慮狀態(tài)：應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估，具體分值判定：嚴(yán)重焦慮：≥29分；明顯焦慮：21～28分；焦慮：14～20分；可能焦慮：7～13分；無焦慮：<7分，得分越高，說明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重；抑郁狀態(tài)：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估，具體分值判定：嚴(yán)重抑郁：≥35分；中度抑郁：20～34分；輕度抑郁：8～19分；無抑郁：<8分，得分越高，說明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4.4 統(tǒng)計(jì)2組口腔潰瘍實(shí)際愈合時(shí)間，并記錄兩組發(fā)生不良反應(yīng)的比重，其中包括：潰瘍加重、感染、出血等。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 與對(duì)照組作對(duì)比，研究組治療總有效率高(P<0.05)。見表1。

表1 療效比較 n=47，例(%)

2.2 滿意情況比較 與對(duì)照組作對(duì)比，研究組患者滿意度高(P<0.05)。見表2。

表2 滿意度比較 例(%)

2.3 心理狀態(tài)比較 與對(duì)照組作對(duì)比，研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低(P<0.05)。見表3。

表3 心理狀態(tài)比較 n=47，分

2.4 口腔潰瘍實(shí)際愈合時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生比重比較 與對(duì)照組作對(duì)比，研究組口腔潰瘍實(shí)際愈合時(shí)間短且不良反應(yīng)發(fā)生比重低(P<0.05)。見表4。

表4 口腔潰瘍實(shí)際愈合時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生比重比較 n=47

3 討論

近些年來，基于新時(shí)代的大背景下，工業(yè)化進(jìn)程在社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中的發(fā)展快速提升，人們?cè)谏?、飲食、環(huán)境等方面隨之發(fā)生了特別大的調(diào)整，工作的壓力，生活的重?fù)?dān)，使得復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病概率也隨之呈日益上升的態(tài)勢(shì)[7,8]。有醫(yī)學(xué)研究資料顯示，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因較為復(fù)雜，臨床醫(yī)師認(rèn)為主要與晚上熬夜、機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)、神精緊張、病毒性感染、飲食習(xí)慣、遺傳等因素息息相關(guān)[9,10]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不僅會(huì)對(duì)患者的語言功能帶來一定的損傷，同時(shí)，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的飲食方面,盡管該疾病可有效治愈，不過，需要一定的治愈過程[11,12]。由于治愈過程會(huì)給患者造成極大的痛苦，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列的不良心理，再加上，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病群體涉及較廣，這就在極大程度上增加了臨床治療難度。因此，臨床醫(yī)師考慮加用有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以加快患者的康復(fù)速度[13,14]。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的創(chuàng)新進(jìn)步，人們的醫(yī)學(xué)保健意識(shí)、醫(yī)學(xué)法律意識(shí)隨之增強(qiáng)，隨之而來的對(duì)于護(hù)理服務(wù)內(nèi)容也隨之提出了相對(duì)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求[15,16]。常規(guī)護(hù)理模式受護(hù)理人員對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病的了解較少、護(hù)理專業(yè)不足呆板等因素的影響，不僅不能給予患者人文關(guān)懷,也無法改善患者的不良心理狀況，已經(jīng)不符合當(dāng)代發(fā)展的趨勢(shì)及患者的護(hù)理需求[17,18]?；诖?，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，選擇一種有效且安全的護(hù)理模式，是現(xiàn)在臨床醫(yī)師應(yīng)該特別重視的問題[19,20]。

個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)是一種新型的應(yīng)用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中的護(hù)理模式，該模式通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)措施，包括：加強(qiáng)健康宣教,提高患者對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的認(rèn)知程度，了解個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的重要性,從而提高治療與護(hù)理的依從性；強(qiáng)化個(gè)性化心理健康干預(yù)，改善患者的不良心理，增強(qiáng)患者的配合程度；通過對(duì)患者進(jìn)行過敏原檢測(cè),掌握患者對(duì)于不同食物的耐受程度，并為患者制定個(gè)體化、針對(duì)性的飲食食譜,從而加快患者潰瘍愈合的速度。個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)在護(hù)理的整個(gè)過程當(dāng)中，以緩解患者痛苦為目的，從而給予患者提供最優(yōu)質(zhì)、最舒適的護(hù)理體驗(yàn)[21,22]。由此可見，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，給予患者應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，可明顯提高臨床治療效果，緩解患者的臨床癥狀，消除患者的負(fù)面狀態(tài)，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)，增強(qiáng)護(hù)理滿意情況，具有非常重要的借鑒價(jià)值[23,24]。

個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者應(yīng)用一系列有效的護(hù)理措施，并注重疾病知識(shí)教育,在護(hù)理過程中重視細(xì)節(jié)，依據(jù)患者對(duì)于食物耐受程度的差異，協(xié)助患者建立良好的飲食習(xí)慣，從而促進(jìn)患者口腔潰瘍部位盡早愈合，改善預(yù)后效果。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組作對(duì)比，研究組治療總有效率高(P<0.05)，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，給予患者應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療效率，緩解患者的臨床癥狀。

個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)從口腔、飲食等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效協(xié)助患者建立良好的心態(tài)，并保障營(yíng)養(yǎng)支持，降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，避免發(fā)生護(hù)患糾紛的情況，有利于提高患者對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的滿意情況。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組作對(duì)比，研究組患者滿意度高(P<0.05)，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，給予患者應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者對(duì)于護(hù)理人員、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的滿意情況。

有醫(yī)學(xué)研究資料顯示,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生不僅與機(jī)體免疫系統(tǒng)障礙、感染等因素有著密切的關(guān)系,同時(shí)，負(fù)面狀態(tài)(焦慮、抑郁等)也會(huì)影響疾病的發(fā)生、進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸。個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，可有效緩解患者的不良心理。同時(shí)愉悅的心情、輕松的生活節(jié)奏、充足的睡眠也是避免潰瘍發(fā)生與促進(jìn)口腔潰瘍愈合的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組作對(duì)比，研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低(P<0.05)，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，給予患者應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者的不良心理，有利于減少患者出現(xiàn)負(fù)面狀態(tài)的情況。

臨床醫(yī)師認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與食物不耐受息息相關(guān),因此，在治療的基礎(chǔ)上，加用有效的護(hù)理干預(yù)，具有特別重要的意義。個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)可有效降低患者出現(xiàn)感染、出血等不良反應(yīng)的現(xiàn)象，提高患者的配合度，有利于促進(jìn)患者的口腔潰瘍盡早恢復(fù)。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組作對(duì)比，研究組口腔潰瘍實(shí)際愈合時(shí)間短且不良反應(yīng)發(fā)生比重低(P<0.05)，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，給予患者應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，可明顯減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，給予患者應(yīng)用個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)，具有特別確切的臨床護(hù)理效果，可有效增強(qiáng)臨床療效，改善患者的不良心理狀態(tài)，減少負(fù)面狀態(tài)的發(fā)生，并加快患者口腔潰瘍實(shí)際愈合的時(shí)間，同時(shí)，明顯降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象，有利于提升患者對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的滿意情況，值得推廣。