文 / 嚴欣哲 沈威

“藥省心”2.0版以解決社區(qū)群眾特別是慢病患者健康需求和居家康養(yǎng)為目標，創(chuàng)新性地把醫(yī)藥健康服務場景前移到社區(qū)、藥店和家庭，有效下沉優(yōu)質(zhì)公共服務資源

臺州市椒江區(qū)聚焦群眾“病有所醫(yī)”“事有所便”的迫切期盼，打造“藥省心”應用回應民生關(guān)切，全國首創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+三醫(yī)聯(lián)動”數(shù)字化便民服務模式，基于醫(yī)藥端重構(gòu)跨地域、跨層級、跨部門的智慧醫(yī)藥健康協(xié)同管理和藥事服務模式，讓群眾找藥、購藥、用藥省心放心。應用上線以來，建成便民服務點和藥事服務站13個，藥店在庫藥品品種增加70%以上，群眾看病買藥時間縮短95%以上，經(jīng)濟成本降低60%以上，居家康養(yǎng)服務滿意度提升80%，已有逾十萬人享受“小病不出社區(qū)、康養(yǎng)不出家門”的數(shù)字化紅利。

深挖改革內(nèi)涵，各方需求有回應

提高站位，回應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化需求。醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保是醫(yī)藥健康服務體系中相互支持和相互依賴的整體。但三醫(yī)在方向、目標、政策手段上各自為政、聯(lián)而未動，存在政策突破難、業(yè)務協(xié)同難、數(shù)據(jù)共享難、供需對接難等問題亟需破解，成為新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的痛點堵點。

融合共享，回應共富基本單元健康場景打造需求。創(chuàng)新打造15分鐘智慧醫(yī)藥健康服務圈是構(gòu)建以人為核心的“健康大腦+智慧醫(yī)藥+未來社區(qū)”的數(shù)字化健康服務場景的落地應用，先行先試以“三醫(yī)聯(lián)動+智慧藥房”便民服務模式來承接并實現(xiàn)與現(xiàn)代社區(qū)、基層治理、城市大腦的融入對接。

傾聽民聲，回應群眾關(guān)切公共服務優(yōu)質(zhì)共享需求。對基層群來說，特殊區(qū)域看病難、特需專家資源少、特別時段找藥難、特定人群報銷慢等問題仍不同程度存在，尤其是慢病患者看病購藥難、用藥續(xù)方多、適老服務少等問題突出。據(jù)統(tǒng)計，全省慢病患者超過750萬，平均每位慢病患者日需食用2種以上藥品，遺忘用藥、重復用藥、續(xù)藥不及時、藥物不良反應等情況時有發(fā)生，亟需從醫(yī)藥端推動慢病和潛在慢病患者居家健康管理模式變革。

破舊立新，回應醫(yī)藥新零售模式變革推進需求。在數(shù)字化、智能化技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，醫(yī)藥零售企業(yè)轉(zhuǎn)型“互聯(lián)網(wǎng)+大健康服務”新業(yè)態(tài)是必然趨勢。但大多數(shù)醫(yī)藥零售企業(yè)信息化、數(shù)字化轉(zhuǎn)型驅(qū)動不足、方向不明、路徑不清晰，且服務模式陳舊單一，藥師和藥事服務價值無法體現(xiàn)，亟需立足社區(qū)藥店優(yōu)勢重構(gòu)業(yè)務。創(chuàng)設“線上+線下”的融合藥、醫(yī)、康、養(yǎng)的“未來藥房”數(shù)字化大健康服務新模式，成為現(xiàn)代社區(qū)健康需求問題“智慧便捷、優(yōu)質(zhì)共享”服務解決方案的提供者和實體藥店未來轉(zhuǎn)型發(fā)展的新樣板。

精準智治，回應藥品安全治理能力提升需求。滿足群眾需求的前提是保證醫(yī)藥健康服務領(lǐng)域的監(jiān)管安全。當前傳統(tǒng)的監(jiān)管方式難以與“互聯(lián)網(wǎng)+聯(lián)服務新業(yè)態(tài)相適應，缺少相應的監(jiān)管配套政策和標準規(guī)范，如何保證互聯(lián)網(wǎng)診療安全、處方真實可及、網(wǎng)銷處方藥監(jiān)管等尚存在監(jiān)管盲區(qū)，亟需制定相應的安全監(jiān)管政策和規(guī)范，以數(shù)字賦能非現(xiàn)場監(jiān)管模式創(chuàng)新。

打通“三醫(yī)”壁壘，應用建設求實效

建設“一碼供需對接”場景，數(shù)據(jù)高效集成。通過“藥省心”數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，自動生成“一店一碼”，實時展示藥店基本信息、信用信息、藥品購銷存信息以及簽約藥師、藥事服務等信息，同時群眾可在線查詢、預約、發(fā)布需求信息，由系統(tǒng)算法進行自動匹配推送，實現(xiàn)服務側(cè)、需求側(cè)和治理側(cè)的信息有效聯(lián)接、供需精準對接。

建設“一庫健康畫像”場景，需求鮮活呈現(xiàn)。利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能穿戴設備、智慧藥盒等并聯(lián)動健康檔案、藥歷處方數(shù)據(jù)，形成精準的健康畫像，同步關(guān)聯(lián)提醒簽約藥師、家簽醫(yī)生、養(yǎng)老服務機構(gòu)等通過動態(tài)監(jiān)測和跟蹤管理。

建設“一網(wǎng)復診開方”場景，購藥便捷實現(xiàn)。打通醫(yī)院HIS系統(tǒng)建成“線上（“藥省心”應用）+線下（社區(qū)便民服務點）”的互聯(lián)網(wǎng)診療服務體系，為慢病、常見病患者，居家老人以及全省異地復診病人進行在線健康咨詢、在線復診開方，處方通過云藥房系統(tǒng)流轉(zhuǎn)到藥店自動售藥取藥。

建設“一鍵藥事到家”場景，用藥精準服務。家簽藥師數(shù)智系統(tǒng)通過健康畫像數(shù)據(jù)庫和智慧物聯(lián)設備提供用藥提醒、藥效報告、藥物整理、藥品代購、送藥上門精準藥事服務，提供管家式藥物治療管理。

建設“一站康養(yǎng)管理”場景，康養(yǎng)服務升級。以未來藥房的移動終端聯(lián)接民政居家康養(yǎng)智慧場景，特別是出行不便的老人等特殊人群慢病等健康管理服務，通過資源共享、數(shù)據(jù)共通、場景共建創(chuàng)新融合“互聯(lián)網(wǎng)+藥房+康養(yǎng)”的專業(yè)藥學服務和健康智能體驗的一站式居家康養(yǎng)新模式，構(gòu)建“醫(yī)、藥、康、養(yǎng)”全生命周期的大健康生態(tài)服務框架。

建設“一屏智慧監(jiān)管”，全鏈高效監(jiān)管。基于云診室、云處方、云藥房、云支付業(yè)務流程再造，以綜合集成互聯(lián)網(wǎng)診療平臺、遠程會診平臺、智慧支付平臺、處方流轉(zhuǎn)平臺、智慧藥事服務平臺等五大平臺大數(shù)據(jù)實現(xiàn)多跨協(xié)同，形成數(shù)據(jù)、標準、業(yè)務邏輯三統(tǒng)一的服務標準化體系，確保用藥安全、診療安全、醫(yī)保支付安全，真正實現(xiàn)服務行為全過程追溯，藥品配送全流程規(guī)范，藥事服務全鏈條延伸。

重塑流程機制，改革突破有創(chuàng)新

重塑服務模式，創(chuàng)新多跨協(xié)同生態(tài)系統(tǒng)。聚焦系統(tǒng)融合、綜合集成，以場景化的多跨協(xié)同為抓手，廣泛運用建立在網(wǎng)絡化、信息化、智能化的基座之上的數(shù)字化技術(shù)，構(gòu)建數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)決策、數(shù)據(jù)安全的綜合集成創(chuàng)新，依托一體化智能化公共數(shù)據(jù)平臺，縱向貫通省、市、縣、街道、社區(qū)五級，橫向多跨醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保、公安、民政等18個部門，打通醫(yī)院HIS、藥品購銷存、藥店管理、醫(yī)保結(jié)算、公安人臉識別、民政養(yǎng)老等20個數(shù)源系統(tǒng)，構(gòu)建“線上+線下”“看病、買藥、支付、報銷、康養(yǎng)管理”全過程一站式無憂新服務，做到找藥精準高效、服藥定時提醒、復診續(xù)方提前預約、用藥指導服務到家、康養(yǎng)服務觸手可及，打造了以“未來藥房”為核心的“5分鐘、零距離、特色化”醫(yī)藥健康生態(tài)服務圈，實現(xiàn)業(yè)務流程再造、服務無縫銜接、供需精準對接、資源優(yōu)質(zhì)共享，“小病不出社區(qū)，康養(yǎng)不出家門”成為現(xiàn)實，群眾可以享受“預約掛號+復診開方+找藥購藥+醫(yī)保報銷+便捷取藥+智慧購藥+藥事服務+居家康養(yǎng)”的智慧服務閉環(huán)，從線上復診續(xù)方到買藥支付最短只需要5分鐘，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生和藥師資源增加20倍以上，服務效率有了突破性提升。

重塑體制機制，構(gòu)建精準智治閉環(huán)模式。全國首推“三醫(yī)聯(lián)動”標準化工作流程和規(guī)范化工作指南的地方標準，形成了互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)處方、藥品質(zhì)量安全、藥事服務標準、醫(yī)保支付規(guī)范、服務行為規(guī)范、未來藥房建設、藥師簽約制度等一整套體系化的流轉(zhuǎn)管理和服務管理制度，率先解決了網(wǎng)銷處方藥“先藥后方”頑疾及藥品配送環(huán)節(jié)安全風險問題，推動“三醫(yī)聯(lián)動”醫(yī)改政策率先落地見效，為該應用向全省乃至全國復制推廣提供了制度保障。出臺《藥品經(jīng)營企業(yè)信用管理制度》，通過構(gòu)建“醫(yī)藥健康管理”云治理平臺，在駕駛艙的藥店端、居民端、醫(yī)生端、醫(yī)院端、監(jiān)管端分別集成界面，利用綜合信用評價指標對系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)進行分析研判，形成“無時不在、無事不擾、實時反饋、全程追溯”的智慧閉環(huán)監(jiān)管新格局。

重塑產(chǎn)業(yè)形態(tài)，推動醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級。以數(shù)字化賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與數(shù)字化技術(shù)融合，通過構(gòu)建“線上+線下”的全渠道入口和“醫(yī)、藥、康、養(yǎng)”大健康服務場景實現(xiàn)醫(yī)藥零售模式創(chuàng)新和智慧零售的轉(zhuǎn)型，最大化體現(xiàn)專業(yè)藥學服務和健康管理的價值，有效提升了行業(yè)集中度，升級了藥店行業(yè)的管理和服務水平，提供更貼近消費者需求、更快速地響應、更具備個性化和智能化的服務，為醫(yī)藥流通貿(mào)易產(chǎn)業(yè)、大健康產(chǎn)業(yè)蓄勢發(fā)展增添新活力。目前，全區(qū)220家藥店全部上線“藥省心”，完成“互聯(lián)網(wǎng)+三醫(yī)聯(lián)動”的新服務業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)型。