郜菊紅

天水四零七醫(yī)院股份有限公司，甘肅省天水市 741000

帕金森是一種神經系統(tǒng)性疾病，好發(fā)于中老年人群，隨著年齡增加，發(fā)病率也逐漸增加，50歲以上患者約占全部的90%。帕金森患者臨床常見有震顫、強直、麻痹等癥狀，病程過長者還可能伴隨平衡障礙、運動障礙等，對患者的日常生活造成極大困擾[1]。臨床多為藥物聯(lián)合心理疏導、康復訓練進行綜合治療，左旋多巴類藥物為臨床治療帕金森常用藥物，但由于患者治療周期較長，長時間用藥會增加用藥不良反應，且隨時間增加會出現藥性下降現象，不利于患者長期治療，同時對患者身心帶來一定的傷害，因此，有學者研究了增加其他藥物的應用效果[2]。司來吉蘭能通過抑制多巴胺代謝活動，增加多巴胺含量，抑制突觸再攝取，增加多巴胺作用時間，有效提升多巴胺含量及作用[3]。鑒于此，本研究以本院85例帕金森患者為觀察對象，探究司來吉蘭聯(lián)合左旋多巴對帕金森的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 選取2020年5月—2021年8月間本院收治的85例帕金森病患者作為研究對象，按照患者入院順序將其分為對照組(43例)和研究組(42例)。本院倫理道德委員會批準同意開展本項研究。(1)納入標準：患者經體格、影像學等綜合檢查符合帕金森診斷標準[4]；參與研究前2周內，未進行相關治療；患者知情同意，依從性較好，能配合研究工作進行。(2)排除標準：對本研究所用治療藥物過敏的患者；伴有其他精神類疾病或服用精神類藥物的患者；嚴重臟器功能損傷的患者。兩組患者一般臨床資料比較無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料比較

1.2 方法 對照組采取左旋多巴(生產廠家：福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司，批準文號：國藥準字H33021919，規(guī)格0.25g/片)治療，0.25g/次，3次/d，于飯后用溫水口服，后可根據患者自身情況，每隔3～7d可增加1倍用量，或酌情加減用量至患者最適劑量。持續(xù)用藥2個月，期間患者同時進行心理治療及康復運動訓練。研究組在對照組基礎上增加司來吉蘭膠囊(生產廠家：安徽貝克生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090217，規(guī)格5mg)，2.5mg/次，2次/d，于飯后用溫水口服,后可根據患者自身情況增加藥量至5mg/次，2次/d。持續(xù)用藥2個月。兩組用藥期間注意觀察不良反應，并及時采取措施進行處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：采用改良版Webster癥狀量表評估患者療效，包含10個癥狀，每個癥狀評分0～3分，得分越高，患者癥狀越嚴重。以積分降低率評價療效，顯效：治療后，患者臨床相關癥狀均有顯著改善，Webster積分下降≥60%；有效：治療后，患者臨床相關癥狀有好轉，Webster積分下降30%～59%；無效：治療后，患者臨床相關癥狀無改善或加重，Webster積分下降<30%或增加[5]。臨床顯效與有效例數之和作為總有效。

1.3.2 認知功能：采用簡易智能狀態(tài)檢查(MMSE)量表和蒙特利爾認知評估量表(MoCA)評估患者認知功能。(1)MMSE量表共30個項目，包含時間、地點、定向力、注意力等7個方面內容，每個項目回答正確得1分，總分為30分，≥25分為認知正常。(2)MoCA量表包括注意力、執(zhí)行能力、記憶力、計算力等12個項目，總分為30分，≥26分為認知正常，受教育年限≤12年則總分加1分[6]?；颊哂谥委熐昂蠓謩e進行一次評估。

1.3.3 步態(tài)情況：于治療前后采用三維運動分析系統(tǒng)技術(北京度量科技有限公司)評估患者步態(tài)情況。測定步態(tài)參數：起立行走時間、6min步行長度、步長、步速四個方面。

1.3.4 用藥不良反應：對比兩組治療期間惡心嘔吐、失眠、口干、皮疹等不良反應發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 研究組治療總有效率為97.62%，明顯高于對照組的81.40%(χ2=4.318，P=0.038<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者認知功能比較 治療前，兩組MMSE、MoCA評分比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，治療后，兩組MMSE、MoCA評分均較治療前有所上升，且研究組評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者MMSE、MoCA評分比較分)

2.3 兩組患者步態(tài)情況比較 治療前，兩組起立行走時間、步長等步態(tài)參數比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，兩組起立行走時間較治療前縮短，6min步行長度、步長及步速均較治療前有所增加(P<0.05)，且研究組各步態(tài)參數優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者步態(tài)參數比較

2.4 兩組患者用藥后不良反應比較 研究組用藥后不良反應發(fā)生率為4.76%，低于對照組的23.26%(χ2=4.565，P=0.033<0.05)。見表5。

表5 兩組患者用藥后不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

帕金森屬于臨床一種慢性進展性神經系統(tǒng)疾病，目前無有效預防方法，早期診斷及治療可改善患者臨床癥狀、延緩病情發(fā)展，提升患者生活質量，若治療不及時，患者可能會喪失自理能力。年齡、環(huán)境、遺傳、氧化應激等因素是誘發(fā)帕金森及促進其不斷發(fā)展的主要原因，近年來，隨著我國人口老齡化，帕金森患病率明顯升高，隨之出現的各種運動障礙、認知障礙、語言障礙等嚴重影響患者日常生活[7]。

本文結果顯示，研究組療效優(yōu)于對照組，用藥后不良反應發(fā)生率低于對照組，提示聯(lián)合用藥能有效提升患者療效，且用藥較為安全。可能是因為帕金森是腦內多巴胺含量降低造成的一種腦部疾病，司來吉蘭屬于不可逆B型單胺氧化酶抑制劑，能抑制多巴胺降解，阻斷其代謝，從而增加多巴胺水平，同時還能抑制突觸對多巴胺的再攝取功能，從而有效延長多巴胺作用時間。左旋多巴進入腦組織轉化成多巴胺發(fā)揮療效，但起效慢、作用時間短，患者通常需要長期用藥，但隨著時間增加，藥性會逐漸下降，但與司來吉蘭合用，能提升其療效[8]。本文結果還顯示，治療后，研究組MMSE、MoCA評分高于對照組，且起立行走時間短于對照組，6min步行長度、步長及步速高于對照組，提示聯(lián)合用藥能有效改善患者認知功能及步態(tài)情況?？赡苁且驗榕两鹕颊叩恼J知功能及運動障礙都通過中樞神經系統(tǒng)調控，司來吉蘭通過抑制多巴胺代謝，提升腦內多巴胺水平，修復腦部受損神經元，從而改善患者認知功能及步態(tài)。

綜上所述，應用司來吉蘭聯(lián)合左旋多巴治療帕金森患者不僅使療效有所提升，還使認知功能及步態(tài)均有所改善，且藥物具有較高安全性，值得臨床推廣應用。