吳長健 芷江侗族自治縣人民醫(yī)院

在社會(huì)各界共創(chuàng)“大健康”環(huán)境的背景下，人們期許醫(yī)院提升綜合服務(wù)能力，不僅可治療疾病，還可為疾病預(yù)防、健康咨詢、常規(guī)體檢、養(yǎng)老保健給予支持。良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境吸引著民眾，這對(duì)處于市場化改革發(fā)展階段的醫(yī)院來講較為重要。試想，如果一個(gè)醫(yī)院安全隱患重重，就很難增強(qiáng)其行業(yè)競爭力。這就需要醫(yī)院在安全保衛(wèi)工作過程中下功夫，然而有些醫(yī)院存在安全保衛(wèi)思想政治工作理念陳舊等問題，難以聚攏安全保衛(wèi)力量營造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)氛圍?；诖耍t(yī)院需注重高效開展安全保衛(wèi)思想政治工作，以期提升醫(yī)院綜合管理及醫(yī)療服務(wù)水平。

一、醫(yī)院安全保衛(wèi)工作現(xiàn)況

（一）保衛(wèi)工作體系有待優(yōu)化

現(xiàn)階段醫(yī)院保衛(wèi)科負(fù)責(zé)開展安全保衛(wèi)工作，保衛(wèi)科在院黨委書記領(lǐng)導(dǎo)下工作。基于黨委書記領(lǐng)導(dǎo)完成安全保衛(wèi)工作是多數(shù)醫(yī)院采取的基礎(chǔ)性管理模式，具有垂直性與單向性，一旦發(fā)生安全事故保衛(wèi)科需要請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)并根據(jù)指示行事，雖能先穩(wěn)住局面，但在工作中靈活性不強(qiáng)，還存在工作不利于安全事故防控的問題。垂直管理的另一個(gè)弊端在于醫(yī)院保衛(wèi)工作與消防、公安等社會(huì)安全管理體系缺乏連接，存在管理體系閉塞的問題，安全保衛(wèi)信息無法共享，在處理重大事故時(shí)很難調(diào)配社會(huì)資源予以解決，降低保衛(wèi)工作的綜合性及專業(yè)性，無法貫徹落實(shí)安全保衛(wèi)工作目標(biāo)[1]。

（二）保衛(wèi)工作形式陳舊

通過對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作形式進(jìn)行分析可知，多個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)屬于常態(tài)，不僅弱化了保衛(wèi)科的主動(dòng)權(quán)，還存在保衛(wèi)工作責(zé)權(quán)模糊及遇到問題相互推諉的現(xiàn)象，保衛(wèi)組織接受黨政部門領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督，在地政法系統(tǒng)內(nèi)開展日常工作，同時(shí)需接受消防等部門的專業(yè)指導(dǎo)，資金、人員、設(shè)備等方面的統(tǒng)籌效率較低，多頭管理拉伸保衛(wèi)工作反饋渠道，加之不同部門保衛(wèi)工作目標(biāo)不盡相同且工作審批程序各異，嚴(yán)重降低醫(yī)院保衛(wèi)科的綜合服務(wù)質(zhì)量，并不能有效處理危機(jī)、控制風(fēng)險(xiǎn)、排除隱患，有礙醫(yī)院保衛(wèi)工作水平持續(xù)提升[2]。

（三）工作人員消防專業(yè)素養(yǎng)欠佳

部分醫(yī)院的保衛(wèi)部門需肩負(fù)消防安全管理重?fù)?dān)，負(fù)責(zé)排除火災(zāi)隱患，在日常巡邏中關(guān)注火災(zāi)易發(fā)點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)硬性指標(biāo)完成監(jiān)督、排查等工作任務(wù)。有些醫(yī)院雖建成消防制度及消防風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，但存在制度欠佳、機(jī)制不全等問題，無法及時(shí)且專業(yè)的防范火災(zāi)隱患，一旦遇到突發(fā)情況無法拿出完備的方案指導(dǎo)工作，同時(shí)保衛(wèi)部門的工作人員與各科室醫(yī)護(hù)人員交互效率較低，未能形成統(tǒng)一的消防問題處理陣線，加之日常消防演練、專業(yè)知識(shí)宣傳不到位，影響醫(yī)院安全保衛(wèi)工作成效。

（四）安全出口、應(yīng)急通道管理低效

醫(yī)院人流量較大，經(jīng)常出現(xiàn)部分診療區(qū)域人員擁堵的現(xiàn)象，為滿足診療需求并化解空間條件有限、診療人員膨脹之間的矛盾，部分醫(yī)院不得不占用安全出口及應(yīng)急通道附近的位置，通過增設(shè)床位及設(shè)定臨時(shí)診療服務(wù)區(qū)的方式滿足醫(yī)院正常運(yùn)營需求，同時(shí)有些醫(yī)院還會(huì)將各類雜物堆放在安全出口或應(yīng)急通道，這無疑埋下了安全隱患，造成該隱患的原因在于安全保衛(wèi)工作人員輕視安全出口、應(yīng)急通道的管理，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全出口與應(yīng)急通道擁堵的現(xiàn)象，繼而降低醫(yī)院安全保衛(wèi)工作質(zhì)量。

（五）醫(yī)院安保團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力有待增強(qiáng)

醫(yī)院均設(shè)有安保部門，有些醫(yī)院還會(huì)設(shè)立保衛(wèi)科，多數(shù)醫(yī)院無法有效開展安保工作，主要源于安保團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力有待增強(qiáng)，造成該結(jié)果的原因有以下幾個(gè)：一是安保人員數(shù)量較少，存在工作崗位空缺、安保工作無法全覆蓋等問題；二是安保人員專業(yè)水平較低，不懂消防設(shè)備應(yīng)用方式、綜合格斗能力較弱、溝通水平較低、服務(wù)意識(shí)淡薄等問題較為常見；三是團(tuán)隊(duì)專業(yè)、年齡等方面斷層的問題日益突出，由中老年組成的安保團(tuán)隊(duì)很難增強(qiáng)工作方式的時(shí)代性及創(chuàng)新性。

二、醫(yī)院安全保衛(wèi)思想政治工作開展實(shí)踐

（一）注重安全教育

在成立專門負(fù)責(zé)安保工作部門的前提下需加強(qiáng)安全教育，將安全教育與思政教育交融在一起，同時(shí)解決教育內(nèi)容輸出渠道單一的問題，這就需要醫(yī)院構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化教育宣講平臺(tái)，將視頻、軟文、公告、政策講解等視為思政教育、安全教育交融的載體，使專職人員能借助醫(yī)院公眾號(hào)、小程序、門戶網(wǎng)站等媒介及時(shí)獲取安全教育知識(shí)，有效革新工作理念，端正安全保衛(wèi)工作態(tài)度，并為安全保衛(wèi)工作人員改進(jìn)服務(wù)對(duì)策奠定基礎(chǔ)。為使安全保衛(wèi)工作人員能及時(shí)通過安全教育獲取工作動(dòng)力，醫(yī)院需在線設(shè)置專欄，一方面用以展現(xiàn)安保工作人員的職業(yè)風(fēng)采，助其增強(qiáng)自豪感與責(zé)任感，另一方面加大教育內(nèi)容宣傳力度，如法治內(nèi)容、消防安全管理內(nèi)容、安全危機(jī)預(yù)警內(nèi)容等，使專職人員可根據(jù)個(gè)人發(fā)展需要靈活學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，有效提升醫(yī)院安全保衛(wèi)思政工作水平[3]。

（二）重視消防管理

防控火災(zāi)是醫(yī)院安全管理重中之重，主要源于醫(yī)院人流密集且存放諸多易燃易爆物品，加之電網(wǎng)體系復(fù)雜、用電設(shè)備繁多，只有火災(zāi)高效防控才能保障醫(yī)護(hù)人員及病患的人身財(cái)產(chǎn)安全。這就需要醫(yī)院推行預(yù)防為主的工作方針，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)通力協(xié)作，發(fā)揮安保人員常規(guī)火災(zāi)監(jiān)測優(yōu)勢，協(xié)助電力專員完成電網(wǎng)、設(shè)備、電路系統(tǒng)日常檢修任務(wù)，做到每日巡檢、詳盡登記并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理安全隱患。推行責(zé)任制及層級(jí)管理制度，為的是調(diào)動(dòng)各科室醫(yī)護(hù)人員自覺排查安全隱患的積極性，在日常診療服務(wù)中關(guān)注火災(zāi)隱患，通過規(guī)范操作醫(yī)療設(shè)備并定期檢修重點(diǎn)設(shè)備降低火災(zāi)事故發(fā)生的概率。醫(yī)院安全保衛(wèi)工作人員還需負(fù)責(zé)規(guī)劃制定周期性的消防救援演習(xí)方案，在實(shí)踐活動(dòng)中加大消防救援知識(shí)宣傳力度，加之電子屏幕、醫(yī)院條幅、宣傳板報(bào)、院內(nèi)刊物配合講解消防救援安全事宜，使消防宣傳目標(biāo)能高效落地，達(dá)到指引醫(yī)護(hù)人員樹立防控火災(zāi)意識(shí)的目的。

（三）加強(qiáng)后勤安全管理，嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)

因?yàn)獒t(yī)院診療設(shè)備主要在住院部，所以需立足醫(yī)院診療設(shè)備應(yīng)用實(shí)況由設(shè)備科、后勤科制定檢修方案，保障設(shè)備檢修及時(shí)、到位、徹底，有效規(guī)避因設(shè)備帶病運(yùn)行、老舊、超期服役、電路破損等問題而引發(fā)的安全隱患。根據(jù)醫(yī)院配電系統(tǒng)運(yùn)行情況及安全高效運(yùn)行條件制定檢修對(duì)策，通常以年為單位大檢一次，還需對(duì)電力設(shè)備加強(qiáng)安全試驗(yàn)，為的是發(fā)現(xiàn)并排除安全隱患。需要注意的是，安全保衛(wèi)工作人員需做好協(xié)助檢修工作，并啟用安全臺(tái)賬，保障檢修內(nèi)容均能記錄在冊(cè)，這為設(shè)備及配電網(wǎng)日后運(yùn)維提供依據(jù)，還可在安全事故發(fā)生后追溯責(zé)任，繼而營造嚴(yán)肅、客觀的安全保衛(wèi)工作氛圍。醫(yī)院需按照設(shè)備、電網(wǎng)等管理對(duì)象的特點(diǎn)及類別制定配套的安全保衛(wèi)工作計(jì)劃，為的是明確后勤安全管理要求、原則、流程等內(nèi)容，確保重點(diǎn)設(shè)備由專人管理，解決安全管理責(zé)權(quán)交叉的問題，繼而增強(qiáng)安全管理的專業(yè)性與針對(duì)性。以手術(shù)室、ICU安全管理為例，需敷設(shè)雙路電源供電，設(shè)置能夠自動(dòng)切換的開關(guān)，應(yīng)急電源需處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，以免因電力不足而引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)。在后勤安全管理中需制定配套的工作制度，用以明確工作目的、方式、過程、標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，對(duì)安全保衛(wèi)工作人員的行為予以約束，如2-3小時(shí)巡邏一次、協(xié)助完成電網(wǎng)安全巡檢任務(wù)等，使之可增強(qiáng)后勤安全管理工作的規(guī)范性，為消除醫(yī)院的安全隱患給予支持[4]。

（四）準(zhǔn)確辨識(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院開展安全保衛(wèi)工作需要建立醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)評(píng)估小組并制定評(píng)估方案、評(píng)估細(xì)則。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，要摸清醫(yī)院內(nèi)各科室危險(xiǎn)源的底數(shù)，以房間為單位，根據(jù)該房間發(fā)生安全事故的可能性、頻繁程度、嚴(yán)重性對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行劃分。在每個(gè)房間設(shè)置門牌，用藍(lán)、黃、橙、紅四個(gè)顏色進(jìn)行區(qū)分。對(duì)門牌為紅色的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管房間，每兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次巡查；對(duì)門牌為橙色的風(fēng)險(xiǎn)房間，每日進(jìn)行一次自查；對(duì)門牌為黃色的一般風(fēng)險(xiǎn)房間每半個(gè)月進(jìn)行一次檢查；對(duì)門牌為藍(lán)色的一般風(fēng)險(xiǎn)房間，每月進(jìn)行一次監(jiān)督檢查。醫(yī)院保衛(wèi)部門還可根據(jù)危險(xiǎn)程度、安全狀況等因素，按照“二八定律”，將科室分為一般監(jiān)管科室和重點(diǎn)監(jiān)管科室，由醫(yī)院安全監(jiān)管職能部門評(píng)估后，對(duì)其進(jìn)行“按類分級(jí)，以級(jí)監(jiān)管”。

（五）管理硬件設(shè)備

當(dāng)前醫(yī)院安全管理離不開數(shù)字資源及信息技術(shù)，信息化安全保衛(wèi)工作體系日趨完備，這對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)思政工作開展來講提供了有利條件，在發(fā)揮該體系思政教育作用的同時(shí)醫(yī)院需注重硬件管理，保障信息安全、系統(tǒng)穩(wěn)定、功能較強(qiáng)、交互及時(shí)，彰顯該體系思政工作目標(biāo)有效觸底的優(yōu)勢，同時(shí)為思政工作、安全保衛(wèi)日常工作有機(jī)融合給予支持，還可為消防救援、公安等安全體系與醫(yī)院信息化安全保衛(wèi)工作體系銜接提供條件。基于此，醫(yī)院需注重硬件設(shè)備管理，制定完善的管理計(jì)劃，針對(duì)不同的硬件規(guī)設(shè)匹配性較強(qiáng)的實(shí)操方案，使工作站、中心機(jī)房及服務(wù)器等重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象管理水平可有效提升，繼而確保安全保衛(wèi)工作能高效開展，滿足立足線上完成安全保衛(wèi)思政工作任務(wù)的需求[5]。

（六）嚴(yán)格監(jiān)管

部分醫(yī)院安全保衛(wèi)工作團(tuán)隊(duì)存在學(xué)歷較低的問題，這使專職人員專業(yè)需要進(jìn)一步提升專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，使之適應(yīng)信息化安全保衛(wèi)工作發(fā)展需要。基于此，醫(yī)院需通過嚴(yán)格監(jiān)管的方式鞭策專職人員銳意進(jìn)取，同時(shí)助其學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，在團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力強(qiáng)化的基礎(chǔ)上提高醫(yī)院安全保衛(wèi)思政工作的有效性。醫(yī)院可借鑒公安系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，在安全保衛(wèi)重點(diǎn)工作領(lǐng)域設(shè)立網(wǎng)絡(luò)安保，依托互聯(lián)網(wǎng)法規(guī)開展具體工作，同時(shí)規(guī)設(shè)專職監(jiān)管部門，為計(jì)算機(jī)技術(shù)有效應(yīng)用給予支持，加之網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行嚴(yán)密監(jiān)控，有效發(fā)現(xiàn)并排查安全隱患，繼而提升醫(yī)院安全保衛(wèi)工作水平。

（七）構(gòu)建高水平醫(yī)院安全防范體系

醫(yī)患糾紛時(shí)需率先明晰引發(fā)矛盾的內(nèi)因，在此基礎(chǔ)上為溝通調(diào)節(jié)提供依據(jù)，消除交互壁壘是規(guī)避醫(yī)院糾紛的有力舉措，這就需要醫(yī)院疏通病患與醫(yī)護(hù)人員交互的渠道，多方搜集信息，還原事件原貌，為處理糾紛提供依據(jù)，還可客觀公正地解決問題，增強(qiáng)醫(yī)患矛盾管理的專業(yè)性及人本性，維護(hù)病患權(quán)益，優(yōu)化診療服務(wù)體驗(yàn)，尤其要為病患知曉事件真相提供端口，在此基礎(chǔ)上消除雙方的矛盾。病患不了解醫(yī)院管理規(guī)定、醫(yī)學(xué)知識(shí)等內(nèi)容是引起醫(yī)患糾紛的主因，通過構(gòu)建高效率的溝通機(jī)制可消除信息傳導(dǎo)阻力，能在醫(yī)護(hù)人員責(zé)權(quán)范圍內(nèi)追責(zé)，還可為病患形成正確的觀念給予支持，助其理解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，解析醫(yī)療本質(zhì)，尊重客觀事實(shí)，降低醫(yī)患糾紛爆發(fā)的概率，繼而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院安全保衛(wèi)思政工作目標(biāo)。

（八）加強(qiáng)安全演習(xí)和安全知識(shí)培訓(xùn)

加強(qiáng)安全演習(xí)及安全知識(shí)培訓(xùn)是保障醫(yī)護(hù)人員、病患及安全保衛(wèi)工作人員統(tǒng)一陣線及共同防控安全風(fēng)險(xiǎn)的有力舉措?；诖?，醫(yī)院需了解自身安全危機(jī)之所在，對(duì)危機(jī)成因及防范舉措予以歸納總結(jié)，立足實(shí)際制定安全演習(xí)及安全知識(shí)培訓(xùn)方案，確保接受培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員能在安全保衛(wèi)工作人員的帶領(lǐng)下識(shí)別、分析、控制安全風(fēng)險(xiǎn)，解決電氣設(shè)備應(yīng)用不規(guī)范、插頭不合格、電路檢修不及時(shí)等安全管理問題。在關(guān)注普遍存在的安全事故同時(shí)還需關(guān)注發(fā)生概率低、危害性較大的安全事故，如洪災(zāi)、地震等，這就需要醫(yī)院安全保衛(wèi)部門能制定應(yīng)急預(yù)案，對(duì)當(dāng)?shù)睾闉?zāi)、地震等重大災(zāi)害發(fā)生概率、特點(diǎn)、影響范圍等方面較為了解，在此前提下組織開展演習(xí)及安全培訓(xùn)活動(dòng)，為的是增強(qiáng)演習(xí)方案的實(shí)效性，可根據(jù)醫(yī)院構(gòu)造、周圍環(huán)境等客觀條件定制防災(zāi)方案，助力安全保衛(wèi)部門加強(qiáng)災(zāi)害防控部署，貫徹落實(shí)安全保衛(wèi)工作目標(biāo)。

（九）豐富培訓(xùn)形式

以往的醫(yī)院安全教育形式以播放警示片、發(fā)放宣傳資料、擺放宣傳展板和消防安全培訓(xùn)為主，受訓(xùn)人員無法通過培訓(xùn)強(qiáng)化綜合素養(yǎng)。為優(yōu)化培訓(xùn)成效需豐富實(shí)踐方案。例如在開展疏散逃生演習(xí)活動(dòng)時(shí)可在實(shí)訓(xùn)中心聚集醫(yī)護(hù)人員并參加安全技能訓(xùn)練。體驗(yàn)者可以進(jìn)入無燈光、有煙氣、警報(bào)聲急促的迷宮房間內(nèi)，只能匍匐摸索、快速找尋逃生線路；在逃生過程中，加入觸碰發(fā)熱門把手等環(huán)節(jié)，從而讓體驗(yàn)者真實(shí)感受到火災(zāi)發(fā)生時(shí)的正確逃生方式。在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，還可以引入VR虛擬仿真技術(shù)，根據(jù)不同訓(xùn)練任務(wù)，提供三維虛擬實(shí)訓(xùn)場景，并在場景內(nèi)模擬醫(yī)院火災(zāi)突發(fā)的狀況，形成逼真的3D虛擬仿真演練環(huán)境，從而讓參訓(xùn)人員仿佛身臨其境，意識(shí)到火災(zāi)的危害，繼而助參訓(xùn)人員強(qiáng)化逃生技能[6]。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院為增強(qiáng)安全管理有效性需將醫(yī)護(hù)人員、病患及安全保衛(wèi)工作人員視為管理的主體，明晰安全問題產(chǎn)生的人為因素是部分人員安全責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)安全法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)未能深入理解且輕視個(gè)人職責(zé)使命，還存在違規(guī)操作的問題，并未打造規(guī)范、穩(wěn)定的運(yùn)營體系。因此，建立醫(yī)院安全風(fēng)險(xiǎn)管控體系十分必要。通過安全風(fēng)險(xiǎn)管控體系的建立、完善和應(yīng)用，能夠有效消除隱患，提升醫(yī)院的應(yīng)急能力。