寇麗紅，牛璐玢，朱瑞芳，馮耀清，呂亞茹，張 珺，陳雨露，韓世范

隨著我國老齡化的加深、疾病模式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性病已經(jīng)超越傳染病，躍居疾病譜前位，因其病程長，疾病負擔(dān)重，已成為威脅健康的主要疾病[1]?？茖W(xué)研究表明不合理的膳食結(jié)構(gòu)即不健康的飲食是慢性病的首要危險因素，合理膳食是遏制營養(yǎng)相關(guān)慢性病發(fā)展的主要方式[2]。在預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病方面，美國首先采取了農(nóng)業(yè)與衛(wèi)生并行的辦法，開展“食物即藥物”項目[3]，收到了令人欣喜的效果。“食物即藥物”計劃與我國傳統(tǒng)中醫(yī)理念下的藥食同源理論不謀而合。我國素有“藥食同源”之說，唐朝《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中所說的“空腹食之為食物，病人食之為藥物”就充分反映出“藥食同源”的思想[4]，此后不斷發(fā)展，至今已公布了110種藥食同源物質(zhì)[5]。

近年來隨著飲食相關(guān)慢性病蔓延全球，越來越多的國家也開始嘗試實施“食物即藥物(food is medicine)”的干預(yù)措施來幫助病人和醫(yī)生更好地控制和管理疾病?！笆澄锛此幬铩钡母深A(yù)措施包括醫(yī)療定制餐(治療餐)、醫(yī)療定制食品和農(nóng)產(chǎn)品處方[6]。有研究顯示，依據(jù)社會人口統(tǒng)計學(xué)，針對關(guān)鍵的高風(fēng)險人群，例如老年人、殘疾人和低收入人群，開出一系列健康農(nóng)產(chǎn)品處方可明顯提高醫(yī)療體系的成本效益甚至為其節(jié)省成本[7]?；诖?，農(nóng)產(chǎn)品處方作為“食物即藥物”計劃的一部分，其創(chuàng)立和發(fā)展也正契合了藥食同源的理念，因此不論是降低醫(yī)療成本還是提高全民健康水平，亦或是預(yù)防飲食相關(guān)慢性病，農(nóng)產(chǎn)品處方都是一種低成本高效益的公共衛(wèi)生策略[3]。

1 農(nóng)產(chǎn)品處方概述

1.1 定義 農(nóng)產(chǎn)品處方(Rx)即為有飲食相關(guān)健康風(fēng)險、糧食不安全或其他記錄在案的且符合一定條件的病人提供醫(yī)療或預(yù)防服務(wù)，服務(wù)由醫(yī)療保健提供者或健康保險計劃轉(zhuǎn)介。這些處方通過食品零售來實現(xiàn)，使病人能夠以低廉或免費的成本獲得不添加脂肪、糖或鹽的健康農(nóng)產(chǎn)品。在劑量適當(dāng)情況下，農(nóng)產(chǎn)品處方計劃旨在改善醫(yī)療保健結(jié)果，縮減醫(yī)療支出，并提高病人參與度和滿意度[8-9]。

1.2 特點 這是一個通過醫(yī)學(xué)飲食處方改善參與者整體健康的計劃。農(nóng)產(chǎn)品處方與醫(yī)療處方有一定相似性，即以處方的形式向病人傳達了食物與藥物一樣重要的信號，健康飲食在病人護理中起著至關(guān)重要的作用，這是當(dāng)前醫(yī)療保健系統(tǒng)中的一個新信息，可以改變病人對健康飲食的態(tài)度和信念[10]。

不同的是，接受處方的對象為獲取健康食品有挑戰(zhàn)和/或有飲食相關(guān)健康風(fēng)險(如糖尿病、高血壓和肥胖癥)的參與者。開具處方的內(nèi)容為平時不需要處方即可獲得的新鮮蔬菜和水果，通常描述為免費或打折農(nóng)產(chǎn)品的代金券，由醫(yī)療保健提供者分發(fā)。實施這項計劃的通常是與醫(yī)療保健組織合作的非營利組織，醫(yī)療保健提供者分發(fā)購物券或借記卡，病人可在多個地點領(lǐng)取免費或打折的農(nóng)產(chǎn)品，以此來提高病人對飲食建議的依從性，實現(xiàn)飲食相關(guān)健康指標(biāo)有所變化，病人自我管理能力增強，從而降低醫(yī)療成本，緩解病人經(jīng)濟壓力。

1.3 分類 根據(jù)“處方”(即代金券)兌換地點的不同可分為5種，兌換地點包括發(fā)生醫(yī)患互動的聯(lián)邦資質(zhì)健康診所或社區(qū)健康診所的現(xiàn)場農(nóng)貿(mào)市場[11]、當(dāng)?shù)貐⑴c的農(nóng)產(chǎn)品市場、社區(qū)花園[12]、雜貨店[13]、移動市場[14]。農(nóng)貿(mào)市場是研究參與者兌換優(yōu)惠券的主要地點來源。根據(jù)開具處方的醫(yī)療保健專業(yè)人員工作性質(zhì)的不同可以分為全科醫(yī)生或初級臨床醫(yī)生、注冊營養(yǎng)師、兒科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護士、助產(chǎn)士、社區(qū)衛(wèi)生工作者處方等[15]。不同地區(qū)運用不同的運營模式，目的都是為低收入病人提供水果和蔬菜處方。

2 農(nóng)產(chǎn)品處方國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1 國外研究現(xiàn)狀

2.1.1 實施國家 農(nóng)產(chǎn)品處方計劃大多在美國實施，還有一些在其他國家，如澳大利亞[16]、加拿大[17]、英國[18]、法國[19]等。林肯醫(yī)療中心、紐約哈萊姆醫(yī)院中心以及華盛頓特區(qū)的上層卡多佐健康中心共同啟動了水果蔬菜健康處方工程[20]，從2002年實施至今已成為美國實用的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。2011年—2015年Wholesome Wave在10個州發(fā)起了農(nóng)產(chǎn)品處方計劃，2014年對其計劃進行評估發(fā)現(xiàn)紐約市水果蔬菜消費量增加了70%，94名完成倡議的參與者中超過40%的參與者降低了體質(zhì)指數(shù)(BMI)。2015年俄亥俄州實施了生產(chǎn)高血壓處方(PRxHTN)，2017年超過550例高血壓病人接受了該處方。2018年北卡羅來納州也開發(fā)了一個名為RP Rx的農(nóng)產(chǎn)品處方計劃，該計劃提供了在線注冊門戶可以幫助參與者更加輕松地獲得農(nóng)產(chǎn)品；截至2020年1月，RP Rx已與38個縣的17家診所合作，為1 350例病人提供服務(wù)[21]。目前已知的2010年—2020年開始的108個項目中有94個項目截至2020年12月仍處于活躍狀態(tài)[22]。在澳大利亞，喬治全球健康研究院支持的食品處方計劃正在悉尼開展，在皇家阿爾弗雷德王子醫(yī)院和哈里斯農(nóng)場進行試點，以測試食品處方計劃是否可以作為澳大利亞醫(yī)療系統(tǒng)的一部分有效運作。該計劃正在幫助血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)病人改善他們的飲食和健康，尤其是其中糧食不安全的病人[23]。加拿大也正在進行一些新鮮食品處方試點，由健康社區(qū)聯(lián)盟領(lǐng)導(dǎo)的安大略省社會處方試點發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)診到非臨床社會支持的病人改善了健康狀況，減少了孤立，并建立了更具彈性的社區(qū)。社會處方已準備好廣泛擴展，以支持更加綜合的衛(wèi)生系統(tǒng)并建立更加互聯(lián)的社區(qū)[24]。而英國以增加水果蔬菜消費量為目標(biāo)，使用“水果和蔬菜處方”計劃作為初級保健中的簡短干預(yù)措施，使參與者提高對關(guān)鍵飲食相關(guān)健康信息的認識[18]。此外，英國國家食品戰(zhàn)略也希望全科醫(yī)生嘗試開水果和蔬菜處方來鼓勵健康飲食[25]。

2.1.2 干預(yù)程度 農(nóng)產(chǎn)品處方計劃實施的干預(yù)程度有所不同。Marcinkevage等[26]對華盛頓州衛(wèi)生部與其他組織機構(gòu)合作的水果和蔬菜處方計劃進行研究，在給予不同人群基本健康處方的基礎(chǔ)上增設(shè)了疾病預(yù)防和管理類別計劃(包括糖尿病預(yù)防計劃和慢性病自我管理計劃)，并進行了社區(qū)活動和營養(yǎng)教育課程活動。在持續(xù)2年的研究中，使用混合方法進行過程及結(jié)果評價，處方的兌換率和滿意度較高。而“終身農(nóng)業(yè)”試點項目證明了水果蔬菜處方在沒有教育和/或管理成分的情況下對拉丁裔T2DM成年病人的影響。此研究向拉丁裔成年T2DM病人(未經(jīng)胰島素治療)僅提供有機蔬菜醫(yī)療處方12周，病人血壓和體重有明顯改變，表明向心血管代謝疾病高風(fēng)險人群提供有機蔬菜的醫(yī)學(xué)處方是可行的[27]。盡管文獻表明農(nóng)產(chǎn)品處方計劃可能會對參與者產(chǎn)生積極影響，但同時進行其他干預(yù)措施，如營養(yǎng)教育、烹飪示范和飲食計劃等，不僅可以為參與者提供健康飲食決策及健康食品融入飲食中所需的知識[28]，而且還有利于改變參與者健康飲食的態(tài)度及長期健康習(xí)慣的養(yǎng)成。Oliveira等[29]在佛羅里達州南邁阿密進行的為期4個月的食品處方計劃研究也表明，定期的健康教育有可能促進參與者對水果和蔬菜等食物的健康態(tài)度，這種態(tài)度的改變會影響行為，從而產(chǎn)生預(yù)期的行為變化。此外，一些研究也指出未來農(nóng)產(chǎn)品處方計劃的教育課程里也應(yīng)適當(dāng)融入常規(guī)的體育鍛煉[29-30]。

2.1.3 適用范圍 從理論上講，相較于其他兩種“食物即藥物”的干預(yù)措施，不論為了預(yù)防疾病還是控制疾病，農(nóng)產(chǎn)品處方的適用范圍都是最為廣泛的。Bryce等[31]在聯(lián)邦合格健康中心進行了針對成年非妊娠血糖控制不良的T2DM病人的水果蔬菜處方計劃，65例符合條件的參與者在項目開始前和干預(yù)后3個月進行了血壓、體重、糖化血紅蛋白的測定，結(jié)果表明糖化血紅蛋白干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明該計劃可能有助于改善不受控制的2型糖尿病病人的健康效果。Trapl等[32]通過對來自3個社區(qū)診所的224例高血壓病人實施生產(chǎn)高血壓處方(PRxHTN)，包括每月1次總共3次的血壓測量、有針對性的營養(yǎng)咨詢和水果蔬菜處方，改變了高血壓病人的飲食行為，鈉鹽攝入減少的同時水果蔬菜消費量顯著改善。Saxe-Custack等[33]研究了兒科水果和蔬菜處方計劃(FVPP)對兒童飲食模式、食品安全和體重狀況的影響，為兒科FVPP的有效性提供了依據(jù)。此外，還有一些研究[13,34]針對孕婦、兒童低收入家庭運用不同的模式實施農(nóng)產(chǎn)品處方計劃干預(yù)。近年來，有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品處方計劃干預(yù)措施的研究趨于更大的取樣規(guī)模和更全面深入的研究方式[6]。

隨著農(nóng)產(chǎn)品處方展現(xiàn)出來的潛在益處，水果和蔬菜消費明顯增加，改善了膳食對健康的影響，減少了個人和家庭糧食不安全，減少了醫(yī)療保健使用和相關(guān)成本。一項微觀模擬研究對健康食品處方在醫(yī)療保健中的健康影響和成本效益進行了證實，使用經(jīng)過驗證的微觀模擬模型(CVD-PREDICT)評估兩種政策情景(對蔬菜水果補貼30%、對幾種健康食品補貼30%)，結(jié)果顯示在大型政府醫(yī)療保健計劃中實施健康食品處方以促進更健康的飲食可以產(chǎn)生較大的健康收益和很高的成本效益[7]。美國新的政策正在出臺，允許營養(yǎng)干預(yù)措施(例如農(nóng)產(chǎn)品處方)通過醫(yī)療保健薪酬流提供資金。通過聯(lián)邦政策變化，支持利用農(nóng)產(chǎn)品處方計劃作為飲食相關(guān)疾病的預(yù)防和干預(yù)手段，并進一步將這種有效模式嵌入醫(yī)療保健和社區(qū)食品系統(tǒng)[35]。

2.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 目前，關(guān)于農(nóng)產(chǎn)品處方在我國的試點尚未發(fā)現(xiàn)。近年來，我國對慢性非傳染性疾病的防治集中于與營養(yǎng)膳食因素的關(guān)聯(lián)，如營養(yǎng)素、營養(yǎng)活性成分與慢性病防控[36]、跨界融合干預(yù)，多部門多學(xué)科交叉合作，推動“營養(yǎng)+”創(chuàng)新干預(yù)模式[37]。涉及農(nóng)產(chǎn)品處方健康促進模式的相關(guān)研究較少，如何結(jié)合醫(yī)療保健與當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)使社區(qū)健康和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟都受益的探討相對缺乏。我國農(nóng)產(chǎn)品主要以傳統(tǒng)售賣方式或電子商貿(mào)流動，以消費者個人購買意愿為主，有地域特色的農(nóng)產(chǎn)品影響范圍有限，地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品實證研究相對較少，健康益處不明確[38-39]。藥食同源理念下的食藥兩用物質(zhì)，作為農(nóng)產(chǎn)品銷售對象，對于豐富飲食、健康養(yǎng)生、防病治病都有重要的價值，在“健康中國”戰(zhàn)略的實施下面臨著良好的機遇和條件[40]。

3 現(xiàn)存問題

雖然諸多針對農(nóng)產(chǎn)品處方計劃的研究和探索已經(jīng)展現(xiàn)了其積極作用，但要將農(nóng)產(chǎn)品處方計劃發(fā)展壯大也要考慮許多因素。在美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(AMA)倫理學(xué)雜志中，Swartz[15]研究的預(yù)防飲食相關(guān)慢性病的農(nóng)產(chǎn)品處方計劃旨在探索生產(chǎn)處方計劃的倫理和政策影響。他指出，農(nóng)產(chǎn)品處方計劃在使用伙伴關(guān)系護理模式的預(yù)防性干預(yù)措施中是獨一無二的，在這種情況下，醫(yī)生激勵并積極加強病人反復(fù)的尋求健康行為。病人的經(jīng)濟激勵與醫(yī)患關(guān)系的相互作用是農(nóng)產(chǎn)品處方結(jié)構(gòu)的核心，必須要考慮相關(guān)利益者的不同觀點和計劃的倫理影響。通過對符合條件的19篇文章進行分析，由6個利益相關(guān)群體和3個倫理考慮因素組成了倫理矩陣。其中6個利益相關(guān)群體包括青少年病人、成年病人、病人家屬、醫(yī)療保健專業(yè)人員、當(dāng)?shù)貐⑴c的農(nóng)民、政府援助。3個倫理因素分別是福利、自主性和公平。對于青少年病人而言，農(nóng)產(chǎn)品處方計劃在保護的同時限制了食物的選擇，容易導(dǎo)致抵觸行為。對于成年病人和家庭，農(nóng)產(chǎn)品處方計劃必須限制參與者兌換農(nóng)產(chǎn)品的地點，這會局限他們的選擇。對于醫(yī)療保健人員，農(nóng)產(chǎn)品處方計劃提供的非藥物干預(yù)中可與病人進行更深入、個性化的接觸以提高醫(yī)患信任度，同時還可獲得伙伴關(guān)系護理模式的第一手經(jīng)驗。當(dāng)?shù)貐⑴c的農(nóng)民受計劃的成本影響最大，如運輸和儲存成本。而由于農(nóng)產(chǎn)品處方尚未形成從聯(lián)邦到市級的政策凝聚力，政府援助執(zhí)行的復(fù)雜性依然存在。同時，資金問題、更大規(guī)模的研究設(shè)計問題、參與者的隱私數(shù)據(jù)問題也不容忽視[8]。

4 對我國實施農(nóng)產(chǎn)品健康促進模式的啟示及對策

通過梳理國內(nèi)外農(nóng)產(chǎn)品處方計劃相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，各國農(nóng)產(chǎn)品處方的實施是政府、行業(yè)組織、醫(yī)療機構(gòu)等多方共同努力的結(jié)果，這啟示我國需要多方力量綜合作用從而實現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品健康促進，尤其需進一步探討適合我國國情的實施形式。

4.1 “醫(yī)農(nóng)結(jié)合”發(fā)展地理標(biāo)志的特色健康農(nóng)產(chǎn)品 通過分析有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品處方的運行實踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品處方計劃允許代金券僅用于新鮮農(nóng)產(chǎn)品——水果蔬菜，若同時加入我國地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品或藥食同源兩用物質(zhì)，因地取材，在促進鄉(xiāng)村振興同時，可進一步增加農(nóng)產(chǎn)品飲食整合，更好地實現(xiàn)健康促進。在“健康中國與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”支持下，“醫(yī)農(nóng)結(jié)合”開啟了健康農(nóng)業(yè)新模式，青島市萊西市的面食材料在選用富硒小麥的基礎(chǔ)上外加了當(dāng)?shù)胤N植的菊芋提取物，菊芋能有效增加人體內(nèi)雙歧桿菌、降低血脂、改善脂質(zhì)代謝、提高人體免疫功能，是治療糖尿病的良藥，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥、保健領(lǐng)域?！案晃箴G餑”已成為集功能化、營養(yǎng)化、健康化于一體的面食產(chǎn)品。在吸取國外農(nóng)產(chǎn)品處方模式基礎(chǔ)上借鑒青島市萊西市“醫(yī)農(nóng)結(jié)合”健康農(nóng)業(yè)新模式，我們可以先進行試點項目實施，例如農(nóng)貿(mào)市場與社區(qū)組織合作形成社區(qū)支持農(nóng)業(yè)，農(nóng)貿(mào)市場種植當(dāng)?shù)靥赜械牡乩順?biāo)志農(nóng)產(chǎn)品或藥食兩用物質(zhì)，保持其生物活性成分，發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，生產(chǎn)對人體具有健康益處或預(yù)防疾病的健康農(nóng)產(chǎn)品，社區(qū)人群飲食習(xí)慣將更趨健康進而對身體產(chǎn)生積極影響。如將特色農(nóng)產(chǎn)品與醫(yī)療保健相結(jié)合形成包含飲食、運動、生活方式等的綜合干預(yù)措施，對預(yù)防與控制疾病則大有裨益。具體到山西省而言，藥食兩用物質(zhì)苦蕎富含黃酮類物質(zhì)，具有降低毛細血管脆性、改善微循環(huán)的作用，在臨床上主要用于糖尿病、高血壓、高血脂的輔助治療[41-42]，其營養(yǎng)成分遠遠優(yōu)于豆類、玉米等普通農(nóng)產(chǎn)品。若通過科技手段糾正其苦蕎茶本身的偏性，為不同季節(jié)使用苦蕎茶的不同人群提供全季節(jié)時令可以選擇的農(nóng)產(chǎn)品，其經(jīng)濟及健康效益將不可估量。農(nóng)貿(mào)市場種植提供苦蕎茶產(chǎn)品，社區(qū)人群享用的同時社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)針對人群具體狀態(tài)給予建議，提供膳食健康教育及生活方式教育，這樣在促進山西省鄉(xiāng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展的同時，為營養(yǎng)相關(guān)慢性病人群提供了全新的健康選擇。將營養(yǎng)教育融入公共衛(wèi)生干預(yù)中，可使全民真正接受飲食營養(yǎng)理念，使農(nóng)產(chǎn)品健康促進獲得持續(xù)性健康收益。

4.2 政產(chǎn)學(xué)研跨界融合助推農(nóng)產(chǎn)品健康促進策略實施 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出：“健康是促進人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件”，強調(diào)“推進健康中國建設(shè)，要堅持預(yù)防為主”，“十四五”時期，“全面推進健康中國建設(shè)”寫入規(guī)劃綱要，立足國情，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以農(nóng)村和基層為重點，通過提升健康管理事業(yè)的發(fā)展，減少疾病發(fā)生，促進全民健康[43-44]。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略與健康中國戰(zhàn)略的雙重驅(qū)動下，農(nóng)產(chǎn)品健康促進策略有強大動力。以“發(fā)展食品工業(yè)助力鄉(xiāng)村振興”為主題的中國藥食同源產(chǎn)業(yè)發(fā)展研討會成功舉辦[45]，特別是藥食同源產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨著良好的機遇和條件，借此發(fā)展藥食同源理念下的農(nóng)產(chǎn)品健康促進策略有重要價值。據(jù)報道，天津市將符合條件的中藥飲片等納入市醫(yī)保支付范圍，天津市醫(yī)療保障局、天津市衛(wèi)生健康委員會、天津市藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的措施》，對中成藥帶量采購、動態(tài)調(diào)整中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍做出進一步明確[46]。若山西省將藥食兩用物質(zhì)苦蕎等特色農(nóng)產(chǎn)品納入醫(yī)保支付范疇，實施農(nóng)產(chǎn)品健康促進策略，可在促進全民健康的同時振興鄉(xiāng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展，達到互利共贏、全面發(fā)展的目標(biāo)。在創(chuàng)制地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品的過程中，始終以新發(fā)展理念為指導(dǎo)，以科技進步為支撐，加大開發(fā)深度和廣度。依托科技中心、農(nóng)業(yè)大學(xué)、醫(yī)科大學(xué)，從種植技術(shù)到加工技術(shù)不斷進行研發(fā)和創(chuàng)新，加快建立特色農(nóng)產(chǎn)品品種繁育體系，培育特色農(nóng)產(chǎn)品新品種，提高產(chǎn)品質(zhì)量和效率[47]，與循證醫(yī)學(xué)中心、附屬醫(yī)院等開展合作，驗證臨床試驗效果，從而達到人群飲食調(diào)控健康促進的目的，助推我國農(nóng)產(chǎn)品健康促進策略的實施。

綜上所述，國外農(nóng)產(chǎn)品處方計劃在不斷地發(fā)展和完善，具有較高成本效益的潛力。國內(nèi)對國民營養(yǎng)問題的重視程度也在持續(xù)提高，指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民的食品消費結(jié)構(gòu)由“溫飽型”向“營養(yǎng)型”轉(zhuǎn)變。近年來慢性疾病患病人數(shù)的增多，進一步凸顯了飲食與慢性病的相關(guān)問題；而飲食調(diào)整是治療慢性病的有效方式，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》也凸顯了健康飲食的重要性。將農(nóng)產(chǎn)品處方與醫(yī)療保健相結(jié)合，同時契合我國傳統(tǒng)“藥食同源”的思想，不但可以滿足當(dāng)前人們的健康飲食需求且有助于提高生活質(zhì)量，為我國農(nóng)產(chǎn)品健康促進模式的構(gòu)建提供了借鑒意義，助力鄉(xiāng)村振興和健康中國兩大戰(zhàn)略的有效銜接。