孫萍

（蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，即臨床治療過程用于診斷與治療的設(shè)備、儀器及其他物品等。隨著科學(xué)技術(shù)水平提升，臨床治療時應(yīng)用越來越多的醫(yī)療設(shè)備，在疾病診斷、篩查、治療等階段，應(yīng)用數(shù)量與規(guī)模持續(xù)增加，特別是大型三甲綜合醫(yī)院有著更多的醫(yī)療設(shè)備，造成設(shè)備管理難度增加。精細(xì)化管理本身具有分工細(xì)、服務(wù)質(zhì)量精等優(yōu)勢，實(shí)際中得到廣泛應(yīng)用。因此，有必要在醫(yī)院開展醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中應(yīng)用精細(xì)化管理的研究工作。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中精細(xì)化管理的必要性

1.1 提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備效益

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營與發(fā)展水平通過效益與成本進(jìn)行評估，而效益與成本本身就是一種博弈關(guān)系，最直觀的理解，即醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備可以有效控制成本，就可以獲得較高的收益。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用精細(xì)化管理理念，可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部各項(xiàng)資源的細(xì)致劃分，提高資源的利用率，有效控制成本投入，順利達(dá)成降本增效。如，人力資源管理過程中，醫(yī)院可以對設(shè)備管理部門職工工作能力進(jìn)行綜合評估，依據(jù)崗位需求選擇合適的職工，挖掘職工潛力，確保職工可以高效完成崗位工作，控制人力成本以提高生產(chǎn)效益；生產(chǎn)環(huán)節(jié)制定完善的精細(xì)化管理制度，明確各生產(chǎn)環(huán)節(jié)的規(guī)范與要求，要求職工按照規(guī)定進(jìn)行，避免出現(xiàn)損耗或浪費(fèi)情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的降本增效。

1.2 增加工程項(xiàng)目管理質(zhì)量

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中引入精細(xì)化管理理念，可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部各項(xiàng)資源的優(yōu)化配置，最大程度提高資源利用率，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量與數(shù)量的提升，提質(zhì)提量，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備高質(zhì)量發(fā)展。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)分析，精細(xì)化管理理念的提質(zhì)提量作用體現(xiàn)在以下方面：（1）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理者可以對生產(chǎn)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，具體到每個崗位需要完成的任務(wù)，指導(dǎo)職工如何高效完成崗位工作，達(dá)成生產(chǎn)質(zhì)量提高的目的；（2）管理者利用精細(xì)化管理理念評估崗位工作完成情況，明確生產(chǎn)流程中哪一個環(huán)節(jié)較為薄弱，引入先進(jìn)的技術(shù)或方法調(diào)整崗位工作問題，順利提升化工產(chǎn)品的產(chǎn)量；（3）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備日常運(yùn)營時利用精細(xì)化管理開展管理工作，及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題。

1.3 提高員工工作效率

影響醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的主要因素之一就是人才，而優(yōu)秀的人才這是企業(yè)健康發(fā)展的重要動力。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備日常管理中融入精細(xì)化管理理念，內(nèi)部落實(shí)精細(xì)化管理制度，不斷改進(jìn)員工的工作行為，使得他們可以高效完成崗位工作。與此同時，精細(xì)化管理模式下企業(yè)管理者可以明確崗位工作內(nèi)容與特點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)開展績效管理工作，制定針對性的獎懲措施，通過合理的制度激勵員工工作熱情，挖掘其潛能，全面落實(shí)崗位職責(zé)，保證員工可以高質(zhì)量地完成崗位工作。此外，完善的激勵制度，可以增加員工對企業(yè)的歸屬感，不會出現(xiàn)自己是“過客”的感覺，日常工作時愿意全身心地投入到崗位工作上的，發(fā)揮自身的主觀能動性，繼而提高企業(yè)在市場上的核心競爭力。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中精細(xì)化管理措施

2.1 制定醫(yī)院后勤精細(xì)化管理流程

在醫(yī)院精細(xì)化管理中精細(xì)化的操作流程是一切工作開展的基礎(chǔ)。對此需要對整個工作流程進(jìn)行詳細(xì)、明確的劃分，使其成為一個個相對獨(dú)立的可操作單元，并根據(jù)每個單元特性制定詳細(xì)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，保證所有管理活動時刻保持高質(zhì)量，高效率運(yùn)行。而確保這些獨(dú)立單元能夠按照要求開展工作，并且經(jīng)工作做到極致的基礎(chǔ)就是精細(xì)化管理流程。于醫(yī)院而言，精細(xì)化管理工作涉及其運(yùn)行的各個方面，而且各部門之間，如上下級、平行部門之間也都有牽扯，需要設(shè)備管理部門加以平衡和維系。

因此，設(shè)備管理部門在開展工作時，一定要與醫(yī)院其他部門搞好關(guān)系，針對信息建立一個及時、高效的共享通道，實(shí)現(xiàn)信息間的長期交流和共享，對此就要求設(shè)備管理部門嚴(yán)格按照管理流程開展各項(xiàng)工作部署。另外，設(shè)備管理部門的主要職責(zé)就是提升醫(yī)院師生生活環(huán)境提高生活水平，這需要設(shè)備管理部門具備較高的服務(wù)意識和應(yīng)對能力。而精細(xì)化管理流程剛好能夠幫助精細(xì)化管理部門滿足這一要求。由此可見，對于醫(yī)院設(shè)備管理部門而言，制定精細(xì)化的管理流程十分必要。首先，可以對設(shè)備管理部門的工作崗位和制度進(jìn)行細(xì)化，如設(shè)立設(shè)備采購部門，派遣采購專員專門負(fù)責(zé)每日采購活動；針對固定資產(chǎn)制定科學(xué)統(tǒng)一的管理制度等。其次，針對現(xiàn)有管理進(jìn)行優(yōu)化和簡化，通過科學(xué)改良，確保精細(xì)化管理工作開展更加便捷，無論遇到多大困難，所有工作都能有條不紊運(yùn)行。

2.2 制定故障檢修方案，培養(yǎng)精細(xì)化管理理念

所謂的一般性檢修，就是針對設(shè)備運(yùn)行過程中醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際檢測和使用情況展開定期維護(hù)和檢修。而在對醫(yī)療設(shè)備日常運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)測維修時，最常規(guī)操作方法是將同一類型的儀表集中起來，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一操作和管理，如此能進(jìn)一步提升工作效率，促進(jìn)其監(jiān)測準(zhǔn)確率的提升。但是，在針對醫(yī)療設(shè)備開展定期檢修工作前，工作人員需要提前做好工作準(zhǔn)備，針對儀表故障狀態(tài)進(jìn)行判斷。最常用的有以下幾種方法：針對儀表該階段內(nèi)記錄的所有參數(shù)進(jìn)行全面分析，觀察期是否出現(xiàn)明顯波動性變化；針對現(xiàn)場工作人員進(jìn)行問詢，確定其工作過程中是否發(fā)生異常；針對儀表指示進(jìn)行檢查，同時結(jié)合故障曲線判斷是否出現(xiàn)異常。只有針對儀表運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行了解后，磁能根據(jù)實(shí)際制定相關(guān)檢修計劃。在此過程中最關(guān)鍵且常用的判斷方法就是現(xiàn)場問詢，相比而言這是最簡單直接的一種檢修方法，維修人員通過對設(shè)備儀表、檢測儀器的運(yùn)行狀況進(jìn)行檢查，同時對相關(guān)工作人員工作過程進(jìn)行問詢，從而獲知儀表在檢測過程中的具體工作狀態(tài)，并通過對常見問題發(fā)生與否的詢問，對儀表故障情況及可能原因進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對儀表運(yùn)行功能的監(jiān)測以及故障問題的排除。

所謂的對醫(yī)療設(shè)備故障進(jìn)行處理，主要是指在醫(yī)院利用醫(yī)療設(shè)備開展數(shù)據(jù)監(jiān)測應(yīng)用期間出現(xiàn)的一些比較典型、普遍的故障進(jìn)行處理和解決，主要包含電磁流量計顯示歸零、主控顯示儀和氣流量顯示儀兩者所顯示的指示誤差較大等。在設(shè)備運(yùn)行過程中，針對電磁流量計指針歸零故障進(jìn)行排除和解決時，考慮到電磁流量計的實(shí)際安裝方式為分體式，雖然如此能夠有效將感應(yīng)裝置和顯示裝置進(jìn)行分離，但這也導(dǎo)致了其感應(yīng)裝置需要長期暴露在惡劣的外部環(huán)境中遭受風(fēng)吹、日曬及雨淋等。一旦感應(yīng)裝置的線路盒因?yàn)榱苡暧绊懚l(fā)生故障，就會發(fā)生勵磁線圈和地面絕緣電阻的突然減小，出現(xiàn)電磁流量計所感應(yīng)到的數(shù)值與實(shí)際數(shù)值之間存在較大差異。針對此故障，就需要工作人員利用工具針對裝有電磁流量計感應(yīng)裝置線路盒上面的水跡進(jìn)行清除處理，保證線路干燥，因此只有這種狀態(tài)下才能保證醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行。另外，為實(shí)現(xiàn)對這種狀態(tài)的保護(hù)，工作人員需針對處于外部環(huán)境中的感應(yīng)裝置采取密封式保護(hù)，以免再次發(fā)生故障。

2.3 結(jié)合常見故障問題，制定精細(xì)化的管理方案

在醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行期間，電氣接頭發(fā)熱的現(xiàn)象極為普遍和常見，而這對于電氣設(shè)備的運(yùn)行影響重大，稍不注意就可能引發(fā)火災(zāi)或者其他危險事件。因此，一定要加強(qiáng)對電器接頭發(fā)熱現(xiàn)象的監(jiān)視和控制，加強(qiáng)維護(hù)和搶修，通過有效手段提升電氣設(shè)備在日常使用中的維護(hù)和檢修，保證電氣設(shè)備日常使用安全性。此外，針對電器接頭發(fā)熱問題的處理，在處理過程中一定要針對故障發(fā)生的部位和原因進(jìn)行了解。比如，電氣接頭主要指電器絕緣開關(guān)部位，包含電線、轉(zhuǎn)接球和電樁等零件，當(dāng)其發(fā)熱時，不同原因每次產(chǎn)生的熱量分布都可能不相同，因此，需要在維護(hù)的基礎(chǔ)上展開細(xì)致的糾錯排查，從而找到特定的發(fā)熱部位依次對應(yīng)電氣接頭的發(fā)熱原因。

在針對電氣接頭維修時，工作人員一定要找準(zhǔn)發(fā)熱的具體位置。對此，可以在檢修測試的基礎(chǔ)上，利用足夠精密的測試儀器，通過對各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確測量，來確定具體的發(fā)熱部位。比如，在針對電氣接頭檢測時，可以利用紅外測溫設(shè)備對接頭的各個部位及相關(guān)零件進(jìn)行監(jiān)測，同時為保證安全及監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性，要盡可能減少斷引點(diǎn)，在確定部位后盡快找出導(dǎo)致其發(fā)熱的根本原因，并針對實(shí)際情況開展維修操作。與此同時，在維修過程中還要針對電氣接頭表面進(jìn)行處理時。首先，確保其光滑無毛刺，對此工作人員可以利用銼刀等工具對其表面進(jìn)行打磨，使其達(dá)到平整光滑的程度。其次，還要利用除油劑對插座表面的油污等進(jìn)行清洗，去除其表面覆蓋的氧化膜。最后，在對電氣接頭涂抹導(dǎo)電膏，且其厚度一定要保證在0.1mm左右，一旦厚度涂抹不符合要求機(jī)就會引發(fā)導(dǎo)電膏隧道效應(yīng)，影響整個維修結(jié)果。

2.4 結(jié)合醫(yī)療設(shè)備情況，開展設(shè)備人員精細(xì)化管理

計算員工薪酬核算標(biāo)準(zhǔn)的公平性。醫(yī)院要保證薪酬核算模式、核算標(biāo)準(zhǔn)及計算方式的公平性、透明性，讓員工可以明白影響自身薪酬的因素，可以在工作中主動調(diào)整，通過自己努力提高薪酬待遇；保證員工勞動的公平性。醫(yī)院要保證員工付出可以得到相應(yīng)的報酬，另外，還要對比醫(yī)院內(nèi)部、市場上同行業(yè)、同崗位的薪酬待遇，保證不會出現(xiàn)較大的差距。還要考慮員工崗位、時間、工作強(qiáng)度等，適當(dāng)調(diào)整工作薪酬，充分滿足員工的職業(yè)發(fā)展；最后，保證工資薪酬制度與發(fā)放流程的透明化，保證薪酬管理流程的公平性，避免出現(xiàn)暗箱操作方式干預(yù)員工薪酬。此外，醫(yī)院需要與自身運(yùn)營情況結(jié)合起來，充分考慮醫(yī)院、部門及員工個人發(fā)展的需求，對績效考核方案進(jìn)行完善，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)化方法，更好地發(fā)揮績效考核作用。

對于醫(yī)院發(fā)展而言，做好員工培訓(xùn)管理是一件有利于醫(yī)院發(fā)展和員工自我提升的好事，也是適應(yīng)當(dāng)前競爭日益激烈的市場發(fā)展的必然要求。在醫(yī)院管理過程中為員工營造一個積極向上的工作氛圍和學(xué)習(xí)環(huán)境不僅有利于工作效率和質(zhì)量的提升，同時在側(cè)面也是對員工一種潛移默化的熏陶，是對其散漫工作狀態(tài)的一種約束和引導(dǎo)。而且員工身處于這樣一種良好工作氛圍中，會不自覺關(guān)注自己的言行，同時受周圍同事的引導(dǎo)，在工作中會更加熱情主動，精益求精。而醫(yī)院就根據(jù)員工所反映的現(xiàn)象以及提出的建議，采用一種員工喜愛且樂于接受的形式開展員工培訓(xùn)包括具體培訓(xùn)內(nèi)容，也是員工投票建議的結(jié)果。如此，員工在培訓(xùn)過程中更加熱情、學(xué)習(xí)更加主動，甚至能夠舉一反三，整個培訓(xùn)效果也十分顯著。另外，醫(yī)院在組織員工開展培訓(xùn)教育時也應(yīng)保持一種開放心態(tài)，不要總是擔(dān)心“培養(yǎng)好的員工跳槽怎么辦”，或者出現(xiàn)“現(xiàn)在這些努力和付出都是為別人培養(yǎng)人才”的心理，進(jìn)而對于員工培訓(xùn)進(jìn)行應(yīng)付或者直接制止。

3 結(jié)語

總之，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中應(yīng)用精細(xì)化管理，可以準(zhǔn)確細(xì)分管理目標(biāo)明確責(zé)任，明確各環(huán)節(jié)的管理責(zé)任。合理使用精細(xì)化管理模式，全面掌握設(shè)備管理工作環(huán)節(jié)，提高設(shè)備管理效率，實(shí)現(xiàn)合理配置有限醫(yī)療資源的目的。這就需要設(shè)備管理部門綜合考慮各方面因素，制定科學(xué)合理的方案，利用精細(xì)化管理高效開展醫(yī)療設(shè)備管理工作。