孫萍

（蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

醫(yī)院醫(yī)療設備，即臨床治療過程用于診斷與治療的設備、儀器及其他物品等。隨著科學技術水平提升，臨床治療時應用越來越多的醫(yī)療設備，在疾病診斷、篩查、治療等階段，應用數量與規(guī)模持續(xù)增加，特別是大型三甲綜合醫(yī)院有著更多的醫(yī)療設備，造成設備管理難度增加。精細化管理本身具有分工細、服務質量精等優(yōu)勢，實際中得到廣泛應用。因此，有必要在醫(yī)院開展醫(yī)療設備維護保養(yǎng)中應用精細化管理的研究工作。

1 醫(yī)院醫(yī)療設備維護保養(yǎng)中精細化管理的必要性

1.1 提高醫(yī)院醫(yī)療設備效益

醫(yī)院醫(yī)療設備經營與發(fā)展水平通過效益與成本進行評估，而效益與成本本身就是一種博弈關系，最直觀的理解，即醫(yī)院醫(yī)療設備可以有效控制成本，就可以獲得較高的收益。醫(yī)院醫(yī)療設備管理中應用精細化管理理念，可以實現內部各項資源的細致劃分，提高資源的利用率，有效控制成本投入，順利達成降本增效。如，人力資源管理過程中，醫(yī)院可以對設備管理部門職工工作能力進行綜合評估，依據崗位需求選擇合適的職工，挖掘職工潛力，確保職工可以高效完成崗位工作，控制人力成本以提高生產效益；生產環(huán)節(jié)制定完善的精細化管理制度，明確各生產環(huán)節(jié)的規(guī)范與要求，要求職工按照規(guī)定進行，避免出現損耗或浪費情況，實現醫(yī)院醫(yī)療設備的降本增效。

1.2 增加工程項目管理質量

醫(yī)院醫(yī)療設備管理中引入精細化管理理念，可以實現內部各項資源的優(yōu)化配置，最大程度提高資源利用率，促進醫(yī)院醫(yī)療設備產品質量與數量的提升，提質提量，提高醫(yī)院醫(yī)療設備的生產水平，實現醫(yī)院醫(yī)療設備高質量發(fā)展。結合醫(yī)院醫(yī)療設備特點分析，精細化管理理念的提質提量作用體現在以下方面：（1）醫(yī)院醫(yī)療設備管理者可以對生產目標進行細化，具體到每個崗位需要完成的任務，指導職工如何高效完成崗位工作，達成生產質量提高的目的；（2）管理者利用精細化管理理念評估崗位工作完成情況，明確生產流程中哪一個環(huán)節(jié)較為薄弱，引入先進的技術或方法調整崗位工作問題，順利提升化工產品的產量；（3）醫(yī)院醫(yī)療設備日常運營時利用精細化管理開展管理工作，及時發(fā)現管理中存在的問題。

1.3 提高員工工作效率

影響醫(yī)院醫(yī)療設備發(fā)展的主要因素之一就是人才，而優(yōu)秀的人才這是企業(yè)健康發(fā)展的重要動力。醫(yī)院醫(yī)療設備日常管理中融入精細化管理理念，內部落實精細化管理制度，不斷改進員工的工作行為，使得他們可以高效完成崗位工作。與此同時，精細化管理模式下企業(yè)管理者可以明確崗位工作內容與特點，以此為基礎開展績效管理工作，制定針對性的獎懲措施，通過合理的制度激勵員工工作熱情，挖掘其潛能，全面落實崗位職責，保證員工可以高質量地完成崗位工作。此外，完善的激勵制度，可以增加員工對企業(yè)的歸屬感，不會出現自己是“過客”的感覺，日常工作時愿意全身心地投入到崗位工作上的，發(fā)揮自身的主觀能動性，繼而提高企業(yè)在市場上的核心競爭力。

2 醫(yī)院醫(yī)療設備維護保養(yǎng)中精細化管理措施

2.1 制定醫(yī)院后勤精細化管理流程

在醫(yī)院精細化管理中精細化的操作流程是一切工作開展的基礎。對此需要對整個工作流程進行詳細、明確的劃分，使其成為一個個相對獨立的可操作單元，并根據每個單元特性制定詳細操作流程和標準，保證所有管理活動時刻保持高質量，高效率運行。而確保這些獨立單元能夠按照要求開展工作，并且經工作做到極致的基礎就是精細化管理流程。于醫(yī)院而言，精細化管理工作涉及其運行的各個方面，而且各部門之間，如上下級、平行部門之間也都有牽扯，需要設備管理部門加以平衡和維系。

因此，設備管理部門在開展工作時，一定要與醫(yī)院其他部門搞好關系，針對信息建立一個及時、高效的共享通道，實現信息間的長期交流和共享，對此就要求設備管理部門嚴格按照管理流程開展各項工作部署。另外，設備管理部門的主要職責就是提升醫(yī)院師生生活環(huán)境提高生活水平，這需要設備管理部門具備較高的服務意識和應對能力。而精細化管理流程剛好能夠幫助精細化管理部門滿足這一要求。由此可見，對于醫(yī)院設備管理部門而言，制定精細化的管理流程十分必要。首先，可以對設備管理部門的工作崗位和制度進行細化，如設立設備采購部門，派遣采購專員專門負責每日采購活動；針對固定資產制定科學統(tǒng)一的管理制度等。其次，針對現有管理進行優(yōu)化和簡化，通過科學改良，確保精細化管理工作開展更加便捷，無論遇到多大困難，所有工作都能有條不紊運行。

2.2 制定故障檢修方案，培養(yǎng)精細化管理理念

所謂的一般性檢修，就是針對設備運行過程中醫(yī)療設備的實際檢測和使用情況展開定期維護和檢修。而在對醫(yī)療設備日常運行狀況進行監(jiān)測維修時，最常規(guī)操作方法是將同一類型的儀表集中起來，實現統(tǒng)一操作和管理，如此能進一步提升工作效率，促進其監(jiān)測準確率的提升。但是，在針對醫(yī)療設備開展定期檢修工作前，工作人員需要提前做好工作準備，針對儀表故障狀態(tài)進行判斷。最常用的有以下幾種方法：針對儀表該階段內記錄的所有參數進行全面分析，觀察期是否出現明顯波動性變化；針對現場工作人員進行問詢，確定其工作過程中是否發(fā)生異常；針對儀表指示進行檢查，同時結合故障曲線判斷是否出現異常。只有針對儀表運行狀態(tài)進行了解后，磁能根據實際制定相關檢修計劃。在此過程中最關鍵且常用的判斷方法就是現場問詢，相比而言這是最簡單直接的一種檢修方法，維修人員通過對設備儀表、檢測儀器的運行狀況進行檢查，同時對相關工作人員工作過程進行問詢，從而獲知儀表在檢測過程中的具體工作狀態(tài)，并通過對常見問題發(fā)生與否的詢問，對儀表故障情況及可能原因進行分析，實現對儀表運行功能的監(jiān)測以及故障問題的排除。

所謂的對醫(yī)療設備故障進行處理，主要是指在醫(yī)院利用醫(yī)療設備開展數據監(jiān)測應用期間出現的一些比較典型、普遍的故障進行處理和解決，主要包含電磁流量計顯示歸零、主控顯示儀和氣流量顯示儀兩者所顯示的指示誤差較大等。在設備運行過程中，針對電磁流量計指針歸零故障進行排除和解決時，考慮到電磁流量計的實際安裝方式為分體式，雖然如此能夠有效將感應裝置和顯示裝置進行分離，但這也導致了其感應裝置需要長期暴露在惡劣的外部環(huán)境中遭受風吹、日曬及雨淋等。一旦感應裝置的線路盒因為淋雨影響而發(fā)生故障，就會發(fā)生勵磁線圈和地面絕緣電阻的突然減小，出現電磁流量計所感應到的數值與實際數值之間存在較大差異。針對此故障，就需要工作人員利用工具針對裝有電磁流量計感應裝置線路盒上面的水跡進行清除處理，保證線路干燥，因此只有這種狀態(tài)下才能保證醫(yī)療設備的穩(wěn)定運行。另外，為實現對這種狀態(tài)的保護，工作人員需針對處于外部環(huán)境中的感應裝置采取密封式保護，以免再次發(fā)生故障。

2.3 結合常見故障問題，制定精細化的管理方案

在醫(yī)療設備運行期間，電氣接頭發(fā)熱的現象極為普遍和常見，而這對于電氣設備的運行影響重大，稍不注意就可能引發(fā)火災或者其他危險事件。因此，一定要加強對電器接頭發(fā)熱現象的監(jiān)視和控制，加強維護和搶修，通過有效手段提升電氣設備在日常使用中的維護和檢修，保證電氣設備日常使用安全性。此外，針對電器接頭發(fā)熱問題的處理，在處理過程中一定要針對故障發(fā)生的部位和原因進行了解。比如，電氣接頭主要指電器絕緣開關部位，包含電線、轉接球和電樁等零件，當其發(fā)熱時，不同原因每次產生的熱量分布都可能不相同，因此，需要在維護的基礎上展開細致的糾錯排查，從而找到特定的發(fā)熱部位依次對應電氣接頭的發(fā)熱原因。

在針對電氣接頭維修時，工作人員一定要找準發(fā)熱的具體位置。對此，可以在檢修測試的基礎上，利用足夠精密的測試儀器，通過對各項數據的準確測量，來確定具體的發(fā)熱部位。比如，在針對電氣接頭檢測時，可以利用紅外測溫設備對接頭的各個部位及相關零件進行監(jiān)測，同時為保證安全及監(jiān)測結果的準確性，要盡可能減少斷引點，在確定部位后盡快找出導致其發(fā)熱的根本原因，并針對實際情況開展維修操作。與此同時，在維修過程中還要針對電氣接頭表面進行處理時。首先，確保其光滑無毛刺，對此工作人員可以利用銼刀等工具對其表面進行打磨，使其達到平整光滑的程度。其次，還要利用除油劑對插座表面的油污等進行清洗，去除其表面覆蓋的氧化膜。最后，在對電氣接頭涂抹導電膏，且其厚度一定要保證在0.1mm左右，一旦厚度涂抹不符合要求機就會引發(fā)導電膏隧道效應，影響整個維修結果。

2.4 結合醫(yī)療設備情況，開展設備人員精細化管理

計算員工薪酬核算標準的公平性。醫(yī)院要保證薪酬核算模式、核算標準及計算方式的公平性、透明性，讓員工可以明白影響自身薪酬的因素，可以在工作中主動調整，通過自己努力提高薪酬待遇；保證員工勞動的公平性。醫(yī)院要保證員工付出可以得到相應的報酬，另外，還要對比醫(yī)院內部、市場上同行業(yè)、同崗位的薪酬待遇，保證不會出現較大的差距。還要考慮員工崗位、時間、工作強度等，適當調整工作薪酬，充分滿足員工的職業(yè)發(fā)展；最后，保證工資薪酬制度與發(fā)放流程的透明化，保證薪酬管理流程的公平性，避免出現暗箱操作方式干預員工薪酬。此外，醫(yī)院需要與自身運營情況結合起來，充分考慮醫(yī)院、部門及員工個人發(fā)展的需求，對績效考核方案進行完善，制定統(tǒng)一標準與細化方法，更好地發(fā)揮績效考核作用。

對于醫(yī)院發(fā)展而言，做好員工培訓管理是一件有利于醫(yī)院發(fā)展和員工自我提升的好事，也是適應當前競爭日益激烈的市場發(fā)展的必然要求。在醫(yī)院管理過程中為員工營造一個積極向上的工作氛圍和學習環(huán)境不僅有利于工作效率和質量的提升，同時在側面也是對員工一種潛移默化的熏陶，是對其散漫工作狀態(tài)的一種約束和引導。而且員工身處于這樣一種良好工作氛圍中，會不自覺關注自己的言行，同時受周圍同事的引導，在工作中會更加熱情主動，精益求精。而醫(yī)院就根據員工所反映的現象以及提出的建議，采用一種員工喜愛且樂于接受的形式開展員工培訓包括具體培訓內容，也是員工投票建議的結果。如此，員工在培訓過程中更加熱情、學習更加主動，甚至能夠舉一反三，整個培訓效果也十分顯著。另外，醫(yī)院在組織員工開展培訓教育時也應保持一種開放心態(tài)，不要總是擔心“培養(yǎng)好的員工跳槽怎么辦”，或者出現“現在這些努力和付出都是為別人培養(yǎng)人才”的心理，進而對于員工培訓進行應付或者直接制止。

3 結語

總之，醫(yī)院醫(yī)療設備中應用精細化管理，可以準確細分管理目標明確責任，明確各環(huán)節(jié)的管理責任。合理使用精細化管理模式，全面掌握設備管理工作環(huán)節(jié)，提高設備管理效率，實現合理配置有限醫(yī)療資源的目的。這就需要設備管理部門綜合考慮各方面因素，制定科學合理的方案，利用精細化管理高效開展醫(yī)療設備管理工作。