嚴(yán)佳輝，張燕，葛松盛，吳素雄

溫州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，浙江 溫州 325035

近年來，如何科學(xué)有效緩解人口老齡化成為當(dāng)下的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”為緩解老齡化提出了一條新的解決路徑。2015年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕40號(hào))指出：加快基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老的發(fā)展，鼓勵(lì)的新一代信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生、智慧養(yǎng)老的深度融合。浙江省嘉興市立足于《意見》提出的發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的新模式，探索集醫(yī)養(yǎng)護(hù)康救為一體“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式。目前已取得一定的成效，但在建設(shè)過程中還有些問題與不足。

1 嘉興市發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的背景

據(jù)嘉興市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2020年末，全市60歲及以上的老年人口達(dá)到99.03萬(wàn)人，老年人口占比達(dá)27.0%，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平[1]。據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，嘉興市老齡化程度為30.0%。由此可見，嘉興市老齡化比較嚴(yán)重，從而帶來的養(yǎng)老問題亟需解決。2014年，嘉興市就已形成了“9643”的養(yǎng)老服務(wù)格局：即96%的老年人接受居家養(yǎng)老服務(wù)，4%的老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，不少于3%的老年人享有養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼[2]。由此可見，嘉興市老人以社區(qū)居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔。

傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，往往更關(guān)注老人的日常生活照料，對(duì)于醫(yī)療、康復(fù)等需求關(guān)注度不高。這是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老體系養(yǎng)老資源不足且分散，醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)資源充足的單位組織缺乏將資源下沉到基層養(yǎng)老服務(wù)中心和養(yǎng)老院中的動(dòng)力[3]。而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式要求整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，探索跨學(xué)科合作機(jī)制，通過社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位等主體間的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)等各類的資源整合，將優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層養(yǎng)老服務(wù)中心和養(yǎng)老院中，從而有效緩解當(dāng)前嘉興市較大的養(yǎng)老壓力。此外，目前我國(guó)各地已逐步開始“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式的探索。表1列舉了一些城市的具體做法。由表1可知各地做法大同小異，有較強(qiáng)的可復(fù)制性，為嘉興“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式的探索提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)案例。

表1 不同地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式探索的措施異同之處

2 嘉興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的實(shí)踐

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式是指在傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式下，利用新一代信息技術(shù)，整合公共與社會(huì)資源，建立起集醫(yī)療、家政等功能為一體的平臺(tái)，強(qiáng)調(diào)服務(wù)的穩(wěn)定性和連續(xù)性，通過高效配置醫(yī)療服務(wù)資源，優(yōu)化配置養(yǎng)老資源，整合共享線上線下優(yōu)勢(shì)來滿足老年人多樣化、個(gè)性化的需求，是一種將新一代信息技術(shù)與醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的全新模式[4-5]。其以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐，服務(wù)平臺(tái)為實(shí)現(xiàn)工具，通過新一代信息技術(shù)，將各主體聯(lián)系在一起，為老年人提供更加專業(yè)、便捷、智能的養(yǎng)老服務(wù)[6]，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和智慧養(yǎng)老的發(fā)展與融合，從而實(shí)現(xiàn)1+1+1遠(yuǎn)大于3的效果。

嘉興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”工作圍繞著搭建運(yùn)行載體，提供基礎(chǔ)服務(wù)，開展特色服務(wù)，實(shí)施多種措施四個(gè)方面展開。具體如圖1所示。

圖1 嘉興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”地方實(shí)踐

2.1 搭建運(yùn)行載體

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”需要平臺(tái)載體作為云端依托。在智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)療平臺(tái)的精準(zhǔn)管理和線下上門服務(wù)之間切實(shí)有效的融合貫徹，囊括了社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)生、服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)工以及老人等多樣化信息的綜合管理[4]。嘉興市以政府購(gòu)買、委托運(yùn)營(yíng)的方式，搭建了集醫(yī)養(yǎng)護(hù)康救為一體的智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)，該平臺(tái)包含了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老人評(píng)估系統(tǒng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)呼叫系統(tǒng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)這4個(gè)子系統(tǒng)，以老人需求為導(dǎo)向，以智慧系統(tǒng)應(yīng)用為載體，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織職能，為符合規(guī)定的特殊老年人上門開展所有服務(wù)，為其余老年人上門提供部分服務(wù)。

2.2 提供基礎(chǔ)服務(wù)

提供基礎(chǔ)服務(wù)是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”最基本的任務(wù)?；A(chǔ)服務(wù)一般包括醫(yī)養(yǎng)服務(wù)和涉及到老人出行、就餐等方面的助老服務(wù)，嘉興市基礎(chǔ)醫(yī)療保健是通過簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)和推廣智慧看護(hù)終端展開的。嘉興市政府于2015年全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約，根據(jù)嘉興市政府的數(shù)據(jù)，截至2020年6月全市老年人簽約覆蓋率達(dá)到80.68%。由此可見，大部分老年人是可以享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的。同時(shí)，嘉興市以政府購(gòu)買的方式，為空巢等符合規(guī)定的特殊老人免費(fèi)提供智能看護(hù)終端，這些設(shè)備與平臺(tái)數(shù)據(jù)互通，對(duì)老人進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，再根據(jù)設(shè)備的預(yù)警信息，按照預(yù)警的程度高低分別自動(dòng)鏈接到老人的監(jiān)護(hù)人、養(yǎng)老護(hù)理員和家庭簽約醫(yī)生，組成15分鐘反應(yīng)聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)15分鐘內(nèi)快速反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了需求受理、服務(wù)供給等環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理。社區(qū)工作者、志愿者等會(huì)提供老人基礎(chǔ)的助老活動(dòng)，目前嘉興已推出了包括助行，助餐，助急等10余項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，極大的便利了老年人的日常生活。

2.3 開展特色服務(wù)

特色服務(wù)是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的對(duì)外展示窗口?！拔⑿π∥荨北憬葜t(yī)和“銀齡互助”等是嘉興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式建設(shè)中的亮點(diǎn)。① “微笑小屋”。政府通過與社會(huì)力量的戰(zhàn)略合作，改造居家養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)“微笑小屋”，將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”延伸到最基層，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為老人提供線上問診、在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等高端線上服務(wù)，同時(shí)也為老人提供健康咨詢、疾病初診等優(yōu)質(zhì)線下服務(wù)。② “銀齡互助”。社區(qū)通過鼓勵(lì)引導(dǎo)低領(lǐng)老人參與關(guān)愛特殊老人的方式，打造社區(qū)內(nèi)銀齡老人互幫互助的養(yǎng)老氛圍。③ 老年教育。嘉興已基本實(shí)現(xiàn)老年電大城鄉(xiāng)全覆蓋，其通過對(duì)老年人興趣的調(diào)研，在社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)課程，豐富了老年人的精神生活。

2.4 施加多重保障

多種保障措施為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”施加保險(xiǎn)。目前嘉興市通過機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)全覆蓋，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等方式保障“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式的發(fā)展。① 居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)全覆蓋。目前嘉興市所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議，上門服務(wù)等方式實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋。② 推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是嘉興推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的關(guān)鍵措施，截至2020年，嘉興市已基本實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的全覆蓋。③ 監(jiān)管體系。嘉興市建立了“線上+線下”“機(jī)管+人管”的監(jiān)管體系，對(duì)服務(wù)環(huán)節(jié)，服務(wù)質(zhì)量，資金使用等實(shí)行全方位無(wú)死角的監(jiān)管。④ 考核體系?？己藢?duì)象主要是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心和服務(wù)人員的考核。主要從服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)效果等方面展開，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的評(píng)級(jí)經(jīng)費(fèi)和服務(wù)人員的評(píng)優(yōu)績(jī)效會(huì)與考核結(jié)果掛鉤。

3 嘉興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的困境

3.1 政策法規(guī)制度不完善

政策法規(guī)是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式的堅(jiān)實(shí)后盾，有力保障。目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式正處于探索階段，雖然已經(jīng)出臺(tái)的許多政策法規(guī)文件都涉及到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”，但是這些政策法規(guī)文件多為指導(dǎo)性，比較籠統(tǒng)，政策文本內(nèi)容結(jié)構(gòu)分散，不夠細(xì)化完善[5]，無(wú)法為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的發(fā)展提供詳細(xì)的指導(dǎo)。比如在嘉興市政府2021年頒布的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》中，關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的內(nèi)容不多，且“推動(dòng)”“推進(jìn)”等表達(dá)方式出現(xiàn)頻率較高，以宏觀指導(dǎo)為主?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”牽涉到醫(yī)保、人社、財(cái)政、經(jīng)信等部門，由于部門間的行政模式存在差異，會(huì)導(dǎo)致不同部門間對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式的方針執(zhí)行力度差異較大。此外，由于部門間的協(xié)調(diào)不足，職責(zé)界限不夠明確等因素，導(dǎo)致出現(xiàn)“多頭管理”“推諉扯皮”的現(xiàn)象，使得政府一方監(jiān)管出現(xiàn)漏洞，嚴(yán)重影響了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的發(fā)展[6]。

3.2 信息共享不暢

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式要求建立起高效運(yùn)行的數(shù)據(jù)平臺(tái)，這就需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等主體相互合作，實(shí)現(xiàn)信息共享[7]。在智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)建立之前，基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)老年人的各方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行建檔，但這些數(shù)據(jù)資料大多以健康體檢、老人或家屬的口述等作為獲取渠道，可能存在數(shù)據(jù)的偏差，不能真實(shí)反應(yīng)老人的健康狀況，出現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位健康檔案數(shù)據(jù)不一致的情況，導(dǎo)致多方對(duì)接失敗，無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。比如在實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般是將老年人的就診時(shí)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和合作機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)整合，建立與更新老年人數(shù)據(jù)庫(kù)，其數(shù)據(jù)可能與服務(wù)平臺(tái)的老年人數(shù)據(jù)存在一定的差異，從而影響數(shù)據(jù)對(duì)接。此外，在為老人提供服務(wù)時(shí)，智能終端會(huì)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)會(huì)在各個(gè)服務(wù)提供主體間反復(fù)傳遞。倘若缺乏正確的信息保護(hù)手段，這些數(shù)據(jù)最終有可能以人們未曾想象的方式被利用，易滋生個(gè)人身份盜竊、跟蹤、欺詐和其他犯罪行為[8]。

3.3 適應(yīng)性人才缺乏

比起傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式更需要復(fù)合型的人才。目前，對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員的招收門檻較低，其專業(yè)素養(yǎng)不高，僅能為老人提供最為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)[9]。雖然嘉興市政府會(huì)定期開展養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)培訓(xùn)，但是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”涉及知識(shí)面較廣，有一定的學(xué)習(xí)門檻，大部分養(yǎng)老護(hù)理員很難兼?zhèn)浠ヂ?lián)網(wǎng)、醫(yī)養(yǎng)等方面的知識(shí)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”行業(yè)從業(yè)人員還面臨工作量較大，薪資報(bào)酬較低等問題，導(dǎo)致復(fù)合型人才入行意愿較低。此外，嘉興市還存在著政府管理人員，持證護(hù)理員，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)存在人員缺乏的問題。據(jù)嘉興市政府公開資料，2019年嘉興市南湖區(qū)僅有4人專職于區(qū)級(jí)層面的養(yǎng)老工作，在最基層甚至沒有專職于養(yǎng)老工作的人員。由此可見在政府層面，專職于該方面的管理人員極度缺乏。根據(jù)嘉興市衛(wèi)健委資料，嘉興市目前每萬(wàn)老年人口擁有持證護(hù)理員僅有20人。由此可以看出專業(yè)護(hù)理人員缺乏。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通常有3～10人，但是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的簽約人數(shù)往往在1 000人以上，工作量龐大，難以為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.4 “銀齡信息鴻溝”凸顯

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)行高度依賴現(xiàn)代信息技術(shù)，是一種新型的智能平臺(tái)。在使用服務(wù)平臺(tái)和智能醫(yī)養(yǎng)設(shè)備時(shí)，老年人會(huì)受到自身經(jīng)濟(jì)條件有限，文化水平不高，對(duì)新事物的接受能力有限等因素的影響[10-11]，導(dǎo)致其不會(huì)用也不愿用服務(wù)平臺(tái)和智能設(shè)備。此外，企業(yè)在設(shè)計(jì)智能醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品時(shí)缺乏老齡視角，不能充分了解老年人的使用場(chǎng)景和現(xiàn)實(shí)困惑[12]，更加側(cè)重技術(shù)和性能，從而導(dǎo)致老年人存在不能熟練使用智能設(shè)備。這二者疊加，導(dǎo)致“銀色信息鴻溝”難以跨越，從而制約了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式的發(fā)展。

4 嘉興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的優(yōu)化

4.1 進(jìn)一步做好頂層設(shè)計(jì)

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”需要良好的頂層設(shè)計(jì)，完備的政策法規(guī)制度體系。首先，政府應(yīng)出臺(tái)國(guó)家層面的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的政策法律法規(guī)。明確“醫(yī)”“養(yǎng)”的界限，劃清各部門、各主體間的責(zé)任與義務(wù)。其次，政府應(yīng)構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、退出機(jī)制，制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等服務(wù)提供主體的行為。再次，政府應(yīng)完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)所有老年人的覆蓋。最后，政府應(yīng)健全監(jiān)督和考核體系，將結(jié)果與評(píng)比、獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，以此提高服務(wù)提供方的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)熱情。政府可以通過智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，讓服務(wù)接受方也參與進(jìn)來，提供有效的反饋,提高監(jiān)督和考核的說服力，從而促使供給方不斷改進(jìn)服務(wù)中的不足和提高服務(wù)質(zhì)量[13]。政府還可以通過委托第三方專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督考核，以此搭建更為科學(xué)、有效的監(jiān)督考核體系。此外，政府還應(yīng)制定并落實(shí)配套政策，吸引社會(huì)資本，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)，多方參與的市場(chǎng)模式。

4.2 強(qiáng)化大數(shù)據(jù)整合應(yīng)用

服務(wù)平臺(tái)是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的實(shí)現(xiàn)工具。因此，政府需要加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)。首先，政府應(yīng)該牽頭打破各部門間的信息壁壘，打破原有的管理格局，促進(jìn)各部門積極配合，建立正式的、制度化的協(xié)同機(jī)制，以解決數(shù)據(jù)“信息孤島”的局面，實(shí)現(xiàn)信息共享[14-15]。其次，通過大數(shù)據(jù)對(duì)老人的需求進(jìn)行智能分析，改變當(dāng)前平臺(tái)的供需結(jié)構(gòu)配比，對(duì)供給結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，完善平臺(tái)構(gòu)筑，為老人提供精準(zhǔn)科學(xué)專業(yè)的服務(wù)。最后，在數(shù)據(jù)處理與分析方面應(yīng)當(dāng)加大對(duì)軟硬件設(shè)施的資金投入，政府部門應(yīng)為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公安消防和養(yǎng)老等部門或機(jī)構(gòu)提供信息端口對(duì)接服務(wù),促進(jìn)與智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合管理平臺(tái)相關(guān)的系統(tǒng)或者系統(tǒng)之間能夠進(jìn)行信息的交換處理,有效整合各類資源，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的跨區(qū)域跨部門的互聯(lián)互通。

4.3 強(qiáng)化人才培訓(xùn)與教育

人才是行業(yè)發(fā)展的根本。隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的發(fā)展，嘉興市在該行業(yè)的人才缺口越來越大。為此，政府要加強(qiáng)注重人才的培養(yǎng)，完善人才隊(duì)伍建設(shè)。首先，政府應(yīng)對(duì)加強(qiáng)對(duì)一線服務(wù)人員在信息技術(shù)、醫(yī)療保健等方面知識(shí)學(xué)習(xí)的教育培訓(xùn)，選撥出有能力的人，使其變成復(fù)合型人才。其次政府要鼓勵(lì)高校設(shè)置“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”的相關(guān)專業(yè)，通過與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等簽訂定向委培協(xié)議的方式，培育高質(zhì)量復(fù)合型人才，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”服務(wù)行業(yè)提供高質(zhì)量人才。最后，政府應(yīng)該提高從業(yè)人員的待遇，讓他們看到職業(yè)發(fā)展前景，以此留住人才。此外，政府還可以推廣銀齡互助等互助養(yǎng)老新形式，挖掘低齡老人資源，彌補(bǔ)養(yǎng)老資源不足[16]。

4.4 提高老年人信息化水平

老年人是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老”模式的服務(wù)對(duì)象，老年人對(duì)于該模式的接受度，直接決定了該模式未來走向。因此，要提高老年人的信息化水平，幫助其跨越信息鴻溝。一方面，政府、社區(qū)等主體可以通過報(bào)紙，電視等傳媒工具來普及互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)，也可以招募志愿者幫助宣傳，轉(zhuǎn)變老年人的思想觀念，加強(qiáng)老人互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)習(xí)和使用能力。另一方面，企業(yè)在設(shè)計(jì)產(chǎn)品時(shí)要改變?cè)O(shè)計(jì)理念，從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，在尊重老年人的意愿的基礎(chǔ)上，為不同類型的老年人設(shè)計(jì)多樣化的產(chǎn)品，降低產(chǎn)品使用的信息門檻。此外，政府應(yīng)在保障滿足養(yǎng)老物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上，要往更高的需求層次發(fā)展，注重老人精神需求，傾注更多的人文關(guān)懷和精神慰藉[17]。

利益沖突無(wú)