王國玲

廣州市海珠區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣州 510288

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件［1］。為了解廣州市海珠區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律，以及為制定有針對性的預(yù)防和控制策略提供參考依據(jù)，本文對2013—2021年廣州市海珠區(qū)調(diào)查處置的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析。

資料與方法

1、資料來源

資料來自廣州市海珠區(qū)2013年1月1日至2021年12月31日在《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》子系統(tǒng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》中報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件均經(jīng)過疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)核實(shí)、流行病學(xué)調(diào)查處理并已結(jié)案。

2、主要指標(biāo)與定義

突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的定義和標(biāo)準(zhǔn)依照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》［2］《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵的釋義（試行）》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，對廣州市海珠區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行判定、分類和分級，將事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）4級［3］。

3、評價指標(biāo)

報告及時：“創(chuàng)建時間-初步核實(shí)認(rèn)定時間”之差不超過2 h。審核及時：“初次審核時間-創(chuàng)建時間”之差不超過2 h。

4、統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用Excel 2007對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征進(jìn)行描述性分析。

結(jié) 果

1、廣州市海珠區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況

2013—2021年，廣州市海珠區(qū)共報告各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件191起，累計報告發(fā)病或中毒7 038例，死亡8例，病死率0.11%。其中未分級事件187起（97.91%）、罹患率0.14%，一般事件4起（2.09%）、罹患率0.28%，無較大、特別重大、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。見表1。

表1 2013—2021年廣州市海珠區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級情況

1.1、公共衛(wèi)生事件類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件191起中，傳染病類事件188起（98.43%），食物中毒類事件3起（1.57%）。188起傳染病類事件中，乙類171起，丙類10起，其他類7起；其中新型冠狀病毒肺炎143起、登革熱16起、人感染H7N9禽流感9起、其他感染性腹瀉病7起、水痘4起、手足口病3起、鉤體病1起、人感染豬鏈球菌2起、新生兒破傷風(fēng)1起、百日咳1起、其他1起；前4種，新型冠狀病毒肺炎、登革熱、人感染H7N9禽流感、其他感染性腹瀉病分別占傳染病事件總數(shù)的76.06%（143/188）、8.51%（16/188）、

4.79%（9/188）、3.72%（7/188）。

1.2、報告病例數(shù)和死亡數(shù)191起突發(fā)公共衛(wèi)生事件共波及2 777 920人，報告病例數(shù)7 038例，死亡共8例。該191起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，報告病例數(shù)最多的是傳染病事件，報告病例7 010例（99.60%），死亡8例；其次是食物中毒事件，報告病例28例（0.40%），無死亡病例。188起傳染病事件中，報告病例數(shù)最多的是登革熱，共6372例（90.90%），其次是新型冠狀病毒肺炎4.34%（304/7 010）、其他感染性腹瀉病2.45%（172/7 010）和水痘1.38%（97/7 010）。

2、廣州市海珠區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分布特征

2.1、年度和月份分布特征2013—2021年廣州市海珠區(qū)均報告有突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其中2013-2019年共計40起，2020、2021年報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)最多，分別為76起和75起。2013—2021年至今，每個月份均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，并呈現(xiàn)3個高峰，分別在1、2、4、8月，均為傳染?。煌话l(fā)食物中毒在6、7月。

2.2、場所分布特征除新型冠狀病毒肺炎事件外，其他48起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，16起（33.33%）發(fā)生在學(xué)校，發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的4.62%（325/7 038），無死亡病例；飲食服務(wù)單位2起，其他為登革熱、人感染H7N9禽流感等均發(fā)生在居民中。發(fā)生在學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件16起中，幼兒園8起（50.00%），小學(xué)4起（25.00%），中學(xué)2起（12.50%），普通高等學(xué)校1起（6.25%），其他學(xué)校1起（6.25%）；事件類型以傳染病事件為主，共15起，占學(xué)校事件總數(shù)的93.75%（15/16），1起發(fā)生在飲食服務(wù)單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件為食物中毒事件。

2.3、新型冠狀病毒肺炎143起新型冠狀病毒肺炎事件中，境外輸入105起（73.43%），境外輸入關(guān)聯(lián)本地疫情4起（2.80%），湖北輸入疫情21起（14.69%），本地疫情13起（9.09%）。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件質(zhì)量分析

3.1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率廣州市海珠區(qū)應(yīng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息191起，實(shí)際報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息191起，事件報告率為100%，符合達(dá)標(biāo)要求（達(dá)標(biāo)要求100%）。

3.2、報告及時性191起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的在2 h內(nèi)及時報告的有188起，占98.43%（188/191）。

3.3、審核及時性191起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的在2h內(nèi)及時報告的有191起，占100.00%（191/191）。

3.4、報告完整性對“2013—2021年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息管理系統(tǒng)”報告的已結(jié)案的事件進(jìn)行回顧性核查，所有事件均能按要求完成報告上傳，事件報告完整率為100%，核實(shí)調(diào)查報告內(nèi)容，事件規(guī)范處置率為100%，均符合達(dá)標(biāo)要求。

3.5、報告準(zhǔn)確性通過回顧核查“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息管理系統(tǒng)”報告的191起突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，比對國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息分級標(biāo)準(zhǔn)，所有事件定級合理。

3.6、報告規(guī)范性報告事件名稱基本規(guī)范，能體現(xiàn)發(fā)生地點(diǎn)、事件性質(zhì)、特征等基本信息。

討 論

結(jié)果顯示，2013—2021年廣州市海珠區(qū)共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件191起，以未分級事件為主（97.91%），與廣州市報告的情況相同［4］。各年份中，2020、2021年報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)居高峰，主要是新型冠狀病毒肺炎的暴發(fā)。191起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，共引起死亡8例，引起死亡的乙類傳染病7例，其中5例人感染H7N9禽流感，1例新生兒破傷風(fēng)，1例鉤體病例；其他類傳染病1例，為人感染豬鏈球菌。廣州市海珠區(qū)報告事件有傳染病和食物中毒，其中以傳染病事件為主（98.43%）［5-9］。1、2、4、8月為全區(qū)事件報告的高峰月份，無明顯的季節(jié)特征，與廣州的氣候季節(jié)變化不顯著有關(guān)，這與國內(nèi)其他地區(qū)有明顯的季節(jié)特征不同［10-11］。

本區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病類事件，如新型冠狀病毒肺炎、登革熱、水痘、其他感染性腹瀉病等為主，提示傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍是本區(qū)防控重點(diǎn)。傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，新型冠狀病毒肺炎事件數(shù)最多，登革熱引起的事件數(shù)次之。大量的新型冠狀病毒肺炎境外輸入或本土病例，均為單病例預(yù)警，需報突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因此引起的事件數(shù)最多，143起新型冠狀病毒肺炎事件中，境外輸入105起（73.43%），境外輸入關(guān)聯(lián)本地疫情4起（2.80%），湖北輸入疫情21起（14.69%），本地疫情13起（9.09%）。今后，一方面要加強(qiáng)傳染病防控的健康宣教，提高疾病監(jiān)測敏感性，及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)范處置突發(fā)公共衛(wèi)生苗子事件；另一方面應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎、登革熱等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險評估，以有效控制疫情發(fā)展。

除新型冠狀病毒肺炎事件外，其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，從場所分布特征來看，學(xué)校占首位（33.33%），其中最多的是托幼機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的50.00%［12-16］；病種以水痘、手足口病、其他感染性腹瀉病等急性傳染病居多，與目前全國其他城市情況類似［17-18］。托幼機(jī)構(gòu)與學(xué)校是各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件易于發(fā)現(xiàn)和報告的場所，這與托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校人群高度密集，托幼兒童和學(xué)生個體防病知識與意識不足有關(guān)，也與發(fā)生疫情初期對傳染病防控措施落實(shí)不及時、不到位等有關(guān)。因此，作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的重點(diǎn)場所，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等集體機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升教育部門傳染病報告與防控的法規(guī)意識，結(jié)合學(xué)校傳染病晨檢工作，加強(qiáng)風(fēng)險隱患排查，開展預(yù)警工作，做好傳染病疫情登記和報告［19-20］。

廣州市海珠區(qū)食物中毒事件整體呈低發(fā)態(tài)勢，與近年來政府重視、食品安全風(fēng)險監(jiān)測、強(qiáng)化應(yīng)急處置救治、加強(qiáng)宣傳教育等措施有關(guān)。

從突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告情況來看，《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》及《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》明確規(guī)定，各突發(fā)事件責(zé)任報告單位和報告人應(yīng)在獲得突發(fā)事件相關(guān)信息后2 h內(nèi)及時報告、及時審核。廣州市海珠區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件2 h報告及時率為98.43%、2 h審核及時率為100.00%。仍有個別事件在接報后未能及時完成網(wǎng)絡(luò)直報，提示應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，切實(shí)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報告管理，提高重點(diǎn)場所報告的敏感性、準(zhǔn)確性和事件處置全程關(guān)注度，從而進(jìn)一步提高本區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報及時性。

廣州市海珠區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控重點(diǎn)在于新型冠狀病毒肺炎，以及學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的傳染病聚集性疫情防控，此外，也應(yīng)關(guān)注餐飲單位等場所的突發(fā)食物中毒事件，加強(qiáng)食品安全相關(guān)健康教育和監(jiān)督管理。