袁思華

（廣西梧州市第二人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

0 引言

2019年12月末，隨著新冠疫情的快速蔓延，當(dāng)前已成為全球公共重要事件之一，并納入世界大流行病毒之一，2020年1月初我國(guó)將新冠肺炎納入乙類傳染病并依照甲類傳染病進(jìn)行管理[1]。全國(guó)各地積極采取各類措施應(yīng)對(duì)這次疫情的暴發(fā)，因新冠肺炎的高傳染性、突發(fā)性、高致死率，其對(duì)人們生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。 有關(guān)心理專家指出[3]，由于人們對(duì)疫情的防控及危害的認(rèn)知缺乏，甚至出現(xiàn)災(zāi)難化思維，出現(xiàn)不同程度的精神、心理問題。相關(guān)研究也證實(shí)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件能明顯影響人們的健康心理狀態(tài)。而由于新冠肺炎有極高傳染性，可經(jīng)接觸傳播，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說有較高感染幾率，需承受巨大的心理壓力，在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需要做好轉(zhuǎn)診、報(bào)告、隔離、發(fā)現(xiàn)、排查等工作，突發(fā)感染事件及額外增加的繁重工作量，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理健康問題與心理應(yīng)激反應(yīng)[4-5]。據(jù)報(bào)道表明，甲類傳染病診療醫(yī)護(hù)人員負(fù)性心理較為明顯，伴有焦慮、抑郁等心理，這會(huì)對(duì)醫(yī)療治療構(gòu)成直接影響，使患者服務(wù)滿意度存在一定程度上下降，加大醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率。為了解醫(yī)護(hù)人員在新冠肺炎疫情前后個(gè)體的心理健康狀況及心理應(yīng)激反應(yīng)，本文特納入59名醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其采取問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月至2021年10月梧州市新冠肺炎負(fù)壓病房醫(yī)護(hù)人員作為本次研究對(duì)象，共計(jì)59名，其中男29名，女30名，年齡20～40歲，平均（28.42±2.35）歲，工齡1～12年，平均（7.45±1.17）年，所有醫(yī)護(hù)人員均無重大軀體疾病或精神障礙，且自愿參與本次調(diào)查，可配合完成問卷調(diào)查。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方式對(duì)59名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。①世界衛(wèi)生組織心理健康自評(píng)問卷（SRQ-20）作為心理問題的篩查工具[6-7]，問卷總分20分，當(dāng)總分＜7分時(shí)，說明受試者當(dāng)前心理健康狀況較為良好；當(dāng)總分≥7分時(shí)，說明受試者當(dāng)前可能存在情感痛苦，建議尋求專業(yè)幫助。②HAMA[8]，量表總分100分，無焦慮≤49分；輕度為50～59分；中度為60～69分；重度≥70分。③漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[9]。其與評(píng)分方式HAMA類似?？偡?00分，＜52分說明無抑郁；53～62分說明輕度抑郁；63～72分說明中度抑郁；≥73分說明重度抑郁。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)59名醫(yī)護(hù)人員一般資料進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)通過SRQ-20、HAMA、HAMD問卷內(nèi)容調(diào)查醫(yī)護(hù)人員焦慮、抑郁狀態(tài)及心理健康狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較59名醫(yī)護(hù)人員一般資料

59名醫(yī)護(hù)人員一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 59名醫(yī)護(hù)人員一般資料比較（n=59）

2.2 59名醫(yī)護(hù)人員焦慮情況分析

59名醫(yī)護(hù)人員中無焦慮癥狀所占比例為83.06%，與重度焦慮癥狀所占比例的0.00%相比顯著較高（P＜0.05），詳見表2。

表2 59名醫(yī)護(hù)人員焦慮情況分析（n=59，%）

2.3 59名醫(yī)護(hù)人員抑郁情況分析

59名醫(yī)護(hù)人員中無抑郁癥狀所占比例為96.61%，與重度抑郁癥狀所占比例的0.00%相比顯著較高（P＜0.05），詳見表3。

表3 59名醫(yī)護(hù)人員抑郁情況分析（n=59，%）

2.4 59名醫(yī)護(hù)人員心理健康情況分析

59名醫(yī)護(hù)人員中心理健康狀況良好所占比例為86.44%，與存在情感痛苦，建議尋求專業(yè)幫助所占比例的0.00%相比顯著較高，（P＜0.05），詳見表4。

表4 59名醫(yī)護(hù)人員心理健康情況分析（n=59，%）

3 討論

突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件具有嚴(yán)重程度的傳染性、不確定性、數(shù)量不明確性、醫(yī)療資源、醫(yī)護(hù)救治強(qiáng)制性等特征，群眾產(chǎn)生不同成都東額心理應(yīng)激及心理健康問題[10]。而面對(duì)規(guī)模較大的傳染性突發(fā)公共衛(wèi)生事件，廣大醫(yī)護(hù)人員始終奮戰(zhàn)在抗議一線，面臨身心的雙重壓力，醫(yī)護(hù)人員會(huì)產(chǎn)生不同的焦慮、恐懼等心理問題，而對(duì)于未參加過抗擊“非典”、災(zāi)害演習(xí)或搶險(xiǎn)的醫(yī)護(hù)人員更為明顯，此種負(fù)面的心理狀態(tài)即便在疫情結(jié)束后的較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)均會(huì)存在不同程度的影響[11]。

本文在梧州市新冠肺炎負(fù)壓病房中隨機(jī)抽查的59名醫(yī)護(hù)人員一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次調(diào)查結(jié)果顯示59名一般資料無明顯差異[12]。我國(guó)在2003年曾經(jīng)歷過“非典”疫情，遭受了巨大的生命與財(cái)產(chǎn)損失，后來?yè)?jù)研究發(fā)現(xiàn)[13-14]，新冠肺炎則屬于重大的公共衛(wèi)生事件，其作為新發(fā)傳染病，具有傳播速度快、傳染性強(qiáng)、醫(yī)護(hù)人員患病率高、人群普遍易感、無特效治療藥物及疫苗預(yù)防等特征，疫情的蔓延形式嚴(yán)重復(fù)雜，不僅對(duì)人們身心健康與身心安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，還導(dǎo)致人們精神心理上的焦慮、恐懼等改變，導(dǎo)致人們心理上的負(fù)擔(dān)與陰影。而作為在防疫一線的醫(yī)護(hù)人員，即便采取了適當(dāng)防護(hù)措施，但工作負(fù)擔(dān)劇增、擔(dān)心被感染等原因，會(huì)不同程度發(fā)生心理問題[15]。故本文研究采用相關(guān)問卷對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況與心理應(yīng)激反應(yīng)作出相應(yīng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：59名醫(yī)護(hù)人員中無焦慮癥狀人數(shù)、無抑郁癥狀人數(shù)及心理狀況良好人數(shù)均高于重度焦慮癥狀人數(shù)、重度抑郁癥狀人數(shù)及存在情感痛苦，建議尋求專業(yè)幫助人數(shù)相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本次調(diào)查的59名醫(yī)護(hù)人員均未出現(xiàn)焦慮、抑郁及心理問題。其主要原因是因黨與政府為醫(yī)護(hù)人員提供了諸多國(guó)家保障，在防控疫情的同時(shí)保障其身心健康與安全，各大網(wǎng)站與媒體陸續(xù)通過多種途徑及渠道形式向人們展示醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)貌，對(duì)其表示贊美與歌頌，使醫(yī)護(hù)人員形象上升至空前的高度，極大程度上提升了醫(yī)護(hù)人員的自豪感，使其能夠自我調(diào)適心理問題得到不同程度的改善。但需注意的是，國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員工作壓力一直都十分巨大，特別是此次新冠肺炎前后，無疑進(jìn)一步增加了其工作壓力，其不像增鄂醫(yī)護(hù)人員一直受到人們關(guān)注，在后方默默做好疫情防控工作，這對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員來說是一個(gè)較為嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此應(yīng)加強(qiáng)一線醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施，充分保障防疫人員的身心健康，促進(jìn)其健康良好的心理狀態(tài)；此外針對(duì)發(fā)生重大時(shí)間應(yīng)以官方頒布的信息為準(zhǔn)，確保醫(yī)院內(nèi)信息資源通暢，降低院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員猜疑與恐慌，改善焦慮、抑郁、恐慌等心理，保持積極正面的心理態(tài)度面對(duì)疫情防控工作。

綜上所述，新冠肺炎疫情前后疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員心理防御機(jī)制較為良好，自我調(diào)適能力較強(qiáng)，對(duì)于少數(shù)醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與健康調(diào)適，合理安排排班制度，確保保持良好的心理狀態(tài)。