高淼

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

在我國，宮頸癌（CC）是惡性腫瘤中比較多見的一種，是因?yàn)槌掷m(xù)感染HPV所導(dǎo)致的，以中年婦女發(fā)病率較高，但是近年來日漸趨向于年輕化[1]。有調(diào)查指出[2]，通過調(diào)查某地CC患者發(fā)現(xiàn)，高發(fā)CC的年齡已經(jīng)從原來的53歲左右降低至48歲左右，同時(shí)農(nóng)村地區(qū)呈現(xiàn)了發(fā)病率升高的情況，但在城市中則處在降低狀態(tài)?，F(xiàn)階段，CC的篩查以及預(yù)防措施正在推廣以及完善中，顯著提升了早期CC的發(fā)生率，HPV是主要的導(dǎo)致CC的病毒，檢查HPV成為了常見了篩查CC的方式[3]。所以本研究對早期CC患者接受和認(rèn)知HPV檢查的程度更深入的了解，分析影響知信行水平因素，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年6月收治的100例早期CC患者，平均年齡（45.67±4.72）歲。

1.2 調(diào)查

1.2.1 調(diào)查問卷

一般資料：家庭支持、年齡等10個(gè)項(xiàng)目。

1.2.2 知信行水平調(diào)查

HPV檢查行為、態(tài)度、知識(shí)問卷。后兩部分實(shí)施5級(jí)評分，即評分低于總分的60%則為態(tài)度消極或知識(shí)水平低，反之則為態(tài)度積極或知識(shí)水平中高；HPV檢查行為問題包括了截止到現(xiàn)在，患者遵醫(yī)定時(shí)實(shí)施HPV檢查的次數(shù)和醫(yī)生建議檢查HPV的次數(shù)，若低于66.67%即為執(zhí)行不到位，不低于66.67%即為執(zhí)行到位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 現(xiàn)狀

知識(shí)評分、態(tài)度評分、行為執(zhí)行率分別為（13.20±2.16）分、（9.35±1.73）分、（73.23±12.46）%，知信行水平為中等。

2.2 影響因素

2.2.1 知識(shí)

單因素：婦科疾病史、婚姻狀況、年齡同HPV檢查知識(shí)水平無關(guān)（P＞0.05），是否首次進(jìn)行HPV檢查、居住地、職業(yè)、文化程度同HPV檢查知識(shí)水平高低關(guān)系明顯（P＜0.05），如表1。多因素：HPV檢查史、居住地、文化程度是影響HPV檢查知識(shí)水平的因素（P＜0.05），見表2。

2.2.2 態(tài)度

單因素：婦科疾病史、婚姻狀況、年齡同HPV檢查知識(shí)水平無關(guān)（P＞0.05），職業(yè)、家庭支持程度、是否首次進(jìn)行HPV檢查、檢查費(fèi)用報(bào)銷情況、家庭收入、居住地同HPV態(tài)度評分相關(guān)明顯（P＜0.05），見表1。多因素：HPV檢查史、居住地、家庭支持程度是影響HPV檢查態(tài)度的因素，見表2。

2.2.3 行為

單因素：居住地、文化程度、家庭支持程度、職業(yè)同HPV檢查行為有關(guān)（P＜0.05）。見表1。多因素：家庭支持程度以及居住地是影響HPV檢查行為的因素（P＜0.05），見表2。

表1 單因素分析

表2 多因素回歸分析

3 討論

CC是惡性腫瘤，且農(nóng)村較城市相比發(fā)病率更高，為了提升防治CC的力度，我國對于CC的篩查高度重視[4]。CC以檢測HPV為常規(guī)項(xiàng)目，在防治期間應(yīng)連續(xù)的定時(shí)檢測，所以，對HPV檢測知信行水平情況調(diào)查，了解影響因素以及問題，才可將防治CC的知信行水平提升[5]。

本結(jié)果中，知信行水平為中等，說明該類患者存在不同程度的接受以及認(rèn)知HPV檢測的能力，然而仍需要提升。

調(diào)查結(jié)果中，影響檢查知識(shí)水平因素包含HPV檢查史、居住地以及文化程度，其中存在HPV檢查史、位于城市的高文化人群的知識(shí)水平更高。分析原因：文化程度不高會(huì)引起缺少醫(yī)學(xué)常識(shí)，對于理解和認(rèn)知醫(yī)護(hù)人員檢查和疾病宣教能力較低，所以認(rèn)知HPV程度較低；居住在農(nóng)村者常常文化程度以及醫(yī)學(xué)水平低，同城鎮(zhèn)居住者相比，農(nóng)村者獲得醫(yī)療知識(shí)的機(jī)會(huì)以及途徑不多，然而城鎮(zhèn)者了解有關(guān)知識(shí)的機(jī)會(huì)較多，且在去婦科門診、社區(qū)等地方的時(shí)候也可對有關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解[6]。本研究中，HPV檢查史較多者，其HPV檢查知識(shí)也相對較高，可能是其在檢查過程中，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣教而提升知識(shí)水平。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，患者家庭收入、居住地、家庭支持程度、HPV檢查史都是影響態(tài)度的重要因素，在檢查期間，需實(shí)施侵入性操作而獲得活體標(biāo)本，某些患者在疾病影響或?qū)μ弁催^度擔(dān)心而出現(xiàn)恐懼感，產(chǎn)生消極態(tài)度，但是存在檢查史的患者具有檢查經(jīng)驗(yàn)，不會(huì)存在嚴(yán)重的恐懼心理，因此態(tài)度較積極；“知信行”理論表示，個(gè)體知識(shí)水平會(huì)對個(gè)體進(jìn)行行為活動(dòng)的態(tài)度產(chǎn)生影響，在農(nóng)村居住的患者存在文化程度低而不了解檢查情況，進(jìn)而對檢查態(tài)度產(chǎn)生影響；也有些患者因?yàn)榧彝ゲ恢С帧⑹杖氲偷纫蛩囟鴮z查態(tài)度產(chǎn)生影響[7]。

調(diào)查表示，家庭支持以及居住地是對檢查行為執(zhí)行率產(chǎn)生影響的重要因素，分析原因可能是農(nóng)村信息接收較差以及交通不暢等原因而使其定時(shí)復(fù)查時(shí)間錯(cuò)過了，然而城居住者在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的今天利用網(wǎng)絡(luò)即可掛號(hào)，并且減少了農(nóng)村交通不便而耽誤的時(shí)間，時(shí)間更加寬裕[8]。家庭支持態(tài)度是因?yàn)槠鋵颊邫z查態(tài)度產(chǎn)生了影響，繼而對執(zhí)行率產(chǎn)生了影響，“知信行”理論表示只有存在積極的信念以及態(tài)度才可以執(zhí)行正確行為，所以，若想得到較高的執(zhí)行率就要讓患者具有正確的態(tài)度，從而獲得良好行為[9]。

綜上所述，中青年早期CC患者缺少HPV檢查知識(shí)，其檢查執(zhí)行率以及態(tài)度也較低，所以應(yīng)增加宣教力度，特別是家庭條件較差、偏遠(yuǎn)地區(qū)、低文化者，協(xié)助其建立面對疾病正確態(tài)度，促使知信行水平提升。