王雨琪

（內(nèi)蒙古赤峰市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

我國人口老齡化不斷加劇的現(xiàn)狀下，人們生活水平、作息規(guī)律和飲食發(fā)生極大變化，致使2型糖尿病患者發(fā)病率呈逐年攀升的態(tài)勢，該病癥從屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的范疇內(nèi)[1]，如未進行及時有效的治療，隨著病程延長和病癥加劇，患者體內(nèi)糖代謝水平日漸紊亂，不僅嚴(yán)重危害患者身體健康和生活質(zhì)量，甚至還會引發(fā)患者截肢、致殘，是現(xiàn)階段臨床關(guān)注的重點病癥之一[2-3]。當(dāng)下，2型糖尿病的主要治療方式認(rèn)為藥物治療，本次實驗研究著重針對瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的效果與藥理作用進行探析，詳細報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年10月至2021年3月收治的患者中隨機抽取120例作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表分組法將患者分為觀察組（n=60）和參照組（n=60），觀察組中，男34例，女26例，年齡54～82歲，平均（65.85±4.12）歲，病程1～7年，平均（3.12±1.85）年，參照組中，男33例，女27例，年齡56～85歲，平均（64.81±4.35）歲，病程1～6年，平均（3.27±1.76）年，不同組別下患者性別、年齡、病程等一般資料的對比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具顯著臨床可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)臨床診斷確診為2型糖尿病癥；②糖化血紅蛋白指標(biāo)高于9%[4]；③30日內(nèi)未服用任何降糖類藥物；④無合并肝腎類疾病和心腦類疾??；⑤無合并精神類疾病或精神障礙癥；⑥簽署我院知情同意書后經(jīng)倫理委員會認(rèn)證批準(zhǔn)并實施。

1.3 方法

參照組患者單一使用二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023371，0.85 g×20片）治療，餐中或餐中口服，初始劑量為每次0.85 g，每日1次，然后可每周增加0.5 g，或每2周增加0.85 g，逐漸加至每日2 g，但單日最大劑量不得超過2.55 g。觀察組患者經(jīng)瑞格列奈（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG），批準(zhǔn)文號H20171153，1 mg×30片）與二甲雙胍聯(lián)合治療，瑞格列奈餐前服用，推薦起始劑量為每次1 mg，每日1次，推薦最大劑量為4 mg，但單日最大劑量不得超過16 mg，兩組患者均行為期28日的藥物治療且日常飲食以低GI、低脂類的健康食物為主，日常保證充足睡眠和休息，保持積極樂觀治療情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

對混著和血糖指標(biāo)和血脂指標(biāo)進行詳細記錄，血糖指標(biāo)包含空腹血糖指標(biāo)、餐后2小時血糖指標(biāo)及糖化血紅蛋白指標(biāo)，血脂指標(biāo)包含甘油三酯和總膽固醇指標(biāo)[5]；記錄患者發(fā)生頭暈、視物模糊、心慌、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件計算，計量資料經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并使用t檢驗法檢驗，計數(shù)資料經(jīng)例數(shù)和百分比率表示并使用χ2檢驗，如P值在0.05以上表示實驗研究無統(tǒng)計學(xué)價值，P值在0.05以下表示實驗研究具統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的對比

觀察組患者的各項血糖指標(biāo)和血脂指標(biāo)相較于參照組明顯降低，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的對比（ ）

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的對比（ ）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 甘油三酯（mmol /L） 總膽固醇（mmol/L）觀察組 60 5.11±0.24 7.98±0.45 6.17±0.83 1.12±0.31 3.52±0.89參照組 60 10.36±0.37 16.33±0.57 11.20±0.91 1.89±0.48 6.39±0.84 t-92.209 89.061 31.633 10.438 18.165 P-＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

觀察組中，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，經(jīng)對比分析差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討論

2型糖尿病為臨床常見且多發(fā)的慢性代謝類疾病，在糖尿病患者中的占比高達90%以上，以胰島素缺乏、高血糖指標(biāo)、胰島素抵抗等為主要特征，且患者臨床表現(xiàn)多集中在尿頻、體重驟降、多食、疲倦、酸痛、多飲等方面[6]，患者在長期高血糖的危害下易并發(fā)腦卒中、心臟病、視網(wǎng)膜病變、腎臟衰竭、四肢血運不通等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者身體健康和生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重負面影響。2型糖尿病臨床首選藥物即為二甲雙胍[7]，該藥物能夠通過延緩或抑制葡萄糖在胃腸道的攝取能力、提高胰島素敏感程度和外周葡萄糖利用效率的方式進一步控制糖原異生情況，且二甲雙胍能夠?qū)颊唧w內(nèi)膽固醇的合成起到有效抑制功效，進而在肥胖類2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果更為有效，另外，藥物經(jīng)口服后吸收率在50%以上[8]，經(jīng)由尿液排出體外，降糖作用的持續(xù)時間在8 h左右，因而降糖效果較為理想，臨床應(yīng)用頻率亦較高。而瑞格列奈藥物能夠通過功能寧β細胞在有效刺激胰島素釋放的同時快速降低患者血糖指標(biāo)，與二甲雙胍等其他口服降糖藥物不同之處在于瑞格列奈與不同受體結(jié)合從而關(guān)閉β細胞膜中APT-依賴性鉀通道[9]，對β細胞起到去極化的影響，進而將鈣通道打開并增加鈣流入量，進一步對β細胞刺激胰島素分泌起到積極的引導(dǎo)作用，因而瑞格列奈在促胰島素分泌更快且效果顯著，在與二甲雙胍聯(lián)用下進一步提升降糖效果，且用藥后頭暈、視物模糊、心慌、惡心等不良反應(yīng)少見，具有用藥安全性，逐漸成為臨床推薦治療方式。實驗結(jié)果表明：觀察組患者的各項血糖指標(biāo)和血脂指標(biāo)相較于參照組明顯降低，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以了解到聯(lián)合治 療下能夠顯著降低患者的血糖指標(biāo)和血脂指標(biāo)，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，由此可見，瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與郭新華的《瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療口服降糖藥控制不良的2型糖尿病患者的有效性和安全性》研究結(jié)果基本類似[10]，具有研究價值。

綜上所述，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者效果十分理想，能夠大幅降低血糖、血脂指標(biāo)，用藥的不良反應(yīng)偏少，具極佳的用藥安全性，亦對患者康復(fù)起到積極作用，臨床建議2型糖尿病患者日常應(yīng)減少精制碳水、高脂肪、水果等食物的攝入，多食用粗糧和蔬菜，多行戶外散步、跑步、上下樓梯等體育鍛煉，保證充足睡眠和休息，從而穩(wěn)定并降低血糖指標(biāo)，促進病癥康復(fù)并早日回歸正常社會生活。