周惠蘭

（云南省景洪市允景洪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 景洪 666100）

0 引言

慢性支氣管炎是一種臨床多發(fā)的疾病類型，同樣也是臨床較為常見的疾病類型之一，因?yàn)樵摲N疾病患者通常以老年群體為主要發(fā)病人群，因此該種疾病又被稱為“老慢支”；據(jù)相關(guān)流行病學(xué)顯示，患者患有該種疾病與患者自身的年齡（超過45歲）、存在有吸煙史、居住地周圍空氣環(huán)境污染嚴(yán)重等因素有較為密切的關(guān)系，除此之外，原本患有慢性阻塞性肺部疾病的患者對(duì)于該種疾病的發(fā)病率相對(duì)其他人群會(huì)更高。臨床上，普遍認(rèn)為感染及非感染因素對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的長(zhǎng)期刺激，是該病發(fā)病的密切相關(guān)因素。另外，該種疾病的病程相對(duì)較為綿長(zhǎng)，通常情況下，患者一般會(huì)連續(xù)2年以上出現(xiàn)病發(fā)情況，并且患者的相關(guān)癥狀每次均會(huì)持續(xù)超過3個(gè)月，而這些情況都給患者的日常生活和工作造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，同時(shí)對(duì)于患者的生活質(zhì)量也存在有較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，對(duì)于患者的生存狀況也有一定的消極作用，另外，受疾病本身癥狀困擾，患者也容易出現(xiàn)一系列的不良心理狀況及負(fù)面情緒，同時(shí)還伴有一定的壓力及負(fù)擔(dān)，對(duì)于患者的負(fù)面影響相對(duì)偏高[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)老年慢性支氣管炎的臨床治療，通常以急性發(fā)作期的對(duì)癥藥物治療（具體包括抗感染、平喘、鎮(zhèn)咳、化痰等治療手段）為主要方法，在患者疾病相關(guān)癥狀緩解后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者輔以飲食和不良生活習(xí)慣的改善、避免患者吸入有害氣體、預(yù)防患者感冒及加強(qiáng)患者自身免疫力的提高等具體措施來更好地幫助患者恢復(fù)，保證患者獲得較為優(yōu)質(zhì)的預(yù)后，縮短患者恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)[2]。本文通過選擇本院收治的兩組老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究，并對(duì)兩組患者進(jìn)行不同治療方法的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，從而進(jìn)一步探討霧化吸入布地奈德混懸液在該病臨床治療中的效果，以至于更好地服務(wù)于患者，為患者提供行之有效的治療方式及手段，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的58例研究樣本，均為2017年5月至2019年5月在本院接受了相關(guān)治療的老年慢性支氣管炎患者，之后將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，并將其各自命名為研究組和對(duì)照組，兩組各選入患者29例，分別對(duì)兩組患者應(yīng)用不同的治療方法。其中，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療，研究組患者在應(yīng)用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加使用霧化吸入布地奈德混懸液進(jìn)行治療。在58例研究對(duì)象中，男性患者21例，女性患者27例；所選患者平均年齡為（71.50±6.50）歲；在研究對(duì)象選擇中，排除治療依從性差患者、資料不完整患者、有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)病癥患者及有意識(shí)障礙和交流困難患者。同時(shí)，兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)在分組后的組間對(duì)比中顯示，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，患者及家屬均已知情同意，且通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患應(yīng)用臨床常規(guī)藥物治療，具體內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情及臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)，為患者使用對(duì)癥平喘、止咳、化痰等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，給藥方法應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)藥物說明書，醫(yī)護(hù)人員注意引導(dǎo)患者規(guī)范服用，在用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好必要的用藥指導(dǎo)，避免因藥物應(yīng)用錯(cuò)誤或過量而對(duì)患者的健康造成損傷[3]。

1.2.2 研究組

該組患者在應(yīng)用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加使用霧化吸入布地奈德混懸液進(jìn)行治療，具體內(nèi)容包括：藥物的用法用量：醫(yī)護(hù)人員為患者使用魚躍402AI超聲霧化器霧化、單劑吸入進(jìn)行治療，藥物使用劑量為1mg/次，藥物使用頻率為2次/d，患者需要連續(xù)治療一個(gè)療程[4]，共計(jì)6d。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

本研究使用治療總有效率作為對(duì)比分析指標(biāo)，同時(shí)根據(jù)患者治療后的臨床癥狀表現(xiàn)及變化情況，分級(jí)進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)具體為：“患者咳嗽、咳痰癥狀消失，同時(shí)患者無其他不良反應(yīng)，則被認(rèn)為療效顯著；患者相關(guān)癥狀有明顯緩解和改善，則被認(rèn)為是有效；如果患者臨床癥狀治療后表現(xiàn)無顯著變化，則被認(rèn)為是無效[5]?！敝蟾鶕?jù)各級(jí)療效患者例數(shù)，計(jì)算比較兩組患者的治療總有效率，應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，指標(biāo)及比例關(guān)系均表示為[6]（n，%），當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如下表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所示，觀察組患者在增加使用霧化吸入布地奈德混懸液進(jìn)行治療后，其臨床總有效率達(dá)到96.55%（28/29），顯著高于對(duì)照組的治療有效率（72.41%，21/29）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳情見表1。

表1 兩組患者研究樣本治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，慢性支氣管炎是嚴(yán)重威脅患者（尤其是老年患者）身體健康的多發(fā)疾病，目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于該種疾病的確切病因尚不完全清楚，但相關(guān)文獻(xiàn)及臨床實(shí)踐表明，病毒、支原體及細(xì)菌感染等危險(xiǎn)因素都是造成該種疾病發(fā)病的重要原因，除此之外，患者的免疫功能損傷、氣道高反應(yīng)性、年齡等諸多因素，也被認(rèn)為與慢性支氣管炎的發(fā)病有著較為密切的關(guān)系；同時(shí)，患者自身吸煙的習(xí)慣或者長(zhǎng)期處于粉塵和化學(xué)物質(zhì)污染的空氣中及大氣污染等習(xí)慣或環(huán)境因素，也是可能誘發(fā)慢性支氣管炎的相關(guān)因素[7]?，F(xiàn)階段，臨床通常以對(duì)癥藥物進(jìn)行相應(yīng)的治療，以此來緩解和改善患者相關(guān)癥狀的方式為主要治療方法，具體包括：為患者對(duì)癥使用左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素藥物來更好地控制感染；為患者使用復(fù)方甘草合劑、強(qiáng)力枇杷露、寒喘祖帕顆粒等藥物實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)咳的治療效果；應(yīng)用鹽酸氨溴索藥物為患者祛痰[8]；同時(shí)可為患者使用茶堿類藥物、β受體激動(dòng)劑等支氣管擴(kuò)張劑來實(shí)現(xiàn)平喘的治療效果等等。對(duì)于慢性支氣管炎患者的預(yù)后情況，部分患有該類疾病的患者能夠較為有效地控制自身疾病的相關(guān)癥狀[9]，但同時(shí)也有部分患者會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，并進(jìn)展為慢性肺源性心臟病，這往往會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，對(duì)于患者的生命健康也有嚴(yán)重的威脅[10]，同時(shí)也不利于患者維持良好的生活質(zhì)量及水平，增加患者身心的雙重壓力，對(duì)于患者及其家庭而言都是較為沉重的負(fù)擔(dān)[11]。

由于在眾多慢性支氣管炎的患者中，老年患者在其中占有很大的比例，因此，基于此種情況，針對(duì)老年患者免疫力低、身體抗病能力差的特點(diǎn)，尋找一種副作用小、癥狀改善效果佳的藥物應(yīng)用在實(shí)際臨床治療中[12]，以便于更好地改善老年患者的相關(guān)癥狀，是臨床現(xiàn)階段努力探尋的重要課題，同時(shí)其也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，不僅僅對(duì)于老年患者，對(duì)于其他年齡階段的患者而言，選擇一種行之有效且使用后不良反應(yīng)較少的臨床治療藥物也是十分必要的，通過選擇并應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的治療藥物，不僅僅可以保證患者獲得較為優(yōu)質(zhì)的治療效果，同時(shí)也有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可以更好地緩解患者的痛苦，幫助患者盡快恢復(fù)。另外，有效的治療手段及藥物也可以使患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理服務(wù)，使患者的治療體驗(yàn)感提升，提升患者治療配合度和依從性，也有助于治療方案的順利落實(shí)，從而更好地保證治療效果，形成較為優(yōu)質(zhì)的良性循環(huán)，使患者早日恢復(fù)，重新回到正常的生活中去[13]。

在諸多藥物中，布地奈德吸入混懸液是具有高效局部抗炎效果的糖皮質(zhì)激素，該種藥物能夠抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而抑制患者機(jī)體支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，更好地達(dá)到減輕平滑肌收縮反應(yīng)的效果[14]；在臨床實(shí)際治療中對(duì)老年慢性支氣管炎患者配合對(duì)癥藥物治療使用霧化吸入布地奈德混懸液，可對(duì)患者的氣道及肺組織等各環(huán)節(jié)起到綜合作用，更好地抑制患者致炎致敏介質(zhì)、細(xì)胞因子等活性物質(zhì)生成，進(jìn)一步提高支氣管及炎癥細(xì)胞對(duì)β2激動(dòng)劑的敏感性，以至于收縮粘膜血管，從而切實(shí)有效地改善患者的肺通氣功能、緩解呼吸困難和哮喘等臨床表現(xiàn)癥狀，并且對(duì)于慢性支氣管炎患者具有明顯的抗菌消炎效果，避免感染等不良事件的發(fā)生。加之為患者采用霧化吸入的用藥方法，能夠更好地讓藥液直達(dá)病灶，這也極大地縮短了藥物的起效時(shí)間，更加有助于患者相關(guān)癥狀的及時(shí)緩解，使患者獲得較為良好優(yōu)質(zhì)的治療效果[15]。

本次研究對(duì)兩組研究樣本在接受不同治療措施后的療效指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，其中，29例研究組患者在實(shí)施對(duì)癥藥物治療的基礎(chǔ)上，增加使用霧化吸入布地奈德混懸液治療后，治療效果有了非常明顯的提高，除1例患者較治療前相關(guān)癥狀無明顯變化外，其余患者的臨床癥狀均有所緩解和改善。與接受常規(guī)治療措施的對(duì)照組患者相比，研究組的治療總有效率達(dá)到96.55%，顯著高于對(duì)照組72.41%的治療有效率。數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)老年慢性支氣管炎患者的臨床治療過程中，在給予患者對(duì)癥藥物治療的基礎(chǔ)上，增加使用霧化吸入布地奈德混懸液治療，能夠更加有效地緩解患者相關(guān)疾病癥狀，進(jìn)一步提高患者臨床治療效果，另外，其療效也得到了臨床較為廣泛的證實(shí)，臨床治療安全性較高，患者治療反饋情況較佳，是一種可廣泛推廣應(yīng)用的中老年慢性支氣管炎治療方法，可以更好地使相關(guān)患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在科學(xué)有效的治療下減少住院時(shí)長(zhǎng)，盡快恢復(fù)，保證較為優(yōu)質(zhì)的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量及水平。