唐應(yīng)翠 魏萬(wàn)霞 馮宜蒀 陳霞 黃帥 黨瓊 吳璠

深靜脈血栓 （deep vein thrombosis，DVT） 是一種高發(fā)性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是術(shù)后常見并發(fā)癥，已成為全球持續(xù)增長(zhǎng)型公共健康問題[1]。DVT形成是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞管腔而導(dǎo)致的靜脈回流障礙性疾病，可導(dǎo)致下肢功能障礙，甚至致殘，若血栓脫離到達(dá)肺部可引起肺栓塞，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。研究表明美國(guó)每年有2萬(wàn)人死于肺栓塞，其中11%在發(fā)病1 h后死亡[3]；2017年LEE等[4]研究發(fā)現(xiàn)亞洲人群靜脈血栓栓塞癥（VTE）發(fā)病率是歐美國(guó)家的15%~20%。我國(guó)靜脈血栓研究組對(duì)國(guó)內(nèi)90所醫(yī)院的105723例住院患者進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，VTE患者住院率從3.2/10萬(wàn)上升至17.5/10萬(wàn)[5]，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，也加重了國(guó)家醫(yī)療單位和家庭的負(fù)擔(dān)。因此本研究采用美國(guó)德雷克賽大學(xué)學(xué)者陳超美博士團(tuán)隊(duì)在2006年研發(fā)的基于Java環(huán)境的統(tǒng)計(jì)分析工具（CiteSpace軟件），對(duì)CNKI、WOS數(shù)據(jù)庫(kù)2011年1月1日—2021年12月31日發(fā)表的DVT護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，探究DVT護(hù)理研究熱點(diǎn)及發(fā)展方向，進(jìn)一步為DVT相關(guān)護(hù)理工作及研究提供思路。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于WOS核心合集和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)定文獻(xiàn)檢索時(shí)段為2011年1月1日—2021年12月31日。檢索策略如下：基于WOS核心合集，設(shè)定檢索詞為（TS=deep vein thrombosis OR TS=deep vein thrombus OR TS=deep venous thrombosis） and “nursing”，檢索類型限制為：Article or Review，語(yǔ)言限定為英文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)納入條件：WOS數(shù)據(jù)庫(kù)公開發(fā)表的；研究?jī)?nèi)容主要與DVT護(hù)理有關(guān)。文獻(xiàn)排除條件：重復(fù)發(fā)表；會(huì)議及報(bào)紙；經(jīng)驗(yàn)交流等與研究?jī)?nèi)容無(wú)關(guān)，最終納入225篇文獻(xiàn)?；贑NKI數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)定檢索詞為（深靜脈血栓OR深靜脈栓塞OR下肢深靜脈血栓）AND護(hù)理，來(lái)源為核心期刊（SCI期刊、EI期刊、北大核心期刊、CSSCI、CSCD），文獻(xiàn)語(yǔ)言為中文，共檢索到232篇文獻(xiàn)，按照納入排除條件，最終納入202篇文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

將WOS及CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中納入的文獻(xiàn)以“refworks”格式導(dǎo)出，其中WOS數(shù)據(jù)庫(kù)中下載記錄內(nèi)容選擇“全記錄與引用的參考文獻(xiàn)”，最后導(dǎo)入CiteSpace5.8.R4可視化軟件中，設(shè)置時(shí)間跨度（Time Slicing）為2011年1月~2021年12月，時(shí)間分區(qū)（#Year Per Slice）為1年，依次進(jìn)行年發(fā)文量統(tǒng)計(jì)，國(guó)家、研究機(jī)構(gòu)以及關(guān)鍵詞進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)分析與共現(xiàn)分析，根據(jù)結(jié)果繪制知識(shí)圖譜，總結(jié)分析近10年國(guó)內(nèi)外DVT護(hù)理的研究熱點(diǎn)及前沿。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

文獻(xiàn)的數(shù)量在一定程度上反映了相關(guān)領(lǐng)域的研究水平和發(fā)展速度[6]。如圖1所示，2011年—2021年國(guó)內(nèi)外關(guān)于DVT護(hù)理的年發(fā)文量整體呈現(xiàn)波動(dòng)式的增長(zhǎng)，說(shuō)明隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平的提高，DVT護(hù)理受到了更多學(xué)者的關(guān)注與重視；在2019年—2020年國(guó)內(nèi)發(fā)文量有所減少，這可能與新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情出現(xiàn)，學(xué)者更多地投入到疫情防控科研有關(guān)[7]。

圖1 DVT護(hù)理發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 研究國(guó)家、機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析

通過(guò)對(duì)2011年~2021年不同國(guó)家關(guān)于DVT護(hù)理研究情況的共現(xiàn)分析，共生成35個(gè)節(jié)點(diǎn)，63條連線，見圖2。節(jié)點(diǎn)、字體的大小代表發(fā)文量的數(shù)量，連線代表國(guó)家間有無(wú)合作，連線粗細(xì)代表國(guó)家間合作的密切程度[8]。圖2排在前五位的分別是美國(guó)110篇（中心性0.23）、中國(guó)48篇（中心性0.03）、澳大利亞15篇（中心性0.36）、加拿大13篇（中心性0.19），荷蘭6篇（0.00）；雖然我國(guó)發(fā)文量排名第二，但中心性排名位居第四，說(shuō)明我國(guó)在DVT護(hù)理研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)雖多，但影響力還有待提升；各國(guó)之間雖存在連線，但連線較細(xì)，說(shuō)明彼此之間合作不明顯，未來(lái)應(yīng)打破地域、學(xué)科間界限，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、跨區(qū)域的交流合作，推進(jìn)DVT護(hù)理的發(fā)展。表1為國(guó)內(nèi)外發(fā)文量位居前五位的機(jī)構(gòu)，國(guó)外4~9篇，其中Mayo Clin（梅奧醫(yī)學(xué)中心）發(fā)文量最多，其次是Massachusetts Gen Hosp（馬薩諸塞州醫(yī)院），發(fā)文量主要以Harvard Univ（哈弗大學(xué)）、Johns Hopkins Univ（約翰霍普金斯大學(xué)）McMaster Univ（麥克馬斯特大學(xué)）等高校為主。國(guó)內(nèi)4~8篇，主要以北京和湖北兩省的綜合性醫(yī)療單位為主。

表1 國(guó)內(nèi)外DVT護(hù)理研究發(fā)文量前5位的機(jī)構(gòu)

圖2 國(guó)外DVT護(hù)理研究國(guó)家圖譜

2.3 國(guó)內(nèi)外DVT護(hù)理研究熱點(diǎn)

2.3.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn) 關(guān)鍵詞是對(duì)文章內(nèi)容的高度概括和凝練，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率越高，越能體現(xiàn)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[9]。在CiteSpace程序中，設(shè)置時(shí)間區(qū)間為2011年1月—2021年12月，時(shí)間切片設(shè)置為1年，設(shè)置數(shù)據(jù)庫(kù)算法為“TOP50”，即提取每個(gè)時(shí)間切片的50篇被引次數(shù)最高的文獻(xiàn)，將被引次數(shù)最高文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析，最終提取排名前10位的關(guān)鍵詞，見表2。

表2 國(guó)內(nèi)外DVT護(hù)理研究高頻關(guān)鍵詞對(duì)比表

2.3.2 關(guān)鍵詞聚類分析 為了更直觀地展示高頻關(guān)鍵詞之間的親疏關(guān)系，在關(guān)鍵詞共現(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行聚類分析。本研究使用對(duì)數(shù)似然率算法（LLR）對(duì)國(guó)內(nèi)外高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，制作出關(guān)鍵詞聚類圖譜（圖3、4）。聚類圖譜重點(diǎn)展示聚類之間各個(gè)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，凸顯主要節(jié)點(diǎn)與連線。不同聚類分別指代DVT護(hù)理的重要研究領(lǐng)域，聚類標(biāo)簽（#）的數(shù)字越小則表明該聚類的規(guī)模越大[10]。如表2所示，列出DVT護(hù)理領(lǐng)域高頻次關(guān)鍵詞，為了更精確地探測(cè)研究熱點(diǎn)，把與研究主題不符的關(guān)鍵詞排除并將相近或相同含義的關(guān)鍵詞合并，最終將近10年國(guó)內(nèi)外DVT護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)總結(jié)為：①國(guó)內(nèi)。根據(jù)表2、圖4可以發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)DVT護(hù)理的研究對(duì)象涉及骨科患者、惡性腫瘤患者；在研究方向上注重DVT危險(xiǎn)因素、預(yù)防護(hù)理措施、并發(fā)癥等研究；在研究方式上注重基于循證護(hù)理學(xué)的方法實(shí)施護(hù)理干預(yù)；研究主要是以小樣本數(shù)據(jù)為主，局限于臨床護(hù)理；②國(guó)外。從表2、圖3中發(fā)現(xiàn)國(guó)外DVT護(hù)理研究在國(guó)內(nèi)的基礎(chǔ)上，更注重patient safety（患者安全），且借助nationwide database（全國(guó)性數(shù)據(jù)庫(kù)）進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)研究，對(duì)DVT 護(hù)理進(jìn)行相關(guān)指南（guideline）的制定，加強(qiáng)DVT管理（management）等研究。

圖3 Web of Science聚類圖譜分析

圖4 CNKI聚類圖譜分析

2.4 國(guó)內(nèi)外DVT護(hù)理的研究前沿

突現(xiàn)詞是通過(guò)探測(cè)特定時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞，反映該領(lǐng)域內(nèi)某研究前沿，更能反映學(xué)術(shù)研究的動(dòng)態(tài)演繹和發(fā)展機(jī)制[11]。采用CiteSpace對(duì)兩大數(shù)據(jù)庫(kù)的關(guān)鍵詞進(jìn)行探測(cè)，按照關(guān)聯(lián)強(qiáng)度提取排名前8位的突現(xiàn)詞，見圖5、6。從圖中可以看出近年來(lái)國(guó)內(nèi)研究方法：系統(tǒng)綜述；研究主題：傾向于健康教育、并發(fā)癥研究；國(guó)外則主要傾向于疼痛（pain）、安全（safty）等研究。

圖5 CNKI關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

圖6 Web of Science關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

3 討論

3.1 國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)分析

3.1.1 DVT的高危人群 從研究對(duì)象來(lái)看：國(guó)內(nèi)對(duì)于發(fā)生DVT高危人群主要集中于骨科和惡性腫瘤患者。一項(xiàng)包括亞洲7個(gè)國(guó)家，19個(gè)骨科中心的流行病學(xué)調(diào)查表明，髖部骨折術(shù)后DVT發(fā)生率為42.0%，近端DVT發(fā)生率為7.2%[12]，是骨科患者術(shù)后常見并發(fā)癥。同時(shí)惡性腫瘤是臨床常見疾病，大多數(shù)惡性腫瘤患者的凝血功能處于異常狀態(tài)，患者血液中存在凝血激酶；腫瘤組織自身釋放的促凝物質(zhì)，使得血液處于高凝狀態(tài)；再加上發(fā)病后長(zhǎng)期臥床休息，增加了DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[13]。楊鐵[14]等研究發(fā)現(xiàn)靜脈血栓栓塞在惡性腫瘤中發(fā)生率為4%~20.0%，是引起患者死亡的第二大原因。而肺癌作為呼吸系統(tǒng)常見病，其手術(shù)患者發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于非手術(shù)患者至少增加2 倍，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加3倍[15]。因此對(duì)于高危人群患者應(yīng)提前采取針對(duì)性的預(yù)防措施，從源頭上避免DVT的發(fā)生，保障患者的生命質(zhì)量。國(guó)外通過(guò)使用全國(guó)性數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行大樣本量研究，制定有關(guān)DVT高危人群的相關(guān)護(hù)理指南，也應(yīng)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)等研究方法對(duì)DVT護(hù)理進(jìn)一步研究，研究主題已經(jīng)拓展到對(duì)DVT高危人群患者安全及疼痛方面的研究。

3.1.2 DVT的危險(xiǎn)因素 國(guó)內(nèi)外關(guān)于DVT危險(xiǎn)因素研究的共同特點(diǎn)為：發(fā)文量多，且關(guān)注的內(nèi)容較為集中，具體體現(xiàn)在應(yīng)用科學(xué)、有效的血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，對(duì)DVT形成的危險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，針對(duì)性的采取預(yù)防措施。二者差異為：中文文獻(xiàn)研究病例數(shù)量較少，主要以小樣本量的研究為主，研究證據(jù)質(zhì)量有待提高；外文文獻(xiàn)進(jìn)行大樣本量研究，且針對(duì)研究成果進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)，肯定了其有效性。Khoury等[16]的研究表明50%的DVT形成是在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生的，其中骨科、普外科手術(shù)發(fā)生率為10%~63%，且呈逐漸增高趨勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表多是借鑒或引用國(guó)外評(píng)估量表，主要集中在術(shù)前或術(shù)后的外科住院患者，或者是對(duì)內(nèi)科患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，忽視了術(shù)中患者DVT評(píng)估[17]。其中Autar量表適用于對(duì)住院患者進(jìn)行DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，共包括7個(gè)維度，根據(jù)得分將患者分為低危、中危及高危3組[18]；但相關(guān)研究表明[19]Autar量表對(duì)圍術(shù)期患者DVT風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)也有一定的預(yù)警作用，可為及時(shí)采取有效的預(yù)防干預(yù)措施提供參考。Caprini血栓評(píng)估量表是美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（American College of Chest Physicians，ACCP）推薦的手術(shù)患者DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，具有廣泛的實(shí)用性和較高的有效性[20]，但在不同人群中的驗(yàn)證結(jié)論各不相同，有待進(jìn)一步研究。未來(lái)建議應(yīng)根據(jù)每例患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，制定適合我國(guó)術(shù)中患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，重視并預(yù)防術(shù)中VTE的發(fā)生。

3.1.3 DVT預(yù)防護(hù)理 目前國(guó)內(nèi)外指南指出機(jī)械預(yù)防是DVT預(yù)防必不可少的措施之一，是藥物預(yù)防的輔助、抗凝藥物禁忌情況下的替代措施，具有適用范圍廣、無(wú)創(chuàng)、安全、并發(fā)癥少等特點(diǎn)[21]。機(jī)械預(yù)防DVT的原理主要是通過(guò)模擬人體腿部肌肉泵和足底靜脈泵的生理機(jī)制，對(duì)下肢遠(yuǎn)端靜脈產(chǎn)生壓縮作用，加速下肢靜脈血液回流，避免因血流緩慢而引起凝血因子黏附于血管壁，從而預(yù)防血栓形成[22]。國(guó)內(nèi)外有關(guān)預(yù)防DVT指南[23]主要推薦三種物理干預(yù)措施：間歇充氣加壓泵（IPC）、梯度壓力彈力襪（GCS）、足底靜脈泵（VFP）。有研究表明[24]彈力襪聯(lián)合足底靜脈泵不僅為患者保溫，提高舒適度，而且會(huì)增加股靜脈的流速，降低血液黏稠度。2018版《中國(guó)血栓性疾病防治指南》[25]中建議，術(shù)中使用梯度壓力彈力襪可預(yù)防DVT；但《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》[26]指出術(shù)中由于患者處于靜止?fàn)顟B(tài)，加之肌松藥物的使用，梯度壓力彈力襪有增加DVT形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)中使用梯度壓力彈力襪預(yù)防DVT的有效性還有待后續(xù)進(jìn)一步研究。間歇充氣加壓泵則主要是通過(guò)體外循環(huán)輔助系統(tǒng)動(dòng)態(tài)的促進(jìn)靜脈血液回流，增加血流速度，改善血液高凝狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防DVT的目的，國(guó)外使用間歇充氣加壓泵預(yù)防DVT開展的較為廣泛，在美國(guó)已成為產(chǎn)科患者最主要的DVT預(yù)防措施[27]。我國(guó)目前間歇充氣加壓泵的使用主要以骨科術(shù)后DVT預(yù)防為主[28]。Bok等[29]研究表明將間歇充氣加壓泵壓力設(shè)置為35 mmHg持續(xù)加壓30 min，可產(chǎn)生有效的組織液壓力和近端血液流動(dòng)，進(jìn)一步減輕淋巴水腫。而Taradaj等[30]使用間歇充氣加壓泵治療慢性靜脈功能不全和原發(fā)性淋巴水腫研究發(fā)現(xiàn)，未接受間歇充氣加壓泵的對(duì)照組與使用（60 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）低壓組干預(yù)相比，接受（120 mmHg）高壓干預(yù)組的腫脹減輕最為明顯。我國(guó)一項(xiàng)探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用間歇充氣加壓泵的最佳時(shí)間的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究表明[31]，間歇充氣加壓泵治療每天1次、每次30 min和每天2次、每次40 min均能預(yù)防DVT，但每天2次、每次40 min可有效降低出血量，改善血液高凝狀態(tài)。目前關(guān)于間歇充氣加壓泵使用時(shí)間和頻次的研究[32-33]顯示，其使用時(shí)間從30 min至12 h不等，頻次波動(dòng)范圍也較廣，即每天1次、每天3次、每隔6 h等。目前針對(duì)機(jī)械預(yù)防裝置的壓力值、充氣間隔時(shí)長(zhǎng)和使用頻次在國(guó)內(nèi)外指南中均無(wú)具體要求，且在實(shí)際臨床使用過(guò)程中也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，若設(shè)置壓力過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，頻率不一致，則易導(dǎo)致“止血帶效應(yīng)”，壓力過(guò)小達(dá)不到預(yù)防的效果。因此未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)機(jī)械預(yù)防DVT形成的使用時(shí)長(zhǎng)、有效頻次、最佳壓力值及充氣間隔時(shí)間的研究，將機(jī)械預(yù)防切實(shí)有效的應(yīng)用于臨床，形成規(guī)范、完整的預(yù)防體系，降低DVT發(fā)生率。

3.1.4 患者安全 除共同研究熱點(diǎn)外，國(guó)外將患者安全作為DVT護(hù)理的重中之重，進(jìn)行了大量的研究。根據(jù)DVT診斷和治療指南，應(yīng)用抗凝藥是預(yù)防靜脈血栓形成的重要手段，但抗凝藥物在抗栓的同時(shí)也會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn), 影響血小板功能[34-35]。目前臨床存在預(yù)防抗凝藥物使用不合理的情況，主要體現(xiàn)在抗凝藥物品種選擇、預(yù)防給藥時(shí)機(jī)、預(yù)防給藥劑量、療程、用藥配伍禁忌等不合理[36]，因此在患者用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)臨床癥狀、凝血功能及肝功能等相關(guān)指標(biāo)，確?；颊甙踩?，防止意外發(fā)生。同時(shí)患者安全作為醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，我國(guó)在借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建了與國(guó)際成熟經(jīng)驗(yàn)相接軌的醫(yī)療安全指標(biāo)體系，未來(lái)可在實(shí)踐當(dāng)中，不斷完善和發(fā)展具有中國(guó)特色的患者安全評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，更好的為患者服務(wù)。

3.2 國(guó)內(nèi)外研究前沿分析

在研究前沿方面，國(guó)外將患者安全深入研究，同時(shí)也關(guān)注術(shù)后患者疼痛的護(hù)理。手術(shù)后患者本身就處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫功能下降，凝血功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致患者肌張力升高，易促成血栓形成[37]。而術(shù)后疼痛則是出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的誘因之一，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性疼痛護(hù)理來(lái)緩解患者疼痛，能夠達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的。國(guó)外通過(guò)采用新的研究方法或新的臨床護(hù)理路徑來(lái)緩解患者不同程度的疼痛，如基于循證最佳證據(jù)的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐、多學(xué)科協(xié)作的疼痛管理團(tuán)隊(duì)、制定疼痛護(hù)理管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，經(jīng)研究證實(shí)有利于緩解患者疼痛[38]。未來(lái)建議我國(guó)根據(jù)患者病情特點(diǎn)、治療原則，制訂個(gè)體化、系統(tǒng)化的疼痛護(hù)理方案，注重多學(xué)科的交流與合作，加強(qiáng)疼痛護(hù)理效果評(píng)價(jià)，促進(jìn)疼痛護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)，更好的為患者服務(wù)。國(guó)內(nèi)主要以加強(qiáng)患者的健康教育為主，提高患者對(duì)DVT的防范意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免并發(fā)癥發(fā)生；同時(shí)也加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)DVT的認(rèn)知，及時(shí)識(shí)別圍術(shù)期導(dǎo)致DVT的高危因素，及早進(jìn)行預(yù)防。

4 小結(jié)

機(jī)械預(yù)防措施在DVT預(yù)防中發(fā)揮顯著優(yōu)勢(shì)，但在治療時(shí)間、頻次、預(yù)防持續(xù)時(shí)間等方面的研究目前存在較大爭(zhēng)議，未來(lái)應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)的方法不斷完善機(jī)械預(yù)防研究，進(jìn)一步為臨床護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)和借鑒，同時(shí)也應(yīng)注重個(gè)體化、系統(tǒng)化的疼痛護(hù)理方案，加強(qiáng)多學(xué)科的交流與合作，促進(jìn)疼痛護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)，推動(dòng)DVT護(hù)理領(lǐng)域更快、更穩(wěn)的發(fā)展。本研究存在的不足是僅對(duì)2011年—2021年國(guó)內(nèi)外DVT護(hù)理有關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文總量、國(guó)家及機(jī)構(gòu)分布、關(guān)鍵詞進(jìn)行了分析，未來(lái)可進(jìn)一步拓展研究?jī)?nèi)容，以便為我國(guó)DVT護(hù)理的發(fā)展提供更全面的參考依據(jù)。