金曉莉

（鄭州市第二人民醫(yī)院，河南鄭州 450000）

0.引言

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)大眾的生活水平顯著提升，人們由此對(duì)各式各樣基礎(chǔ)服務(wù)提出了更為嚴(yán)格的要求，醫(yī)療服務(wù)作為基礎(chǔ)服務(wù)中重要的一種服務(wù)，其主要影響著公眾的身體健康，醫(yī)療服務(wù)理應(yīng)建立更高層次的目標(biāo)，同時(shí)也是醫(yī)院在現(xiàn)代化發(fā)展中所需完成的一項(xiàng)重要任務(wù)。在信息化時(shí)代背景下，醫(yī)院應(yīng)綜合分析社會(huì)對(duì)自身發(fā)展所提出的具體要求，并結(jié)合自身實(shí)際情況，以推進(jìn)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)完善。然而，隨著相關(guān)工作的開展，醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行逐漸暴露出各式各樣的問題，不同醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)程各不相同，信息系統(tǒng)質(zhì)量參差不齊、信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏科學(xué)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)等，這些問題在很大程度上阻礙了信息系統(tǒng)整體的發(fā)展，并影響了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，以此建立起醫(yī)院之間的更緊密聯(lián)系，讓患者的數(shù)據(jù)信息可經(jīng)由平臺(tái)實(shí)現(xiàn)有效共享，進(jìn)而提升醫(yī)療服務(wù)工作效率，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。鑒于此，本文將對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)進(jìn)行研究分析。

1.醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺(tái)概述

長(zhǎng)期以來，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)主要采取分期建設(shè)的方式開展。在該種情況下，不僅影響了數(shù)據(jù)之間、系統(tǒng)操作之間的緊密聯(lián)系，還影響了業(yè)務(wù)流程之間的連貫性。需要明確的是，互聯(lián)互通的重中之重在于應(yīng)用層、數(shù)據(jù)層之間的有效交互整合[1]。換言之，在信息系統(tǒng)建設(shè)中，應(yīng)注重對(duì)各類系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、技術(shù)等進(jìn)行全面整合，并把握好對(duì)關(guān)鍵技術(shù)的有效應(yīng)用。醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)與系統(tǒng)開發(fā)商相連接，實(shí)時(shí)為醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺(tái)提供服務(wù)，保證數(shù)據(jù)交流分享的時(shí)效性。

2.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)目的、原則及內(nèi)容

2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)目的

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)在發(fā)展應(yīng)用中主要表現(xiàn)了下述幾方面問題：（1）集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)采用的技術(shù)水平偏低，醫(yī)院任務(wù)繁多，倘若集成數(shù)據(jù)平臺(tái)一些環(huán)節(jié)發(fā)生問題，則極可能使得集成數(shù)據(jù)平臺(tái)內(nèi)數(shù)據(jù)信息出現(xiàn)丟失情況，進(jìn)而影響整個(gè)信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定性。（2）因?yàn)椴煌到y(tǒng)之間存在一定差異，使得系統(tǒng)相互間難以實(shí)現(xiàn)信息共享。（3）在對(duì)數(shù)據(jù)信息開展傳輸過程中，仍采用直接傳輸?shù)姆绞?，極易發(fā)生安全問題。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及人們需求的逐步提升，過去的集成數(shù)據(jù)平臺(tái)已難以滿足醫(yī)院發(fā)展需求。為此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合人們的實(shí)際需求，利用先進(jìn)技術(shù)建設(shè)一個(gè)新型的、高效的、可為醫(yī)院發(fā)展提供有力支持的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)。

2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)原則

對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)而言，應(yīng)遵循下述幾項(xiàng)原則：（1）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)國(guó)外信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)成功經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)借鑒，改善我國(guó)信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)，使其不斷發(fā)展完善，并確保采用的技術(shù)可適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求。（2）應(yīng)當(dāng)開展好對(duì)各類數(shù)據(jù)信息的處理工作，依托加密等技術(shù)手段，保障數(shù)據(jù)信息安全。（3）應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院采用的醫(yī)療措施、衛(wèi)生習(xí)慣等建立起一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并于各系統(tǒng)中進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)一步保證系統(tǒng)的規(guī)范運(yùn)行。

2.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容

現(xiàn)階段，對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)，主要是為了對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行管理，而這些數(shù)據(jù)信息主要包括了電子病歷、醫(yī)院各科室日常運(yùn)營(yíng)情況、醫(yī)學(xué)相關(guān)錄像等。同時(shí)，為實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的傳輸共享，則必須要推進(jìn)集成傳輸，對(duì)醫(yī)院各環(huán)節(jié)開展監(jiān)督管理。由此需要建設(shè)專門的平臺(tái)以對(duì)數(shù)據(jù)信息開展采集、處理，并整合至集成數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各類數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)一管理，為醫(yī)院日常工作創(chuàng)造有效便利。

3.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)關(guān)鍵技術(shù)

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，應(yīng)開展好頂層設(shè)計(jì)，不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)模型、流程以及信息交互等均應(yīng)當(dāng)做到標(biāo)準(zhǔn)化，當(dāng)前常用的為HL7標(biāo)準(zhǔn)?；贖L7標(biāo)準(zhǔn)及Web Service技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)總線HSB，同時(shí)在面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)（SOA）的基礎(chǔ)上，以及在業(yè)務(wù)事件驅(qū)動(dòng)下實(shí)現(xiàn)不同應(yīng)用系統(tǒng)之間的交互，建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)，如圖1所示。

圖1 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)架構(gòu)示意圖

3.1 HL7標(biāo)準(zhǔn)

HL7標(biāo)準(zhǔn)作為標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，是如今國(guó)際領(lǐng)域醫(yī)院信息交換的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院各類信息系統(tǒng)之間可在這一標(biāo)準(zhǔn)下進(jìn)行數(shù)據(jù)信息傳輸?，F(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院集成數(shù)據(jù)平臺(tái)均是依據(jù)HL7標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)通信的。HL7標(biāo)準(zhǔn)可將系統(tǒng)數(shù)據(jù)規(guī)范成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)消息傳輸至集成數(shù)據(jù)平臺(tái)，平臺(tái)將獲取的標(biāo)準(zhǔn)消息進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成消息發(fā)送者對(duì)應(yīng)要求的格式進(jìn)行傳輸，以此可顯著提升醫(yī)院不同信息系統(tǒng)之間的協(xié)同性，并得到提升集成數(shù)據(jù)平臺(tái)的可拓展性、降低集成成本等的效果。所以，當(dāng)前HL7標(biāo)準(zhǔn)在異源異構(gòu)系統(tǒng)建設(shè)中扮演著十分重要的角色[2]。建設(shè)一個(gè)基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的有序健康發(fā)展至關(guān)重要。

3.2 SOA體系結(jié)構(gòu)

SOA并非一項(xiàng)可操作性的技術(shù)，而是一種圍繞服務(wù)的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)思想，其是在最初的單一應(yīng)用架構(gòu)及傳統(tǒng)垂直應(yīng)用架構(gòu)基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，其最小粒度就是服務(wù)，SOA不呈現(xiàn)功能的實(shí)現(xiàn)情況，而僅呈現(xiàn)軟件可實(shí)現(xiàn)哪類功能，就如同面向?qū)ο箝_發(fā)語言是依托定義類來實(shí)現(xiàn)，SOA可界定成依托定義服務(wù)來實(shí)現(xiàn)。SOA同時(shí)是一種耦合度偏低、粒度偏粗的服務(wù)架構(gòu)，依托將相關(guān)獨(dú)立功能界定成服務(wù)，服務(wù)相互間依托接口實(shí)現(xiàn)通信，而不會(huì)影響到底層的物理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)功能的共享應(yīng)用。簡(jiǎn)而言之，可靠的SOA設(shè)計(jì)即為展現(xiàn)服務(wù)接口，隱藏服務(wù)內(nèi)部的具體實(shí)現(xiàn)。舉例而言，現(xiàn)有一個(gè)安卓客戶端、一個(gè)IOS客戶端以及一個(gè)網(wǎng)站客戶端，如果需要在數(shù)據(jù)庫中獲取注冊(cè)用戶列表，則應(yīng)當(dāng)分別于3個(gè)客戶端編寫一個(gè)相一致的查詢語句并呈現(xiàn)結(jié)果，倘若存在問題要進(jìn)行修改，則各個(gè)客戶端均要開展對(duì)應(yīng)修改[3]。在此過程中，可基于SOA頂層設(shè)計(jì)思想，專門建立一個(gè)工程并編寫一個(gè)函數(shù)落實(shí)以上查詢操作，各客戶端可經(jīng)由相關(guān)途徑訪問調(diào)用該函數(shù)，并獲取返回值，也就是將這一查詢操作與一個(gè)工程相連接，繼而展現(xiàn)訪問方式，實(shí)現(xiàn)最終服務(wù)。

3.3 HSB健康服務(wù)總線

HSB（健康服務(wù)總線）作為EBS（企業(yè)服務(wù)總線）在醫(yī)院信息系統(tǒng)集成中的一項(xiàng)應(yīng)用拓展，其為不同系統(tǒng)之間的交互集成提供了有力的技術(shù)架構(gòu)。同時(shí)，HSB是傳統(tǒng)中間件技術(shù)與Web Service、XML等技術(shù)相融合的產(chǎn)物，以及是連接不同應(yīng)用系統(tǒng)的通道，可實(shí)現(xiàn)不同功能應(yīng)用之間的協(xié)同實(shí)現(xiàn)，與多種不同協(xié)議、報(bào)文相匹配，作用于管理接口，可實(shí)現(xiàn)流量控制、接口轉(zhuǎn)換等功能。

4.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)路徑

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)控，對(duì)患者在醫(yī)院的全方位行動(dòng)軌跡予以取點(diǎn)標(biāo)圖，進(jìn)一步構(gòu)建患者的統(tǒng)一視圖，獲得授權(quán)的用戶經(jīng)由相關(guān)的賬戶、密碼，即可對(duì)每位患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行查閱，以此讓人們切實(shí)感受到醫(yī)院整體以患者為中心的管理服務(wù)氛圍。

4.1 不同應(yīng)用系統(tǒng)的交互

信息系統(tǒng)要想充分實(shí)現(xiàn)各種數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，需要對(duì)應(yīng)用層、數(shù)據(jù)層進(jìn)行有效整合。在這過程中，應(yīng)全面統(tǒng)籌對(duì)醫(yī)院信息各系統(tǒng)對(duì)應(yīng)存在的相關(guān)技術(shù)性問題開展研究，這些問題包括數(shù)據(jù)交換缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)共享缺乏標(biāo)準(zhǔn)以及系統(tǒng)機(jī)構(gòu)異常等[4]。為此，醫(yī)院各科室部門之間應(yīng)加強(qiáng)交流合作，全面開放醫(yī)院的應(yīng)用信息系統(tǒng)，依托平臺(tái)以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、協(xié)調(diào)服務(wù)。

4.2 注重展現(xiàn)全院患者主索引需求

患者主索引可通過不同醫(yī)院結(jié)合自身接收的患者，在相應(yīng)范圍內(nèi)為新型病例提供有效針對(duì)的標(biāo)識(shí)編碼。在確定患者身份標(biāo)識(shí)后，即可將標(biāo)識(shí)應(yīng)用于醫(yī)院的實(shí)際臨床工作中，并讓患者有效認(rèn)識(shí)到特定標(biāo)識(shí)的重要性。為每位患者提供主索引服務(wù)，即為依托加強(qiáng)對(duì)患者病情的標(biāo)識(shí)識(shí)別，保證患者擺脫時(shí)空限制，不管是在異地還是在實(shí)地均可通過唯一編碼獲取相應(yīng)的跨域服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)為強(qiáng)化管理，對(duì)患者就診原始記錄予以儲(chǔ)存，并在系統(tǒng)平臺(tái)中同步更新，讓每位患者可在不同科室構(gòu)建交叉索引，保證識(shí)別編碼的唯一性。

4.3 建立完善數(shù)據(jù)倉(cāng)庫

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)要想充分實(shí)現(xiàn)聯(lián)機(jī)分析、系統(tǒng)決策支持等功能，應(yīng)當(dāng)依托建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫以強(qiáng)化完善整個(gè)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)及處理環(huán)境。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫的重要作用，在于提升數(shù)據(jù)庫信息交換處理問題的整體效率。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫有著顯著的技術(shù)特征，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)面向主體，并具備可靠的集成性，具備數(shù)據(jù)存儲(chǔ)交換處理的時(shí)變性、穩(wěn)定性。因此，通過數(shù)據(jù)倉(cāng)庫的切實(shí)建立完善可為全面系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行聯(lián)機(jī)分析提供有力支持，同時(shí)為相關(guān)關(guān)鍵詞開展數(shù)據(jù)挖掘奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫的構(gòu)建，應(yīng)切實(shí)遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以期將醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫建設(shè)成大數(shù)據(jù)中心，進(jìn)一步基于龐大數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合、提煉、分析、存儲(chǔ)等功能。

4.4 構(gòu)建以患者為中心的統(tǒng)一視圖

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)后，可全面開展以患者為中心的綜合業(yè)務(wù)，比如可實(shí)時(shí)提供患者的診斷信息，以此構(gòu)建相應(yīng)的展示視圖。通過建立完善視圖有助于醫(yī)務(wù)人員更準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，并對(duì)實(shí)際診斷發(fā)揮有效的輔助作用，以及切實(shí)滿足臨床科研需求。醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)依托對(duì)一系列數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化分析，可便捷開展各項(xiàng)數(shù)據(jù)訪問服務(wù)，進(jìn)一步讓每位患者均可生產(chǎn)一個(gè)統(tǒng)一數(shù)據(jù)視圖，使患者獲得更高效的服務(wù)[5]。統(tǒng)一視圖可全面呈現(xiàn)患者的各項(xiàng)歷史就診信息，以此輔助醫(yī)務(wù)人員做出更為準(zhǔn)確的診斷，防范出現(xiàn)醫(yī)療偏差，還可依托瀏覽患者的統(tǒng)一視圖對(duì)臨床科研提供有力支持，以及可全面降低患者的就醫(yī)成本。

4.5 加強(qiáng)科研系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)

在信息化時(shí)代背景下，大數(shù)據(jù)技術(shù)在眾多行業(yè)領(lǐng)域得到了廣泛推廣，為人們生產(chǎn)生活提供了諸多便利。為此，各行各業(yè)不斷加大對(duì)大數(shù)據(jù)的研究應(yīng)用力度。在醫(yī)院臨床科研工作中，也加強(qiáng)了對(duì)大數(shù)據(jù)成果的有效應(yīng)用，以此讓醫(yī)院臨床信息化技術(shù)水平不斷提升。對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，可于其中設(shè)置科研管理模塊，強(qiáng)調(diào)由各科室提高重視度并加強(qiáng)交流合作，積極推進(jìn)患者的臨床科研管理，加大臨床科研人才隊(duì)伍及學(xué)科的建設(shè)力度。醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)上科研管理單元的建設(shè)，首先應(yīng)為其提供可靠的科研數(shù)據(jù)支持，對(duì)于數(shù)據(jù)來源可直接調(diào)用各類存儲(chǔ)于平臺(tái)的電子病歷，將病歷中的數(shù)據(jù)信息經(jīng)由算法程序開展挖掘提煉[6]。如果存在難以通過平臺(tái)獲取的數(shù)據(jù)信息，則可進(jìn)行手動(dòng)錄入傳輸。對(duì)于該部分?jǐn)?shù)據(jù)，還應(yīng)當(dāng)與平臺(tái)上的查詢功能相連，同時(shí)還可依托個(gè)性化設(shè)置讓更多人享受到大數(shù)據(jù)的益處。

4.6 完善醫(yī)院隨訪系統(tǒng)

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中，制訂隨訪管理制度尤為必要，不僅便于實(shí)時(shí)了解接受救治患者的恢復(fù)情況，還對(duì)患者后期的康復(fù)治療提供了相應(yīng)的意見建議。因此，隨訪管理制度也是切實(shí)保障患者身體健康的一項(xiàng)重要手段。在醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)中，還應(yīng)開展好對(duì)隨訪系統(tǒng)的設(shè)計(jì)規(guī)劃工作，使其在系統(tǒng)平臺(tái)中可全面展現(xiàn)隨訪單元的計(jì)劃、任務(wù)目標(biāo)、人員統(tǒng)計(jì)、活動(dòng)提醒等內(nèi)容，依托多元化的接口，便于更多人群進(jìn)入查詢界面，了解實(shí)時(shí)的信息。

5.結(jié)語

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)不僅可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，還可實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院之間數(shù)據(jù)信息的傳輸共享。在信息化時(shí)代背景下，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，通過平臺(tái)采集海量數(shù)據(jù)信息，借助數(shù)據(jù)挖掘、分析處理技術(shù)提煉數(shù)據(jù)背后的潛在價(jià)值，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展提供有力支持。