百草枯屬于農(nóng)業(yè)上較為常用的一種除草劑，其具有毒性大、腐蝕性強等顯著的特點，其進入人體的途徑有很多，不僅僅包括口服，同時通過呼吸道、消化道以及皮膚均可以進入人體[1]。急性百草枯患者的病情相對較為危重，如果患者的吸入量超過30-40mg/kg，患者的死亡率高達100.0%，同時只要這一藥物不慎進入人體就會導致中毒反應的出現(xiàn)，因此做好患者的早期救治是非常重要的，在挽救患者生命以及改善預后的過程中有著不可替代的作用[2]。同時，在實施急性百草枯中毒患者救治的過程中配合優(yōu)質(zhì)、全面的護理工作是非常重要的，有助于患者的更好治療與恢復，在這樣的情況下就要分析更為理想的護理方法。本次實驗研究的對象為我院在近兩年收治的接受急性百草枯中毒治療的患者76例，分析了在為急性百草枯中毒患者實施護理服務的過程中早期護理干預的應用效果與價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究的對象由我院在近兩年收治（入院時間起始于2020年4月，截止于2022年4月），共包括在我院接受急性百草枯中毒治療的患者76例，根據(jù)患者接受護理方法的不同將患者分為人數(shù)相等的干預組與常規(guī)組，每組各有患者38例。干預組男22例，女16例，年齡17-65歲，平均（42.15±3.24）歲，中毒原因為噴灑農(nóng)藥、口服自殺、誤服以及其他的患者分別有14例、9例、11例、4例，患者中毒至入院時間最短的為1小時，最長的為19小時，平均（6.89±0.46）小時；常規(guī)組男2 1例，女1 7例，年齡1 7-6 6歲，平均（41.98±3.35）歲，中毒原因為噴灑農(nóng)藥、口服自殺、誤服以及其他的患者分別有13例、8例、12例、5例，患者中毒至入院時間最短的為1小時，最長的為18小時，平均（6.72±0.49）小時，兩組急性百草枯中毒患者的上述一般資料差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法 常規(guī)組患者在救治的過程中所運用的護理方法為常規(guī)護理，護理人員根據(jù)患者所描述的癥狀、表現(xiàn)等判定患者的中毒情況，協(xié)助醫(yī)生完成洗胃或者是皮膚清洗等相關治療的方案，通過運用甘露醇等增加患者的尿量，借此將患者體內(nèi)的毒素更多的排出體外，通過促進排泄等相關措施在最大的限度上減少患者對于毒素的吸收。干預組患者采用早期護理干預，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 因為百草枯中毒患者的病情相對較為嚴重，因此大多數(shù)患者在進入醫(yī)院之后均存在著不同程度、類型的負性情緒與心理狀態(tài)。因此，護理人員就要積極與患者溝通和交流，介紹一些治療成功的案例，盡可能地疏導患者的激動情緒，讓其了解情緒波動過大的危害，盡可能地穩(wěn)定患者的情緒。

1.2.2 導泄護理 在為患者提供洗胃服務之后可以開展導泄護理，首先要實現(xiàn)導泄溶液的配置，主要包括甘露醇、口服活性炭、硫酸鎂，經(jīng)過胃管注入。在半小時之后要注入濃度為0.9%的氯化鈉溶液1000ml，以促進毒素的更好排出。為了提高導泄效果，也可以輔助運用中醫(yī)導泄方案，主要使用的中藥材種類包括綠豆、芒硝、枳實、大黃以及甘草等，將上述藥材放進水中煎煮，并用藥物進行灌胃操作，促進大便排泄。

1.2.3 口腔護理 患者進入醫(yī)院之后護理人員就要做好其口腔情況的評估，觀察口腔黏膜情況，并做好有無疼痛、出血、感染等情況的觀察與記錄，如果患者并無明顯口腔不適情況出現(xiàn)可以運用生理鹽水讓其進行含漱，每天3-4次?；颊咴谥卸驹缙诳赡軙霈F(xiàn)流涎的情況，護理人員要用柔軟的紙巾及時幫助其吸干，避免造成口腔刺激。如果患者有口腔、咽喉部位灼燒感出現(xiàn)就要運用蒸餾水實現(xiàn)超聲霧化，每次時間在10分鐘左右，每天2-3次。如果患者有口腔黏膜潰爛的情況則需要局部噴思密達粉，每天2-3次。

1.2.4 飲食護理 急性百草枯中毒患者有一段禁食期，度過這一時間后護理人員就要讓患者進食一些牛奶、豆?jié){、米湯等容易消化的非刺激性食物，并控制進食的量，根據(jù)患者的實際情況實現(xiàn)食物的過渡，逐漸讓患者進食高蛋白、高碳水化合物以及高維生素的食物。如果患者度過禁食期后依然存在張口困難相關情況則可以用柔軟的吸管幫助其進食流質(zhì)食物，避免強行喂食情況的出現(xiàn)。

1.2.5 體位護理 對于接受急性百草枯中毒治療的患者來說良好體位的選擇是非常重要的，因此護理人員就要協(xié)助患者選擇左側臥位，并讓其枕高一些的枕頭，以達到避免毒素局部轉(zhuǎn)移、沉積的目的，防止肺部產(chǎn)生毒性。

1.2.6 呼吸道護理 護理人員在為患者實施護理服務的過程中要及時幫助其清理干凈口腔中的分泌物，根據(jù)患者的實際病情以及醫(yī)囑來決定是否需要為其提供機械通氣治療。同時，部分患者可能存在咳痰困難的情況，這就需要護理人員為患者提供霧化吸入，以促進痰液的稀釋與更好排出，而對于無法自主排痰的患者護理人員可以輔助吸痰，保證其呼吸道順暢，防止呼吸衰竭的出現(xiàn)。

1.3 評價指標 本次實驗研究干預組與常規(guī)組患者的評價指標分別為救治效果、后遺癥（肺纖維化、腎臟損傷、消化系統(tǒng)損傷、心功能損傷）發(fā)生率以及胃腸道毒素清除時間、住院時間、心理狀態(tài)和護理滿意度。

救治效果判定標準[3]：患者經(jīng)過救治與護理之后病情好轉(zhuǎn)并出院，并無臟器損害等相關后遺癥的出現(xiàn)認定為有效；患者經(jīng)過救治與護理之后患者的病情有所好轉(zhuǎn)，但是有明顯腎臟損害等相關后遺癥的出現(xiàn)認定為改善；患者經(jīng)過救治與護理后并沒有獲得明顯效果，患者死亡認定為無效。

心理狀態(tài)借助焦慮自評量表[4]進行評價，患者是否存在焦慮情況的評價分值為50分，也就是說患者分值超過50分即出現(xiàn)了焦慮的情況，且評分越高患者的焦慮情況越嚴重，心理狀態(tài)并不理想和穩(wěn)定。

護理滿意度的評價方法為向患者與家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，在患者接受救治之后進行發(fā)放，如果患者出現(xiàn)死亡情況則直接認定為不滿意，問卷的最高分為100分，分值大于等于80分為非常滿意，分值大于等于60分，小于80分為基本滿意，分值不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 借助統(tǒng)計學軟件SPSS19.0實現(xiàn)本研究相關數(shù)據(jù)的處理、分析，計數(shù)、計量數(shù)據(jù)的表示方法分別為%與（±s），并分別采用χ2與t完成檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預組38例患者中分別有20例、14例、4例患者救治效果為有效、改善與無效，搶救有效率為89.5%；常規(guī)組38例患者中分別有17例、11例、10例患者救治效果為有效、改善與無效，搶救有效率為73.7%，統(tǒng)計學分析兩組患者救治效果后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者與干預組患者相比明顯較差，P＜0.05。

2.2 干預組38例患者肺纖維化、腎臟損傷、消化系統(tǒng)損傷、心功能損傷等后遺癥的發(fā)生率分別為5.3%（2/38）、0.0%（0/38）、2.6%（1/38）、2.6%（1/38）；常規(guī)組38例患者肺纖維化、腎臟損傷、消化系統(tǒng)損傷、心功能損傷等后遺癥的發(fā)生率分別為10.5%（4/38）、2.6%（1/38）、7.9%（3/38）、7.9%（3/38），與常規(guī)組患者相比，干預組患者后遺癥發(fā)生率相對較低，P＜0.05。

2.3 與常規(guī)組患者相比，干預組患者胃腸道毒素清除時間、住院時間均相對較短，心理狀態(tài)更加平穩(wěn)，兩組患者差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者胃腸道毒素清除時間、住院時間、心理狀態(tài)比較

2.4 干預組38例患者中有例19患者對護理服務非常滿意，有15例患者對護理服務基本滿意，有4例患者對護理服務不滿意，護理滿意度為89.5%；常規(guī)組38例患者中有15例患者對護理服務非常滿意，有12例患者對護理服務基本滿意，有11例患者對護理服務不滿意，護理滿意度為71.1%，干預組患者與常規(guī)組患者在護理滿意度上存在顯著差異，P＜0.05。

3 討論

百草枯為農(nóng)作物雜草除草劑的一種，又被稱為敵草快，一般劑量5-15ml濃度為2%的水溶劑就可以導致成年人死亡，屬于急性中毒中致死率最高的一種除草劑[5]。急性百草枯中毒可能引起患者消化道糜爛與出血，如果無法及時控制病情，實現(xiàn)毒素的清除還可能會傷害患者的重要臟器，導致多器官功能衰竭的情況出現(xiàn)，進而使得患者死亡[6]。也就是說做好急性百草枯中毒患者的救治是非常重要的，在這一過程中護理的運用在一定程度上影響著搶救的效果，需要找到一種更為理想的護理方法[7]。

早期護理干預是目前臨床上應用相對較多的一種護理理念與方法，其核心就是盡早為患者提供各個方面的護理服務，以避免不良情況的出現(xiàn)，為患者的更好治療、恢復奠定基礎[4]。對于急性百草枯中毒患者來說，其在接受搶救治療的過程中做好早期階段的護理工作是非常重要的，不僅有助于毒素更好的清除，同時也可以獲得更為理想的治療及預后效果[8]。因此，就可以將早期護理干預應用于急性百草枯中毒患者的臨床護理服務之中，通過多種護理方法與措施的運用為患者提供及時的護理服務，避免各種不良因素對患者毒素排出與更好恢復造成的影響，以獲得更為理想的搶救效果[9]。

綜上所述，在為急性百草枯中毒患者實施護理服務的過程中，早期護理干預的應用獲得了較為理想的護理效果，不僅僅提高了救治效果，避免了相關后遺癥的出現(xiàn)，同時也縮短了患者的胃腸道毒素清除與住院時間，使得患者的心理狀態(tài)更為穩(wěn)定，獲得了患者相對較高的滿意度。