輸血屬于醫(yī)療手段之一，是有效挽救生命的方法，而血液制品目前僅能依靠健康人體獻(xiàn)血供應(yīng)以及提取，從而導(dǎo)致臨床用血問題緊張，甚至引起手術(shù)停擺現(xiàn)象，威脅廣大居民生命安全[1]。隨著國內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)的飛速發(fā)展、完善，加之人們生活水平的飛速提升，人民的健康需求日益提升，就醫(yī)患者人數(shù)大幅度增加，從而促使臨床用血量日益增多[2]。此外，輸血雖然可有效挽救患者生命，但在客觀上仍存在經(jīng)血傳播疾病的幾率，這也使得血液安全問題成為人們共同關(guān)注的熱點(diǎn)，甚至不少人談獻(xiàn)血色變[3]。為了應(yīng)對目前輸血安全所遭遇的挑戰(zhàn)，國內(nèi)先后制定并頒發(fā)了一系列法律法規(guī)，以保證血液安全，降低獻(xiàn)血以及輸血患者感染疾病的幾率[4]。為了了解無償獻(xiàn)血者人群的健康狀況以及血液篩查不合格分布情況，分析其規(guī)律，為無償獻(xiàn)血招募提供指導(dǎo)依據(jù)，保證獻(xiàn)血過程體檢工作、健康征詢工作的順利開展，本文以天津站為例，對血液篩查不合格情況以及對無償獻(xiàn)血招募的指導(dǎo)作用展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年1月-2021年12月59603例無償獻(xiàn)血者基線資料。其中男性48022例，女性11581例；年齡：18-25歲21564例，26-35歲17451例，36-45歲12762例，＞45歲7826例；文化程度：初中及以下19101例，高中及以上40502例。入組標(biāo)準(zhǔn)[5]：①所有研究對象年齡在18-55周歲；②男性體重≥50kg，女性體重≥45kg；③收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg；④脈搏60-100次/min；⑤體溫?zé)o異常；⑥一般健康狀況較佳。

1.2 研究方法 （1）基線資料獲?。航柚醒褐行?.0采血系統(tǒng)完成對所有入組人員基線資料的統(tǒng)計(jì)、記錄，主要內(nèi)容涵蓋下述幾項(xiàng)：①性別；②年齡；③文化程度。（2）血液檢測：采集所有入組對象的血液標(biāo)本，開展常規(guī)血紅蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HbsAg）、梅毒螺旋體抗體（TP）及乳糜血等指標(biāo)檢測。血紅蛋白用瑞典HemoCue Hb 301血紅蛋白分析儀定量檢測血紅蛋白，男性數(shù)值≥120為合格，＜120為不合格，女性≥115為合格，＜115為不合格。ALT檢測借助速率法進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果≤50為合格，檢測結(jié)果＞50為不合格。應(yīng)用離心法判斷獻(xiàn)血者的乳糜血，血清透亮為合格，渾濁為不合格。HbsAg以及TP采用膠體金法檢測獻(xiàn)血者的HbsAg以及TP，在試紙條的觀測區(qū)僅對照線位置出現(xiàn)一條帶則HbsAg、TP為陰性，是合格的血液。在觀測區(qū)同時(shí)出現(xiàn)三條帶則HbsAg及TP皆為陽性為不合格。在觀測區(qū)，對照線及HbsAg檢測線位置處各出現(xiàn)一條帶為HbsAg陽性TP陰性，為不合格。在觀測區(qū)對照線及TP檢測線位置處各出現(xiàn)一條帶為TP陽性HbsAg陰性，為不合格。各種試劑均批檢合格，且在有效期內(nèi)，儀器設(shè)備均在校驗(yàn)有效期內(nèi)使用。檢測過程中做好質(zhì)控工作，保障結(jié)果的可靠性與真實(shí)性。

1.3 觀察指標(biāo) 分析59603例無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況，比較不同性別、年齡、文化程度的無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS21.0軟件實(shí)現(xiàn)本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的表示通過(±s)實(shí)現(xiàn)，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示通過[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 59603例無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況分析 59603例無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格率為12.79%（7621/59603），不合格原因按照從高到低的順序分別為ALT、乳糜血、HbsAg、血紅蛋白以及TP，占比分別為7.9%、1.65%、1.45%、1.31%、0.47%，見表1。

表1 59603例無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況分析(n,%)

2.2 不同性別無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況評(píng)價(jià) 男性無償獻(xiàn)血者血液篩查總不合格率為13.24%（6357/48022），高于女性的10.91%（1264/11581）（P＜0.05），見表2。

表2 不同性別無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況評(píng)價(jià)[n(%)]

2.3 不同年齡無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況評(píng)價(jià) 26-35歲及36-45歲無償獻(xiàn)血者血液篩查總不合格率分別為15.26%（2663/17451）、14.74%（1881/12762），均高于18-25歲的10.37%（2237/21564）以及＞45歲的10.73%（840/7826）（均P＜0.05），見表3。

表3 不同年齡無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況評(píng)價(jià)[n(%)]

2.4 不同文化程度無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況評(píng)價(jià) 文化程度為初中及以下的無償獻(xiàn)血者血液篩查總不合格率為13.65%（2608/19101），高于高中及以上的12.38%（5013/40502）（P＜0.05），見表4。

表4 不同文化程度無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格情況評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討論

目前，在醫(yī)用輸血所用的血液中，血液均是源自無償獻(xiàn)血者，然而無償獻(xiàn)血者存在一定的不穩(wěn)定性，無法有效保證血液質(zhì)量以及數(shù)量，從而導(dǎo)致檢測過程中出現(xiàn)部分血液報(bào)廢的情況[6-8]。血站的存在主要是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接提供臨床所需血液資源，而血液來源為無償獻(xiàn)血者，因此來源于無償獻(xiàn)血者的血液安全對于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言均是極其重要的，準(zhǔn)確掌握無償獻(xiàn)血者傳染病情況對輸血安全防控具有現(xiàn)實(shí)意義[9-11]。有研究表明，想要提高無償獻(xiàn)血者的血液合格率，從而為各大醫(yī)院提供安全可靠的血源，關(guān)鍵在于明確引起該類人群血液不合格的原因，繼而開展針對性干預(yù)，最終達(dá)到提高血液合格率的目的[12-14]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格率為12.79%，不合格原因包括ALT、HbsAg以及抗-HCV等。這在既往有關(guān)報(bào)道中得到佐證，無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格的首要原因?yàn)锳LT。其中ALT往往反映了獻(xiàn)血者的肝臟功能異常，而肝臟損害往往是受寄生蟲影響亦或是其他病毒感染導(dǎo)致。且生活習(xí)慣亦是導(dǎo)致肝臟健康的關(guān)鍵因素，如通宵熬夜、酗酒以及精神壓力較大等均可能引發(fā)肝臟問題[15-16]。因此，加強(qiáng)ALT以及HbsAg獻(xiàn)血者初篩質(zhì)量管理可顯著降低血液篩查不合格率，確保血液安全。此外，男性無償獻(xiàn)血者血液篩查總不合格率高于女性。這反映了性別和無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格有關(guān)，且男性不合格率更高。分析原因，可能是相較于女性而言，男性生活衛(wèi)生習(xí)慣較差，加之社會(huì)活動(dòng)較為頻繁，繼而導(dǎo)致其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，26-35歲及36-45歲無償獻(xiàn)血者血液篩查總不合格率均高于18-25歲以及＞45歲無償獻(xiàn)血者。這表明了年齡和無償獻(xiàn)血者血液篩查不合格有關(guān)，且26-45歲獻(xiàn)血者的血液篩查不合格率較高。其中主要原因可能在于：處于上述年齡階段的獻(xiàn)血者往往在家庭以及社會(huì)上扮演著重要的角色，社交活動(dòng)相對較多，日常生活和工作中所接觸的人和物復(fù)雜多樣，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。與此同時(shí)，文化程度為初中及以下的無償獻(xiàn)血者血液篩查總不合格率高于高中及以上。探究其原因，文化水平較高的獻(xiàn)血者往往自我健康意識(shí)較為強(qiáng)烈，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較佳，感染相關(guān)疾病的幾率較低，從而保證了血液篩查的合格率。然而，本研究仍存在一定的有待完善之處，如本研究納入對象均為天津站獻(xiàn)血者，從而可能導(dǎo)致研究結(jié)果存在偏頗和局限性。在今后的研究中應(yīng)開展多中心試驗(yàn)，繼而獲取更為準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。

綜上所述，天津站血液篩查不合格率為12.79%，合格率有待提高。其中血液篩查不合格的發(fā)生更可能和性別、年齡、文化程度有關(guān)，提示了筆者在實(shí)際工作中，當(dāng)以女性、文化水平較高、年齡處于18-25歲以及＞45歲為理想的無償獻(xiàn)血者，可制定針對性的招募策略，指導(dǎo)無償獻(xiàn)血招募工作，進(jìn)一步壯大天津市無償獻(xiàn)血隊(duì)伍。