何金連

贛縣區(qū)婦幼保健院 (江西贛州 341100)

陰道炎是一種婦科常見炎癥，主要臨床表現(xiàn)為白帶量多、顏色異常，陰道瘙癢、灼痛，分泌物增多、有異味等，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量[1]。臨床針對(duì)陰道炎患者常采用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、正確洗護(hù)陰道等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，但由于患者在病情期間心理壓力大、不配合治療等因素，導(dǎo)致疾病易反復(fù)發(fā)作。因此，需聯(lián)合科學(xué)有效的措施，以進(jìn)一步提升干預(yù)效果。中藥熏洗機(jī)通過煎煮中藥產(chǎn)生的熱氣熏蒸患處，能夠充分發(fā)揮藥物有效成分，達(dá)到清熱除濕、消腫鎮(zhèn)痛等效果[2]?；诖耍狙芯恐荚诜治鲋兴幯礄C(jī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)在陰道炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年1月至2022年12月我院收治的60例陰道炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組年齡30～40歲，平均(35.00±3.32)歲；病程6～8個(gè)月，平均(7.00±0.98)個(gè)月；體質(zhì)量45～67 kg，平均(55.15±3.55)kg。對(duì)照組年齡29～39歲，平均(34.50±3.58)；病程6～9個(gè)月，平均(7.50±1.28)個(gè)月；體質(zhì)量44～70 kg，平均(54.75±3.65)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)(第9版)》[3]中細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；陰道分泌物增多、異味大；外陰瘙癢、灼熱；陰道分泌物pH值>4.5。排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系統(tǒng)感染、患有泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)腫瘤；在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期；存在精神疾病、溝通障礙；對(duì)本次研究所使用中藥嚴(yán)重不適。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交談，及時(shí)了解患者的基本情況，針對(duì)患者的不同病情、性格、生活背景等，制定心理疏導(dǎo)計(jì)劃，通過音樂、視頻、小游戲等方式，放松患者的心情，降低其焦慮情緒；患者因私密位置患病，易不自信，當(dāng)出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者積極表達(dá)內(nèi)心感受，以專業(yè)知識(shí)回答患者相關(guān)問題，分享成功治療案例，提高患者的信心，倡導(dǎo)患者積極配合護(hù)理工作。(2)飲食護(hù)理：囑患者避免食用辛辣刺激性食物，保持清淡飲食；多食用富含維生素和蛋白質(zhì)食物，多食用新鮮蔬菜和水果，如牛肉、雞蛋、豆類食物，蘋果、香蕉、獼猴桃，莧菜、白菜、韭菜等；注意忌海鮮，忌煙酒。(3)健康教育：在院內(nèi)定期舉辦陰道炎疾病宣講會(huì)，詳細(xì)的向患者介紹陰道炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、感染途徑、注意事項(xiàng)等，耐心解答患者對(duì)各類疾病的疑問；制作陰道炎健康手冊(cè)，便于患者隨時(shí)學(xué)習(xí)，正確認(rèn)識(shí)陰道炎。(4)注重個(gè)人衛(wèi)生：用專用內(nèi)褲殺菌皂清洗內(nèi)褲，用熱水浸泡后，在太陽(yáng)下自然風(fēng)干；毛巾、內(nèi)褲、床單等貼身物品應(yīng)經(jīng)常更換；告知患者每日以溫水清洗外陰及肛周，避免過度使用陰道清洗劑；囑患者配偶注意個(gè)人衛(wèi)生；此外，不可進(jìn)行性生活。(5)運(yùn)動(dòng)與休息：建議患者每周運(yùn)動(dòng)3次，每次30 min，如散步、慢跑、打乒乓球等低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每日睡眠時(shí)間不少于8 h。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥熏洗機(jī)(河南優(yōu)卓醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)YZ600B)干預(yù)。中藥藥方：生百部15 g，黃柏15 g，苦參30 g，蛇床子30 g，龍膽草20 g，地膚子15 g，土槿皮15 g。將中藥煮好后置于熏洗機(jī)，患者取坐位，暴露患處，熏洗口對(duì)準(zhǔn)患處25 cm以上，將溫度調(diào)至患者耐受范圍后，開啟儀器，藥物蒸氣從熏洗口噴出作用于患處，20 min/次，2次/d。

兩組均持續(xù)干預(yù)5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)陰道健康評(píng)分[4]：干預(yù)前及干預(yù)后采用陰道健康評(píng)分評(píng)估兩組陰道健康狀況，以外陰瘙癢、外陰灼熱、性交疼痛、白帶增多、白帶異味5個(gè)主癥和外陰紅腫、陰道充血、分泌物異常3個(gè)體征作為主要觀察指標(biāo)，采取量化評(píng)分的方法，無為2分，輕度為1分，嚴(yán)重為0分，總分0～16分，評(píng)分越低表明患者的陰道發(fā)病癥狀越少。(2)陰道分泌物pH值：干預(yù)后，患者月經(jīng)干凈3 d后，以pH試紙(杭州試三科技有限公司，型號(hào)pH1-14)測(cè)定陰道分泌物pH值，用棉簽蘸取0.9%氯化鈉注射液后放入陰道取白帶，再放入無菌的試管中，加入適量0.9%氯化鈉注射液，再將pH試紙放入檢測(cè)，1次/d，連續(xù)測(cè)試14 d。(3)復(fù)發(fā)率：通過電話溝通了解患者干預(yù)后1個(gè)月內(nèi)是否出現(xiàn)分泌物量多、白帶異常，外陰及陰道瘙癢、灼痛狀況，出現(xiàn)上述任一癥狀為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道健康評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組陰道健康評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組陰道健康評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后陰道健康評(píng)分比較(分，

2.2 兩組陰道分泌物pH值比較

觀察組陰道分泌物pH值≤4.5的占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組陰道分泌物pH值比較[例(%)]

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

干預(yù)后1個(gè)月，觀察組出現(xiàn)2例外陰及陰道瘙癢、灼痛，復(fù)發(fā)率7.14%；對(duì)照組出現(xiàn)2例白帶異常，7例外陰及陰道瘙癢、灼痛，復(fù)發(fā)率42.86%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.860，P=0.009)。

3 討論

陰道炎的發(fā)生和女性性生活、衛(wèi)生狀況差、機(jī)體抵抗力下降等因素息息相關(guān)，上述情況易導(dǎo)致病原微生物感染，從而出現(xiàn)陰道炎。嚴(yán)重的陰道炎會(huì)使女性不孕，引發(fā)其他婦科病，對(duì)女性的生活及心理造成雙重打擊[5]。目前，臨床通常予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施幫助陰道炎患者改善病情，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以有效降低復(fù)發(fā)率。因此，還需要其他干預(yù)措施進(jìn)一步提升干預(yù)效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組陰道健康評(píng)分低于對(duì)照組，陰道分泌物pH值≤4.5占比高于對(duì)照組(P<0.05)，說明相比單一常規(guī)護(hù)理干預(yù)，聯(lián)合中藥熏洗機(jī)能夠更大程度上減輕陰道炎患者的臨床癥狀，恢復(fù)陰道健康狀態(tài)。分析原因?yàn)?，中藥熏洗機(jī)在熱熏外陰部位時(shí)，中藥分子可通過藥物蒸氣滲入陰道周圍細(xì)胞組織，舒張毛孔，促進(jìn)子宮部位汗液的排出，疏通經(jīng)脈，達(dá)到加速血液循環(huán)的效果，提高患處細(xì)胞活性，促進(jìn)恢復(fù)器官正常機(jī)能，進(jìn)而減輕炎癥癥狀，恢復(fù)陰道內(nèi)部環(huán)境健康。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組總復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，說明中藥熏洗機(jī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低陰道炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中藥熏洗時(shí)藥物有效成分能夠充分氣化，在患處發(fā)揮作用，具有殺菌、止癢的功效，促進(jìn)改善陰道內(nèi)環(huán)境，減弱病原體活性，減輕患者炎癥反應(yīng)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)陰道炎的認(rèn)識(shí)；同時(shí)要求其遵循醫(yī)囑，積極配合治療；經(jīng)過衛(wèi)生指導(dǎo)，學(xué)習(xí)在日常生活中預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)的具體要領(lǐng)，保持陰道和內(nèi)褲衛(wèi)生，了解心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生的重要性，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，提高自護(hù)能力。因此，二者聯(lián)合有助于提高干預(yù)效果，降低陰道炎的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，中藥熏洗機(jī)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可改善陰道炎患者陰道環(huán)境，降低疾病復(fù)發(fā)率。