莊玲

泉州市第三醫(yī)院第二病區(qū)精神科 (福建泉州 362000)

抑郁癥是現(xiàn)代社會常見的心理疾病之一。近年來，該病的患病率呈上升的趨勢。抑郁癥患者常常出現(xiàn)憂傷、焦慮等情緒，對凡事缺乏興趣、社會功能弱、喜歡獨處，嚴重者甚至可有自殘行為，對患者的正常生活和工作均造成了巨大的困擾[1-2]。因此，采取科學的方法減輕抑郁癥患者的癥狀具有積極意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對抑郁癥患者實施護理干預可改善其抑郁情緒，但進度相對緩慢，且患者個體的精神狀態(tài)和心理健康程度均有所不同，短期內(nèi)難以達到理想的效果；同時，因抑郁癥患者常伴有免疫力低下、氣血虧虛等情況，導致其腦供血不足，可加重病情。腦循環(huán)治療儀利用數(shù)字頻率合成技術，依靠電極片輸出的電流刺激小腦，調(diào)節(jié)腦血管，恢復腦血管的血液流動速度，進而可改善腦供血狀態(tài)。鑒于此，本研旨在探討腦循環(huán)治療儀聯(lián)合護理干預在抑郁癥患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2022年2月我院第二病區(qū)收治的120例抑郁癥患者為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各60例。對照組男28例，女32例；年齡23～45歲，平均(31.27±4.23)歲，病程5～16個月，平均(10.53±3.61)個月。觀察組男31例，女29例，年齡25～49歲，平均(32.26±4.27)歲，病程6～15個月，平均(10.50±3.03)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中國抑郁障礙防治指南修訂與抑郁障礙的規(guī)范治療》[3]的診斷標準；漢密爾頓抑郁量表(hamilton eating scale for depression，HAMD)評分[4]>20分。排除標準：肝、腎、脾功能障礙；患有嚴重的心臟病、高血壓等疾?。惶幱谌砑帮B內(nèi)疾病急性期；裝有心臟金屬膜和心臟起搏器、置入顱內(nèi)血管金屬支架；有磁療不良反應史；近期服用過腦血管收縮或舒張藥物。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預。(1)心理護理：護理人員定期與患者交流，鼓勵患者主動傾訴，多傾聽患者心聲，充分熟悉和了解患者的性格、心理變化情況、抑郁程度，并根據(jù)患者具體情況制定合理的心理疏導方案；建議患者多聽舒緩的歌曲，觀看正能量影片，做自己感興趣的事等。(2)建立并維持良好的護患關系：護理人員充分理解、尊重患者，時刻關注患者的心理變化，耐心傾聽患者的需求，幫助患者減輕負性情緒；指導患者通過合理發(fā)泄或轉(zhuǎn)移注意力等方式控制情緒，提高患者的配合意識。(3)健康飲食：護理人員指導患者家屬遵循飲食營養(yǎng)均衡的原則，為患者提供富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素等易消化的食物，避免辛辣刺激性食物；依據(jù)患者飲食喜好為其準備健康食材，鼓勵患者正常進食。(4)生活指導：保持患者休息環(huán)境的空氣流通、光線明亮、干凈舒適，在家屬或朋友陪護患者時，鼓勵患者參加簡單輕松的娛樂活動，如唱歌、下棋、太極拳、慢跑等，減少白天睡眠時間，以提高夜晚睡眠質(zhì)量。(5)用藥指導：護理人員嚴格保管藥物，指導并監(jiān)督患者規(guī)范用藥，避免發(fā)生不良反應；患者用藥時，先確認藥物是否入口，避免患者藏藥、拒絕服用或?qū)Υ娴乃幬镆淮涡酝谭?；觀察患者服藥后是否有興奮、激動的表現(xiàn)，增強警惕意識，以免患者發(fā)生意外。

觀察組在對照組基礎上加用腦循環(huán)治療儀干預：儀器選用常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YS-3002C型腦循環(huán)治療儀，干預前將治療儀的刺激電極放置在患者雙側(cè)耳廓的骨性突起位置，輸出電流最大不超過30 mA，磁場頻率50 Hz±2%，振頻0～10 Hz，振幅0～30 V，20～30 min/次，2次/d，以10 d為1個療程。

兩組均連續(xù)干預30 d。

1.3 觀察指標

(1)抑郁程度：干預前后采用HAMD評估兩組抑郁程度，采用5級評分法(0～4分)進行評估，評分越高表示抑郁程度越嚴重。(2)腦血流速度：干預前后采用超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀(南京科進實業(yè)有限公司，探頭頻率2 MHz，型號KJ-2V1M)檢測大腦中動脈(middle cerebral artery，MCA)、大腦前動脈(anterior cerebral artery，ACA)、基底動脈(basilar artery，BA)的血流速度，檢測時患者分別取仰臥位(通過雙側(cè)顳窗檢測大腦MCA、ACA血流速度)與坐位(將患者頭部微微前傾，通過枕窗檢測其大腦BA血流速度)。(3)自殘發(fā)生情況：記錄兩組治療期間自殘發(fā)生情況，包括無自殘(患者無自我傷害意識)、輕度自殘(患者出現(xiàn)剪發(fā)、撞頭、抓撓身體等行為)、重度自殘(患者有割腕、吞服有害物質(zhì)，甚至自殺行為)3種情況，總自殘率=(輕度自殘例數(shù)+重度自殘例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 抑郁程度

干預前，兩組HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組HAMD評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后HAMD評分比較(分，

2.2 腦血流速度

干預前，兩組MCA、ACA及BA血流速度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組MCA、ACA及BA血流速度均快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后MCA、ACA及BA血流速度比較

2.3 自殘發(fā)生情況

觀察組自殘總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組自殘發(fā)生情況比較

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活、工作壓力的增加，抑郁癥的患病率逐年增加。隨著患者病情的進展，不僅影響其個人身心健康，還會給其家庭帶來沉重的打擊。心理護理、健康營養(yǎng)的飲食、家屬和朋友陪護等都是抑郁癥患者的有效護理干預方式，但對于病情嚴重或不配合治療的患者，無法獲得滿意的效果，故需聯(lián)合其他干預措施，以進一步提升干預效果。

本研究結(jié)果顯示，干預前，兩組HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組HAMD評分均低于干預前，且觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組MCA、ACA及BA血流速度均快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以上結(jié)果提示，腦功能治療儀聯(lián)合護理干預在緩解越嚴重患者抑郁情緒，改善其腦血液循環(huán)狀態(tài)中的效果更好。分析其原因為，腦功能治療儀是一種以生物學、臨床腦病治療學為理論基礎的治療儀器，可通過產(chǎn)生能夠被人體所接受的模仿生物電治療原理的電流，并通過電極片刺激小腦頂核，以達到擴張大腦血管、增加腦部血流量等目的，有助于加快大腦動脈血流速度，穩(wěn)定腦血液循環(huán)狀態(tài)[5]；同時，該治療儀可加強腦血管的自動調(diào)節(jié)功能，緩解腦供血不足癥狀，保護并增強免疫力，進而可達到減輕患者抑郁情緒的效果。自殘行為是抑郁癥的另一種表現(xiàn)，患者在極度緊張、情緒不穩(wěn)定、壓力過大時，往往會選擇以自殘來轉(zhuǎn)移痛苦。本研究結(jié)果顯示，觀察組自殘總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明腦功能治療儀聯(lián)合護理干預可穩(wěn)定患者抑郁情緒，減輕其個體痛苦。

綜上所述，腦循環(huán)治療儀聯(lián)合常規(guī)護理干預可有效舒緩抑郁癥患者的抑郁情緒，恢復其腦血液循環(huán)狀態(tài)，減少自殘行為的發(fā)生。