邵培育，蘇小蓉(通信作者)

1 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射影像科 (福建廈門 361003)；2 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院影像科 (福建廈門 361004)

CT是臨床進(jìn)行腹部檢查的常用方式，在減少偽影、噪聲及提高圖像質(zhì)量等方面具有顯著優(yōu)勢[1]，但CT檢查具有一定的輻射,有研究指出，腹部CT檢查產(chǎn)生的輻射可增加受檢者預(yù)期壽命內(nèi)的患癌風(fēng)險(xiǎn)[2]。趙永霞等[3]的研究指出，與超聲、MRI等檢查相比，CT檢查過程中，受檢者需承擔(dān)更大的輻射危害，建議臨床根據(jù)受檢者實(shí)際情況選擇合理的CT檢查方式，盡可能降低其輻射危害。近年來，自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)在CT檢查中的輻射劑量優(yōu)勢得到臨床研究證實(shí)[4]。利用該技術(shù)的CT診斷系統(tǒng)能根據(jù)掃描實(shí)際情況，自動(dòng)選擇最佳kV與有效mAs自動(dòng)補(bǔ)償，從而降低受檢者受到的輻射劑量；但關(guān)于自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)對CT圖像質(zhì)量的影響，仍存在一定爭議。鑒于此，本研究旨在探討自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)對腹部CT圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2022年1月于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受腹部CT檢查的84名受檢者為研究對象，根據(jù)不同檢查方法分為試驗(yàn)組與對照組，每組42名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：因疾病診斷或體檢接受腹部CT檢查；臨床資料與CT檢查報(bào)告完整清晰；關(guān)鍵數(shù)據(jù)(如年齡、CT參數(shù))無缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知功能障礙；合并智力障礙。

1.2 方法

所有受檢者均接受腹部CT檢查，所有操作均由我院放射科同一組醫(yī)護(hù)人員完成，儀器采用CT掃描診斷系統(tǒng)(西門子，Definition AS)。檢查方法：受檢者保持仰臥位，調(diào)節(jié)CT定位光標(biāo)，使縱軸光標(biāo)與腹部中線平齊，然后進(jìn)行腹部CT檢查；設(shè)置管電壓為120 kV，掃描時(shí)間為10.36 s，延遲時(shí)間為6 s，螺距為0.6，視野為323×323 mm，層距為5.0 mm，Acq為128×0.6 mm，層厚為5.0 mm；除電流調(diào)制模式存在差異外，兩組受檢者其余掃描操作均完全相同，對照組采用固定管電流進(jìn)行掃描，試驗(yàn)組采用自動(dòng)劑量最優(yōu)化X線球管電壓智能調(diào)節(jié)技術(shù)進(jìn)行掃描。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組對比-噪聲比(contrast-to-noise ratio，CNR)、同層皮下脂肪CT值、容積劑量指數(shù)(CT volume dose index，CTDI)、劑量長度乘積(dose length product，DLP)及圖像質(zhì)量。

圖像質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：優(yōu)，圖像無偽影干擾，成像清晰且顆粒均勻細(xì)膩，能夠良好顯示腹內(nèi)組織的功能與結(jié)構(gòu)形態(tài)；良，圖像存在少量不影響結(jié)果判讀的偽影干擾，能夠正常觀察腹內(nèi)組織功能與結(jié)構(gòu)形態(tài)；差，圖像存在大量影響結(jié)果判讀的偽影干擾，無法分辨腹內(nèi)組織功能與結(jié)構(gòu)形態(tài)；優(yōu)良率=(優(yōu)人數(shù)+良人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組CT檢查參數(shù)比較

試驗(yàn)組CNR、同層皮下脂肪CT值、CTDI及DLP均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組CT檢查參數(shù)比較

2.2 兩組圖像質(zhì)量比較

兩組圖像質(zhì)量優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組圖像質(zhì)量比較

3 討論

腹部CT檢查具有可連續(xù)采集、分辨密度高、掃描速度快、空間結(jié)構(gòu)成像效果好、單位時(shí)間覆蓋率高、偽影干擾小等優(yōu)勢，有助于臨床更好地觀察受檢者腹內(nèi)組織的功能與結(jié)構(gòu)，為診斷疾病提供科學(xué)的參考依據(jù)[6]。但腹部CT檢查存在一定的輻射危害。任心爽等[7]的研究顯示，CT檢查是我國住院患者最常用的檢查方式之一，檢查率高達(dá)10%；頭顱CT、腹部CT均應(yīng)用廣泛，其中，腹部CT的CTDIW高值約為正常參考值的近2倍，且CT輻射劑量過高的情況較為常見。CT檢查可增加受檢者的輻射損傷風(fēng)險(xiǎn)，且可導(dǎo)致人體癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高[8]。鑒于此，本研究旨在探討自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)應(yīng)用于腹部CT檢查對受檢者CT圖像質(zhì)量與輻射劑量的影響，以期為腹部CT檢查方法的選擇提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組CNR、同層皮下脂肪CT值、CTDI及DLP均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果顯示，盡管對照組圖像質(zhì)量相關(guān)參數(shù)(CNR與CT值)更優(yōu)，但試驗(yàn)組的輻射劑量相關(guān)參數(shù)(DLP與CTDI)均優(yōu)于對照組，表明采用自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)進(jìn)行腹部CT檢查產(chǎn)生的輻射劑量小于固定管電流技術(shù)，這有助于降低受檢者檢查過程中受到的輻射危害，與黃濤等[9]的研究結(jié)果相似?？梢姡潭ü茈娏髋c自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)在腹部CT檢查中各有優(yōu)劣勢。本研究結(jié)果顯示，兩組圖像質(zhì)量優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；表明采用兩種技術(shù)進(jìn)行腹部CT檢查的圖像質(zhì)量無明顯差異，與劉保東等[10]的研究結(jié)果相似。因此，盡管兩種技術(shù)的圖像質(zhì)量參數(shù)存在一定的差異，但圖像質(zhì)量均表現(xiàn)良好，可見自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)能滿足臨床診斷需求，并能降低受檢者受到的輻射劑量。

綜上所述，采用自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)進(jìn)行腹部CT檢查獲得的圖像質(zhì)量可靠，能清晰顯示患者腹部組織形態(tài)與結(jié)構(gòu)信息，還能有效減少輻射劑量，延長儀器使用壽命。