次仁巴姆

（西藏拉薩市第一中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，西藏拉薩 850000）

腹腔鏡技術(shù)中應(yīng)用的鏡子比較大，因?yàn)榇箸R子可以獲得更加充足的亮度，呈現(xiàn)出的影像也更加的清晰。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)中使用的鏡管直徑明顯變小。將腹腔鏡插入到腹腔后，在監(jiān)視屏幕上便會(huì)形成相應(yīng)的影像。腹腔鏡技術(shù)結(jié)合中醫(yī)治療在獸醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用，具有雙面性的特點(diǎn)，既有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，也有一定的缺點(diǎn)。為此一定要在獸醫(yī)領(lǐng)域內(nèi)合理的應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)。

1 腹腔鏡簡(jiǎn)介

現(xiàn)階段，美國(guó)等一些歐洲國(guó)家已經(jīng)有較多廠家進(jìn)行腹腔鏡的生產(chǎn)，腹腔鏡的型號(hào)與種類較多，我國(guó)也有一些公司開(kāi)始經(jīng)銷腹腔鏡。腹腔鏡主要由六部分構(gòu)成分別為：硬質(zhì)套管窺鏡、全自動(dòng)氣腹機(jī)、高頻發(fā)生器、沖洗和吸引設(shè)備、冷光源、攝像系統(tǒng)。

1.1 硬質(zhì)套管窺鏡

硬質(zhì)套管窺鏡可以由體外將窺鏡導(dǎo)入到腹腔內(nèi)，其擁有著各種各樣的規(guī)格，用戶可以根據(jù)自身的需求選購(gòu)。通常情況下，經(jīng)常會(huì)運(yùn)用到硬質(zhì)套管窺鏡的直徑在5～11 mm，長(zhǎng)330 mm。大部分硬質(zhì)套管窺鏡都是0°或30°視角。

1.2 全自動(dòng)氣腹機(jī)

在做腹腔鏡檢查和使用腹腔鏡治療前，需要擴(kuò)張腹腔，形成氣腹，以此擴(kuò)大腹腔的空間，以便有充足的空間從來(lái)直觀的檢查腹腔內(nèi)的各個(gè)器官和進(jìn)行手術(shù)操作。全自動(dòng)氣腹機(jī)的流量控制主要包括3段，分別為：0.5～1 L/min的低段流量控制、5 ～19 L/min的中段流量控制、20～35 L/min的高段流量控制。全自動(dòng)氣腹機(jī)就是利用套管在腹腔內(nèi)導(dǎo)入二氧化碳。

1.3 高頻發(fā)生器

高頻發(fā)生器顧名思義可以形成100到300kHz的高頻電流，將其與電凝手術(shù)器械相連接，可以用來(lái)進(jìn)行止血與切割操作。高頻發(fā)生器主要包括三種不同輸出波，分別為混合波、凝固波與切開(kāi)波，其既具有電凝的功能，同時(shí)又具有切割的功能。

1.4 沖洗和吸引設(shè)備

沖洗和吸引設(shè)備就是通過(guò)負(fù)壓泵的排氣端將壓力施加給生理鹽水以此達(dá)到?jīng)_洗的效果，再利用吸氣端達(dá)到吸引沖洗后的生理鹽水。通常情況，考慮到實(shí)用性與價(jià)格，可以借助重力使用輸液吊瓶完成沖洗操作，隨后再使用醫(yī)用吸引器吸引沖洗液。

1.5 冷光源

腹腔鏡的一個(gè)不可或缺的構(gòu)成部分就是冷光源，其由窺鏡和光纖相連接，通過(guò)冷光源，可以顯示出腹腔內(nèi)和需要檢查位置的具體情況?，F(xiàn)代腹腔鏡的冷光源通常包括兩盞鹵素?zé)簦涔庠礊?50 W，完全符合臨床檢查的需求。

1.6 攝像系統(tǒng)

腹腔鏡的攝像系統(tǒng)主要包括監(jiān)視器、信號(hào)轉(zhuǎn)換器、攝像機(jī)與耦合器。其中監(jiān)視器主要用來(lái)顯示圖像，通?？梢詫D像放大8～14倍。腹腔鏡與攝像頭的連接裝置便是耦合器。現(xiàn)階段使用的腹腔鏡大多數(shù)使用的都是新式CCD晶片，其具有真實(shí)、完美的色彩。在使用腹腔鏡做手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，攝像系統(tǒng)均能夠和攝像機(jī)相連將整個(gè)過(guò)程錄制下來(lái)。

2 腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)

腹腔鏡技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域中應(yīng)用的一個(gè)重要優(yōu)勢(shì)就是可以在腹腔臟器原位實(shí)施操作，對(duì)臟器的打擊比較小，并且術(shù)后的疼痛感也并不是很明顯，術(shù)后很快便可以恢復(fù)，其中包括恢復(fù)正常飲食、腸道蠕動(dòng)恢復(fù)正常等[1]。同時(shí)術(shù)后出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻率較低，也不容易出現(xiàn)傷口開(kāi)裂的情況。腹腔鏡技術(shù)，不僅具有較高的亮度，同時(shí)還具有放大功能，使腹腔內(nèi)的情況更加清晰地呈現(xiàn)出來(lái)，方便觀察腹腔內(nèi)所有臟器的情況。

3 腹腔鏡技術(shù)的缺點(diǎn)

雖然腹腔鏡技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用具有諸多的優(yōu)勢(shì)，但是很多事物都具有雙面性的特點(diǎn)，腹腔鏡技術(shù)也是同樣如此，其也具有一些缺點(diǎn)。腹腔鏡技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用，不僅手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)消耗品的價(jià)格比較貴，并且腹腔鏡器械自身的價(jià)格就比較貴。這就導(dǎo)致腹腔鏡技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用受到了一定的限制[2]。除此之外，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，沒(méi)有明顯的觸覺(jué)感，對(duì)出血的控制比較困難。

4 腹腔鏡技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用

4.1 腹腔鏡技術(shù)在動(dòng)物繁殖中的應(yīng)用

很多獸醫(yī)領(lǐng)域的專業(yè)人士利用腹腔鏡技術(shù)在羊的體內(nèi)獲取到了卵母細(xì)胞，在鹿的體內(nèi)進(jìn)行了重復(fù)吸卵。通過(guò)腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用在動(dòng)物體內(nèi)獲取卵細(xì)胞，為動(dòng)物體外受精和轉(zhuǎn)基因提供了很大的便利。隨著對(duì)腹腔鏡技術(shù)的研究，一些專業(yè)人士還應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)在羊的子宮內(nèi)直接完成了人工授精，極大的提高了動(dòng)物的受胎率。

此外，還可以通過(guò)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用診斷動(dòng)物的妊娠，通過(guò)觀察一段時(shí)間內(nèi)動(dòng)物卵巢、子宮表現(xiàn)出的基本特征，就可以做出準(zhǔn)確的診斷。還有一些專業(yè)人士通過(guò)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，在鹿和羊的子宮內(nèi)完成了胚胎移植手術(shù)，這表明通過(guò)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，可以大幅度的提高動(dòng)物成功妊娠的幾率以及胚胎存活的幾率。

4.2 腹腔鏡技術(shù)在貓、犬疾病診斷中的應(yīng)用

通過(guò)腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用，可以大幅度的提高貓、犬胰臟活體取樣的安全性，降低取樣過(guò)程中對(duì)胰臟造成的損傷，同時(shí)在完成取樣后，不會(huì)導(dǎo)致貓、犬出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。通過(guò)對(duì)比經(jīng)過(guò)超聲引導(dǎo)檢查貓、犬腎臟組織的方法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用腹腔鏡檢查貓、犬腎臟組織時(shí)獲得的樣本要更好一些。

4.3 腹腔鏡技術(shù)在貓、犬疾病治療中的應(yīng)用

國(guó)外在貓、犬疾病治療中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，主要是用來(lái)為貓、犬做絕育手術(shù)、切除子宮、切除卵巢、摘除隱睪、固定胃部等手術(shù)中。在為母犬做絕育手術(shù)時(shí)，可以利用腹腔鏡中的電凝裝置，將母犬的子宮、輸卵管閉合，以此達(dá)到絕育的效果。在為母犬切除子宮、卵巢時(shí)，也可以利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)超聲刀進(jìn)行指引，以此保證手術(shù)的精準(zhǔn)性[3]。在應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)切除貓、犬的雙側(cè)的隱睪時(shí)，可以配合標(biāo)本袋的使用，這樣不僅更加有助于手術(shù)操作的順利進(jìn)行，同時(shí)還可以保證手術(shù)的無(wú)菌性。在應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)為動(dòng)物固定胃部時(shí)，可以配合U型釘?shù)氖褂脕?lái)更好的固定。如果在腹腔鏡檢查中發(fā)現(xiàn)貓、犬患上急性胃炎疾病，可以按摩貓、犬的脾俞穴80次，并快速針刺足三里穴，捻轉(zhuǎn)針1 min時(shí)間后起針，還可以取木香、茯苓、陳皮、雞內(nèi)金各10 g，砂仁9 g、生姜8 g混合加入水中煎煮，濃縮成100 ml的藥汁，分2次灌服，連續(xù)使用3 d后，疾病便可得到明顯好轉(zhuǎn)。

4.4 腹腔鏡技術(shù)在牛病治療中的應(yīng)用

在20世紀(jì)末，獸醫(yī)在為新出生的牛犢和奶牛做外科手術(shù)的過(guò)程中就應(yīng)用了腹腔鏡技術(shù)。在利用腹腔鏡治療牛胃部疾病時(shí)，首先，讓牛保持站立的姿勢(shì)，在左肷部實(shí)施操作，讓牛皺胃回到正常位置。然后讓牛保持仰臥的姿勢(shì)，在牛的腹部實(shí)施操作，固定牛皺胃[4]。相對(duì)來(lái)說(shuō)，在牛的腹部對(duì)向左側(cè)變位的牛皺胃進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)將其固定。通過(guò)對(duì)腹腔鏡下牛皺胃復(fù)位治療結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡在牛皺胃復(fù)位治療中的應(yīng)用，不單單具有較高的實(shí)用性，同時(shí)治療消耗的時(shí)間比較短，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較小，恢復(fù)的也比較快。另外，也可以結(jié)合中醫(yī)方法加以治療，使用神曲、山楂、麥芽、陳皮、厚樸、枳實(shí)、甘草、青皮和蒼術(shù)制成平胃散，該中藥藥方具有很好的理氣、消堅(jiān)、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)反芻的功效，對(duì)牛前胃疾病具有很好的治療效果。

4.5 腹腔鏡技術(shù)在馬病治療中的應(yīng)用

在對(duì)馬進(jìn)行切除卵巢手術(shù)、摘除隱睪手術(shù)、閉合脾胃韌帶間隙和脾腎韌帶間隙和腹股溝疝手術(shù)時(shí)，均可以有效的應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)。相關(guān)學(xué)者在研究腹腔鏡在馬手術(shù)中的應(yīng)用出現(xiàn)的并發(fā)癥時(shí)，發(fā)現(xiàn)讓馬禁止飲食12 h后，讓馬保持在站立的姿勢(shì)，隨后將套管由馬右側(cè)腹部的肷窩位置插入，具有較高的安全性。目前已經(jīng)有多名獸醫(yī)利用腹腔鏡完成了馬腹腔卵巢切除手術(shù)、馬的隱睪摘除手術(shù)、馬的腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。據(jù)相關(guān)報(bào)道，通過(guò)腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用還能夠診斷馬膀胱破裂疾病，并且還可以利用腹腔鏡將破裂的膀胱修補(bǔ)好。

若想充分發(fā)揮腹腔鏡在修補(bǔ)膀胱手術(shù)中的重要效用，一定要使用可吸收釘，如果使用不可吸收釘，后期馬在康復(fù)的過(guò)程中，很可能會(huì)因?yàn)椴豢晌蔗數(shù)拇嬖趶亩T發(fā)尿結(jié)石。腹腔鏡技術(shù)還可以在治療馬結(jié)腸和腹膜連接縫合手術(shù)中應(yīng)用，術(shù)后可以在縫合的位置形成具有較好穩(wěn)定性的纖維黏連，極大的提高了馬結(jié)腸固定手術(shù)的成功率。在修補(bǔ)馬破裂直腸手術(shù)時(shí)應(yīng)用腹腔鏡，不僅可以促使修補(bǔ)處很好的月河，同時(shí)還可以保證修補(bǔ)后的直腸具有充足的抵抗壓力的能力。由此可見(jiàn)，腹腔鏡技術(shù)在馬病治療中的應(yīng)用具有較好的效果。另外，我國(guó)政府相關(guān)部門還應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆艑捴胁菟幵隈R飼料中添加的限制，鼓勵(lì)利用中草藥作為飼料的添加劑，以此輔助馬病的治療。

4.6 腹腔鏡在羊手術(shù)中的應(yīng)用

與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)相對(duì)比，腹腔鏡手術(shù)具有不可小覷的重要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，不單單顯露的視野變得更好，同時(shí)手術(shù)空間更大。在手術(shù)前，需要人為形成氣腹，以此擴(kuò)大腹腔空間，以便更好的應(yīng)用腹腔鏡診斷疾病和做手術(shù)治療。若想充分發(fā)揮腹腔鏡自身的重要作用，需合理控制二氧化碳?xì)飧箟?。如果二氧化碳?xì)飧箟狠^低，那么就會(huì)影響顯露視野和手術(shù)空間。但是也并非是氣腹壓越大越好，過(guò)大的氣腹壓很可能會(huì)致使動(dòng)物生理機(jī)能受到不良影響。為此，這對(duì)腹腔鏡在羊手術(shù)中應(yīng)用的最佳氣腹壓值做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)中選擇了4種不同的氣腹壓值，隨后認(rèn)真的觀察羊在麻醉狀態(tài)下的呼吸情況，同時(shí)檢測(cè)了氣腹壓對(duì)呼吸系統(tǒng)和臨床體征的影響。在麻醉羊后充氣腹腔，針對(duì)羊的呼吸頻率、每分通氣流量、潮氣量、血壓、體溫、心率和血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，在充完氣腹后再次對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和對(duì)這些數(shù)據(jù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)與分析，明確了在羊手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡時(shí)的最佳氣腹壓值，為日后氣腹壓在動(dòng)物疫病防治中的應(yīng)用提供了中重要理論依據(jù)支撐。

在為山羊做脾臟摘除手術(shù)時(shí)應(yīng)用腹腔鏡的具體操作為：先對(duì)山羊進(jìn)行全身麻醉，并采用右側(cè)臥位的姿勢(shì)將山羊保定下來(lái)，保證山羊處于頭高尾低的姿勢(shì)，水平方向呈現(xiàn)為20°左右，氣腹壓值需要控制在8 mmHg，將4根套管插入，這時(shí)助手需要抬起贍養(yǎng)脾臟后緣游離端，操刀者需要向下壓山羊的瘤胃，并通過(guò)單極電凝鉤的操控右后向前將脾胃韌帶、背側(cè)和腹壁相互連接的系膜與韌帶分離口，直到脾門位置為止。分離過(guò)程中需使用直角分離鉗將脾門位置的動(dòng)靜脈分離開(kāi)，讓脾門充分暴露出來(lái)。隨后通過(guò)鈦夾鉗的使用在脾門遠(yuǎn)端夾閉動(dòng)靜脈，同時(shí)使用絲線將脾門端打結(jié)，打結(jié)結(jié)實(shí)后，在兩道打結(jié)間將脾動(dòng)靜脈剪斷，然后便可以完全的摘除整個(gè)脾臟，將標(biāo)本袋放入山羊腹腔內(nèi)，把摘除的脾臟拖入到標(biāo)本袋中，用直徑為11 mm的套管擴(kuò)大管口，將裝有脾臟的標(biāo)本袋拉出。在整個(gè)手術(shù)中必須做好全程監(jiān)護(hù)。

5 腹腔鏡在動(dòng)物疫病防治中的應(yīng)用展望

現(xiàn)階段，我國(guó)在動(dòng)物疫病防治中應(yīng)用腹腔鏡，主要是在觀察動(dòng)物生殖系統(tǒng)、胚胎發(fā)育、黃體、卵泡和卵巢中的應(yīng)用，或者是在動(dòng)物人工授精、胚胎移植中簡(jiǎn)單的應(yīng)用，并未充分發(fā)揮腹腔鏡在動(dòng)物疫病防治中的重要應(yīng)用價(jià)值。

王光亞等針對(duì)腹腔鏡在動(dòng)物胚胎移植中的應(yīng)用進(jìn)行了深入的研究，腹腔鏡的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)動(dòng)物供體超排效果的觀察與回收胚胎，可以選擇出更為理想的胚胎移植受體，胚胎移植手術(shù)的成功率更高。腹腔鏡還可以用來(lái)觀察動(dòng)物卵巢內(nèi)的黃體的實(shí)際發(fā)育情況，以此明確胚胎移植供體的沖卵時(shí)間，為胚胎移植手術(shù)中腹腔鏡的應(yīng)用打下了良好的理論基礎(chǔ)。腹腔鏡在動(dòng)物妊娠診斷中的應(yīng)用，可以極大的提高診斷的準(zhǔn)確率。通過(guò)對(duì)比常規(guī)動(dòng)物胚胎移植手術(shù)法、小挑動(dòng)物胚胎移植法和腹腔鏡動(dòng)物胚胎移植法發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡動(dòng)物胚胎移植法相對(duì)來(lái)說(shuō)具有的優(yōu)勢(shì)更大，做完胚胎移植手術(shù)后，不容易發(fā)生黏連，并且受體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)也比較小，獲得的胚胎移植手術(shù)效果相對(duì)來(lái)說(shuō)也更為的理想。有關(guān)研究者認(rèn)為在動(dòng)物胚胎移植手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡，使供體黏連發(fā)生率降低到5%左右，極大地降低了動(dòng)物繁殖能力，胚胎移植手術(shù)的時(shí)間也明顯縮短，常規(guī)胚胎移植手術(shù)通常需要20～30 min，運(yùn)用腹腔鏡只需5 min左右便可以完成胚胎移植手術(shù)。

6 結(jié)束語(yǔ)

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，其在獸醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越深入，若想充分發(fā)揮腹腔鏡技術(shù)在獸醫(yī)領(lǐng)域中的重要價(jià)值，就需要準(zhǔn)確的把握腹腔鏡技術(shù)的重要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)。并在具體應(yīng)用的過(guò)程中，注意對(duì)該項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，同時(shí)注意彌補(bǔ)該項(xiàng)藝術(shù)存在的缺點(diǎn)。腹腔鏡在獸醫(yī)領(lǐng)域中的應(yīng)用，不單單可以用來(lái)準(zhǔn)確的檢測(cè)動(dòng)物腹腔內(nèi)各器官的實(shí)際情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)做出具有針對(duì)性的治療，同時(shí)還可以用來(lái)指引動(dòng)物一些疾病的治療，并且還可以用來(lái)幫助動(dòng)物更好的完成繁殖。