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        拿什么拯救你,涂藥涂不好的灰指甲

        2022-12-11 09:42:00
        祝您健康 2022年12期

        王 茜

        “得了灰指甲,一個傳染倆……”可灰指甲到底是啥?怎么得的?會傳染嗎?怎么防范?怎么治?你是不是有很多問號,看完這篇您就明白了。

        灰指甲到底是啥

        灰指甲大家都知道,有說灰指甲是“甲真菌病”,有說它是“甲癬”?!凹渍婢 笔侵福ㄖ海┘渍婢腥镜慕y(tǒng)稱,致病性真菌包括:皮膚癬菌、酵母菌、非皮膚癬菌性真菌。其中的“皮膚癬菌”是最常見的致病菌,據(jù)估計占所有甲真菌感染的60%—70%,由它引起的甲真菌病稱為“甲癬”。

        所以不難發(fā)現(xiàn),灰指甲其實是甲真菌病的一種俗稱??赡芤驗槭苷婢腥镜闹福ㄖ海┘锥啾憩F(xiàn)為發(fā)黃、肥厚、變形而得此名吧。

        另外,甲真菌病還有2 個幫兇:皮膚癬(特別是足癬)、慢性甲溝炎。尤其是皮膚癬中的足癬(俗稱“香港腳”),即皮膚癬菌引起足部皮膚的真菌感染。足癬可以是甲真菌病的先驅(先有足癬,后有灰指甲),也可以為甲真菌病推波助瀾(先有灰指甲,后有足癬)。而慢性甲溝炎可見于假絲酵母菌感染的甲真菌病中,表現(xiàn)為甲周圍的腫脹和發(fā)紅。

        有基礎性疾病患者,如糖尿病、靜脈功能不全、肥胖、炎癥性腸炎等,以及年齡較大者,還有甲損傷或有其他慢性甲病者,還有潮濕作業(yè)勞動者等,這些人群的指(趾)甲及甲周皮膚屏障脆弱,都是甲真菌病的易感人群。

        足趾甲比手指甲更易得甲真菌病,是因為腳的活動量大、出汗多,經(jīng)常捂在又悶又擠又潮濕的環(huán)境中,正中真菌下懷,所以足部皮膚、趾甲的真菌感染率要明顯高于手部。此外,成人比兒童易得,男性比女性易得。

        注意!不是所有的甲病都是甲真菌感染

        甲真菌病是甲病家族中的大戶,占到甲病的50%—60%,但要注意,不是所有的甲病都是甲真菌感染,可引起指(趾)甲變色、變形的甲病還有很多。

        容易被大家混淆的有銀屑病甲、扁平苔癬甲、甲剝離、勾甲、外傷后甲損傷等,它們都有甲板的破壞或異常,甚至合并有甲真菌病。因此,發(fā)現(xiàn)指(趾)甲有異常,無論是“五十度的灰”還是“十五度的灰”,都建議及早就醫(yī),好好診斷。

        灰指甲怎么治

        指甲都成這樣了,應該怎么辦?患者的內心大都焦慮,再瞅瞅網(wǎng)上那些“偏方”,更是忐忑不安。其實,交由醫(yī)院的醫(yī)生處理,完全無須擔心。

        首先,醫(yī)生會詳細詢問病史、檢查指(趾)甲。為了確定是否存在真菌,還會進行真菌氫氧化鉀涂片(KOH 涂片),進一步的檢查還有過碘酸希夫反應染色(PAS 染色)、真菌培養(yǎng)等。臨床上遇到甲病的患者,醫(yī)生常會取下少量指(趾)甲樣本,用作真菌鏡檢、組織病理學檢查的樣本。確診為甲真菌病后,醫(yī)生會根據(jù)患者有無治療的必須性,以及患者自身的需求提供應對方案。通常,“外用藥”和“口服抗真菌藥”是主要的治療方法。

        “外用藥”相對安全,但畢竟指甲不是能夠有效吸收、代謝藥物的“活組織”,治療時間長、效果有限。常用的外用藥物有阿莫羅芬、環(huán)吡酮。

        “口服抗真菌藥物”相對治療時間短、治愈率高,常用的口服藥物有特比萘芬、伊曲康唑。

        另外還有一些“少用的方法”,如激光治療、光動力療法、手術去甲。盡管有多種治療方法,但很遺憾,甲真菌病確實容易出現(xiàn)治療失敗和復發(fā)的情況。另外,很多時候還需要對付甲真菌病的幫兇。

        一是皮膚癬,通常在口服藥治療甲真菌病的時候,它會相對輕松地被消滅掉。

        二是慢性甲溝炎,這種慢性炎癥反應被認為清除真菌后并不能被治愈,所以常選用外用皮質類固醇激素藥膏治療。同時還要注意避免誘發(fā)因素(比如濕疹、接觸因素、環(huán)境因素),以及加強防護。

        日常怎么防范,灰指甲不易找上門

        甲真菌感染屬于機會性感染,傳染性不強,注意以下事項,可減少感染和傳染的機會。

        有基礎性疾病或者皮膚疾?。ㄈ缱惆_、銀屑病、多汗癥)的朋友,請積極控制原發(fā)病,不給真菌創(chuàng)造更多的生長機會。日常盡量保持手腳的清潔干燥,盡量避免指(趾)甲受損傷,包括外傷性的撞磕碰擠、劇烈運動、穿擠腳的鞋子等。不與他人共用修甲工具,去修甲店、美甲店得多加注意。特別是美甲店,除了共用修甲工具,美甲過程還會損傷甲板。去健身房、溫泉、泳池或其他洗浴場所時要穿上拖鞋,避免穿公共拖鞋;若家庭成員有甲真菌感染時,也應避免共穿鞋襪及頻繁接觸病甲。

        另外,日常規(guī)律飲食、作息,均衡營養(yǎng),提高免疫力也能夠降低感染甲真菌病的風險。日常生活中注意個人衛(wèi)生,勤洗腳,定期充分清洗鞋襪等。

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