周鑫廣

（濮陽市油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 濮陽 457000）

子宮頸上皮內(nèi)瘤變I 級（CIN I）屬婦科多發(fā)疾患之一，且易合并HPV 感染，繼而使治療難度加大，同時亦增加致癌風(fēng)險[1]。及早采取有效措施進行干預(yù)治療，利于增強免疫功能，降低致癌風(fēng)險。LEEP 刀屬一種微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、術(shù)后康復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，近年被廣泛應(yīng)用于婦科疾病治療，但單一應(yīng)用效果欠佳[2]。重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊能提升免疫細胞對HPV 病毒殺傷能力，增強其他細胞抵抗HPV 病毒感染能力[3]。本研究選取我院2017年3月至2019年2月CIN I 合并HPV 感染患者103例，目的是分析重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊+LEEP 刀治療的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年3月至2020年2月CIN I 合并HPV 感染患者103例，依據(jù)治療方案分組，試驗組52例，年齡23～53歲，平均年齡（39.24±5.29）歲；病程1.1～5.2年，平均病程（3.18±0.65）年。參照組51例，年齡24～54歲，平均年齡（39.51±5.41）歲；病程1.2～5.3年，平均病程（3.37±0.78）年。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 參照組：采取LEEP 刀治療，月經(jīng)干凈后2～7d，術(shù)前24h 禁止性生活，手術(shù)體位為膀胱截石位，實施碘試驗，確定病灶范圍，功率調(diào)整50W，根據(jù)病灶大小、性質(zhì)選用合適電切環(huán)，于宮頸病變外緣5mm環(huán)形切割病變，深度7～25mm，病灶切除后采取電凝止血，將切除標本送病理檢查；術(shù)后采常規(guī)抗炎、止血。

1.2.2 試驗組：采取重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊+LEEP 刀治療：LEEP 刀治療方法同參照組。術(shù)后于患者陰道內(nèi)重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊，劑量為80 萬IU/次，每2 d 放置1 次，連續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標：創(chuàng)面愈合用時、陰道流液用時及住院用時；HPV 轉(zhuǎn)陰率；不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括白帶增多、腰酸、發(fā)熱、皮疹等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料行（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料行n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合用時、陰道流液用時及住院用時：試驗組創(chuàng)面愈合用時、陰道流液用時及住院用時較參照組短（P＜0.05），詳見表1。

表1 創(chuàng)面愈合用時、陰道流液用時及住院用時（±s）

表1 創(chuàng)面愈合用時、陰道流液用時及住院用時（±s）

組別 n 創(chuàng)面愈合用時 陰道流液用時 住院用時試驗組 52 5.31±0.61 9.25±2.14 10.24±1.03參照組 51 6.97±0.94 12.38±3.09 12.46±1.26 t 5.032 4.079 7.692 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 HPV 轉(zhuǎn)陰率：試驗組HPV 轉(zhuǎn)陰率98.08%（51/52）較參照組84.31%（43/51）高（χ2=4.516，P=0.035）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.445，P=0.505），詳見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討論

CIN I 作為一種婦科疾患，發(fā)病機制相對復(fù)雜，當前尚未完全清楚。近年受多種因素影響，HPV 感染發(fā)生率居高不下，一旦CIN I 患者合并HPV 感染，宮頸癌發(fā)生風(fēng)險將提高，極大威脅患者生命安全[4-5]。因此，及早清除患者生殖道內(nèi)HPV 病毒，抑制HPV 持續(xù)感染，屬降低致癌風(fēng)險、提升生活質(zhì)量重要前提。

LEEP 刀屬新型治療CIN I 術(shù)式，其優(yōu)點為切口小、手術(shù)耗時短、失血量少、操作方便、并發(fā)癥少等。LEEP 刀雖能有效切除異位病灶，但無法同時處理位于宮頸管內(nèi)病毒，易造成HPV 病毒殘留，LEEP 刀治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險較大，整體效果需進一步提升[6]。內(nèi)源性干擾素屬細胞因子之一，亦屬高活性、多功能蛋白質(zhì)多肽之一，多由細胞對多種生物或病毒誘生作用釋放產(chǎn)生，具有調(diào)節(jié)細胞功能、調(diào)節(jié)機體免疫、抑制細胞分裂、抗病毒等作用，其不僅能緩解組織表面水腫，且能抑制病毒DNA 復(fù)制，減弱病毒活性，提升機體抗病毒能力[7]。本研究所采用的重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊屬一種陰道干擾素栓劑，通過陰道給藥，使藥物成分均勻分布于陰道及宮頸穹窿處，再通過與病毒細胞表面干擾素受體相結(jié)合，有效阻止病毒DNA 復(fù)制，繼而有效緩解HPV 感染情況。同時重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊亦能顯著促進陰道及宮頸上皮修復(fù)，調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，促進HPV 病毒轉(zhuǎn)陰，減少疾病反復(fù)發(fā)作[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗組創(chuàng)面愈合用時、陰道流液用時及住院用時較參照組短?？梢奀IN I 合并HPV 感染患者采取重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊+LEEP 刀治療，能縮短創(chuàng)面愈合用時、陰道流液用時及住院用時。另從本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組HPV轉(zhuǎn)陰率98.08%較參照組84.31%高。可見CIN I 合并HPV 感染患者采取重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊+LEEP 刀治療，能提升HPV 轉(zhuǎn)陰率。原因在于重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊具有廣泛抗病毒作用，將其放置于陰道穹窿處，能顯著抑制病毒表達，同時可激活機體特異性免疫功能，下調(diào)其他致病微生物活性，提升機體抗病毒能力同時亦增強抗腫瘤能力。LEEP 刀術(shù)后加用重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊，能促進癌前細胞向良性轉(zhuǎn)化或恢復(fù)正常，升高HPV 轉(zhuǎn)陰率；亦可有效改善創(chuàng)口水腫、充血情況，加快創(chuàng)口愈合，促進鱗狀上皮增生，減少創(chuàng)口粘連、感染及出血等并發(fā)癥。此外，本研究結(jié)果顯示，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩者聯(lián)合不增加藥物不良反應(yīng)，具有良好安全性。

綜上所述，CIN I 合并HPV 感染患者采取重組人干擾素a2b 陰道泡騰膠囊+LEEP 刀治療，能提升HPV 轉(zhuǎn)陰率，縮短創(chuàng)面愈合用時、陰道流液用時及住院用時，且不增加藥物不良反應(yīng)。