劉地秀，張峰彬

（贛南醫(yī)學(xué)院人文社會科學(xué)學(xué)院心理教研室，江西 贛州 341000）

暴力暴露（Violence exposure）是指個體在日常生活中知覺到（聽到、看到、親身經(jīng)歷或接觸等）與暴力刺激有關(guān)的線索，并對個體的認(rèn)知、情緒以及行為改變產(chǎn)生不良影響［1-4］。暴力暴露的方式可能是直接的、現(xiàn)實的，例如暴露在暴力場景下的暴力傷害、殘忍景象、集體斗毆等；抑或是間接的、虛擬的，包括暴力電子游戲、暴力視頻及影視作品中的暴力手段等［5］。以往研究［6］表明，暴力暴露可能導(dǎo)致經(jīng)歷者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，甚至嚴(yán)重傷害他們的身心健康，使之產(chǎn)生心理扭曲。流行病學(xué)現(xiàn)狀表明，在我國約有34.6%～41.3%的大學(xué)生存在抑郁（Depression）相關(guān)癥狀，且該比例還在不斷上升。抑郁情緒會影響大學(xué)生的生理、心理健康，易導(dǎo)致一些不良的社會現(xiàn)實影響［7-9］。LIU Y等［10］通過考察大學(xué)生在短期暴力視頻暴露后的情緒面孔注意偏向，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與中性視頻暴露個體相比，短期暴力視頻暴露的個體更難從情緒面孔中脫離，存在對負(fù)性情緒的脫離困難傾向。這一結(jié)果與抑郁癥患者對負(fù)性刺激存在選擇性注意偏向［11］，且主要表現(xiàn)為解除困難的特點相一致［12-14］。

有縱向研究發(fā)現(xiàn)，鄰里暴力是導(dǎo)致老年人患抑郁癥的主要原因［15］；且嚴(yán)重暴露于鄰里犯罪的數(shù)量與老年人患抑郁癥狀的數(shù)量呈正相關(guān)［16］。除老年群體外，負(fù)性生活事件能顯著正向預(yù)測青少年群體的早期抑郁［17］，而暴力事件作為負(fù)性生活事件中的重要部分，也可能對青少年抑郁產(chǎn)生影響。最近一項調(diào)查研究［18］結(jié)果顯示，遭受過校園暴力的中學(xué)生其抑郁癥狀檢出率顯著高于未遭受校園欺凌的中學(xué)生，且前者抑郁癥狀的檢出風(fēng)險是后者的2.57倍。有研究［19］發(fā)現(xiàn)，不管是男生還是女生，抑郁癥狀和水平均與他們之前的暴力暴露經(jīng)歷顯著相關(guān)。與之一致的是，有縱向研究［20］結(jié)果顯示，隨著時間的推移，在發(fā)育相關(guān)背景下（包括學(xué)校、社區(qū)和家庭環(huán)境中）的暴力行為會提高青少年患有抑郁癥的風(fēng)險。由此可見，暴力暴露很可能會對個體的抑郁癥狀及水平產(chǎn)生一定的負(fù)性影響。

反芻思維（Rumination)是指個體重復(fù)且被動地關(guān)注消極事件及其所產(chǎn)生的原因和后果，但卻不采取措施主動解決的一種適應(yīng)不良的反應(yīng)方式，或一種消極的個人特征［21-22］，或一種消極的個人特質(zhì)［23］。反芻思維容易產(chǎn)生不良結(jié)果，使情緒受到消極影響，加重個體的抑郁癥狀［24］。有研究［25-27］顯示，反芻思維與更長時間、更嚴(yán)重的抑郁情緒有關(guān)。與非反芻思維個體相比，反芻思維個體的抑郁癥狀更為嚴(yán)重，抑郁發(fā)作更為頻繁，康復(fù)期也相對更為漫長［23］。有研究表明，大學(xué)生反芻思維與抑郁具有顯著的相關(guān)性［22，28-29］，且可以預(yù)測個體的抑郁傾向［30-31］。另外，暴力暴露和反芻思維之間存在顯著正相關(guān)，且暴力暴露能預(yù)測個體的反芻思維［4，32］。生活在高犯罪率地區(qū)與個體的高反芻思維水平相結(jié)合，能顯著預(yù)測青少年的抑郁癥狀［33］。具體而言，在暴力環(huán)境中，個體會反復(fù)對負(fù)性刺激進(jìn)行回憶、思考由之帶來的不良后果，產(chǎn)生反芻思維，從而對自身工作與生活產(chǎn)生影響［4，21］。由此可見，在暴力暴露對青少年抑郁產(chǎn)生影響的過程中，反芻思維可能起到了一個重要的中介作用，即經(jīng)歷暴力暴露事件的個體易產(chǎn)生反芻思維，進(jìn)而影響其自身的抑郁情緒或癥狀。

但迄今為止，鮮有研究對暴力暴露、反芻思維以及抑郁三者之間的關(guān)系進(jìn)行深入探討。故本研究擬以大學(xué)生為對象，構(gòu)建一個中介模型，考察暴力暴露通過反芻思維對大學(xué)生抑郁產(chǎn)生的影響。為引導(dǎo)大學(xué)生正確面對暴力事件以及大學(xué)生心理健康教育提供實證與理論支持。

1 材料與方法

1.1 研究對象采取方便取樣法，向全國各地大學(xué)生（包括部分醫(yī)學(xué)生）發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷與紙質(zhì)問卷共780份。刪除重復(fù)及無效問卷，共回收有效問卷663份，問卷有效回收率為85%。其中男性374名，女性289名；大一243名，大二104名，大三199名，大四101名，大五16名。

1.2 研究方法

1.2.1 暴力暴露問卷（Violent exposure questionnaire）采用吳曉燕［34］修訂的暴力暴露問卷對大學(xué)生的暴力暴露程度進(jìn)行評定。該量表為單維度結(jié)構(gòu)量表，共有25個項目，采取1～5級評分，總分越高表明大學(xué)生暴力暴露越嚴(yán)重。在本研究中，該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.967。

1.2.2 貝克抑郁量表第2版（Beck depression inventory-Ⅱ）采用王振等［35］翻譯并編制的貝克抑郁量表第2版對大學(xué)生抑郁的嚴(yán)重程度進(jìn)行評定，該量表包括軀體-情感化、認(rèn)知兩個維度，共21個項目，采取0～3級計分。總分越高表明大學(xué)生抑郁水平越高，14～19為輕度抑郁，20～28為中度抑郁，29～63為重度抑郁。在本研究中，該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.952，其分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.924與0.890。

1.2.3 反芻思維量表（Ruminative responses scale）根據(jù)韓秀等［36］翻譯并編制的反芻思維量表，并采用TREYNOR W等［37］的劃分方式刪除與抑郁量表重合的題項，對大學(xué)生反芻思維傾向的嚴(yán)重程度進(jìn)行評定，共10個項目，采取1～4級計分，總分越高表明大學(xué)生越傾向于進(jìn)行反芻思維。在本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.889，其分量表內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.781與0.819。

1.3 共同方法偏差檢驗采用Mplus 7.4構(gòu)建單因子模型、三因子模型以及雙因子模型（三因子加方法因子），通過ULMC法（控制未測量的潛在方法因子法）進(jìn)行共同方法偏差檢驗［38］。結(jié)果，單因子模型比三因子模型擬合指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯變差（CFI、TLI降低 幅度＞0.03，RMSEA和SRMR提高幅度＞0.01），三因子模型擬合良好（1＜χ2/df＜3；CFI、TLI＞0.95；RMSEA、SRMR＜0.05），而在三因子中加入方法因子后，擬合指標(biāo)數(shù)據(jù)無明顯改善（CFI、TLI提高幅度＜0.1，RMSEA和SRMR降低幅度＜0.05），見表1。表明在本研究中不存在嚴(yán)重的共同方法偏差，且測量項目具有較好的區(qū)分效度［39］。

表1 共同方法偏差檢驗中各因子模型的擬合指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0與Mplus 7.4進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，即先通過SPSS 22.0對各問卷進(jìn)行探索性因素分析，再對三個量表的內(nèi)部一致性系數(shù)進(jìn)行檢驗，之后對各變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計與相關(guān)分析并建立相關(guān)矩陣，最后通過Mplus 7.4以暴力暴露、反芻思維及抑郁為潛變量進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程建模并采用Bootstrap法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁的性別差異男生暴力暴露與抑郁（軀體化-情感、認(rèn)知）得分均高于女生，反芻思維（強迫思考、反省深思）得分均低于女生，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁間的性別差異

2.2 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁的相關(guān)性對大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁進(jìn)行皮爾遜積差相關(guān)分析，結(jié)果表明，暴力暴露、反芻思維與抑郁均呈正相關(guān)（P＜0.01）。見表3。

表3 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁間的相關(guān)性/n=663

2.3 反芻思維的中介效應(yīng)分析及性別差異檢驗建構(gòu)結(jié)構(gòu)方程模型以驗證反芻思維的中介作用，見圖1。擬合結(jié)果表明，模型的各擬合指標(biāo)良好（χ2/df=2.539，SRMR=0.047，CFI=0.978，TLI=0.974，RMSEA=0.048）。并采用偏差校正的非參數(shù)百分位Bootstrap法檢驗反芻思維在暴力暴露與大學(xué)生抑郁間的中介作用，研究共重復(fù)抽樣2 000次［40］。結(jié)果表明，暴力暴露對大學(xué)生抑郁有直接效應(yīng)的預(yù)測作用（β=0.305，t=8.971，P＜0.001），其95%CI為（0.246，0.360），暴力暴露通過反芻思維對大學(xué)生抑郁有間接效應(yīng)的預(yù)測作用（β=0.102，t=5.019，P＜0.001），其95%CI為（0.069，0.135），中介效應(yīng)占總效應(yīng)的25.06%，且男女生間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 結(jié)構(gòu)方程模型中各路徑效應(yīng)值及其置信區(qū)間

圖1 反芻思維在暴力暴露與大學(xué)生抑郁之間的中介模型

3 討論

3.1 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁存在密切聯(lián)系，但不受性別影響在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁三者間均呈正相關(guān)，但三者均不存在性別差異。相比于男生，女生在中學(xué)時期接觸到暴力事件的概率更低，而隨著年齡的不斷增長，逐漸步入成人社會的大學(xué)生接觸到的暴力事件要比中學(xué)事情更多，男女生之間接觸到的暴力事件數(shù)量上的差距也逐漸變小，因而二者間暴力暴露水平逐漸接近。受社會文化影響，男生在經(jīng)歷暴力事件后傾向于內(nèi)部自我消化，負(fù)面情緒難以得到有效排解，而女生更多愿與同伴分享，故雖然女性更易產(chǎn)生認(rèn)知失調(diào)，但男女大學(xué)生之間的抑郁水平與反芻思維程度相差不大。

3.2 反芻思維在大學(xué)生暴力暴露與抑郁之間起部分中介作用，且同樣不受性別影響暴力暴露能直接正向預(yù)測大學(xué)生的抑郁，這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步驗證了YI S等［19］以及EISMAN A B等［20］的研究結(jié)果，即暴力暴露與抑郁的增加有關(guān)。HOWARD D E等［41］的研究表明，經(jīng)歷暴力暴露事件后個體易感到沮喪，同時會產(chǎn)生類似“我是不被人愛的”“我是不可愛的”“我是不被人關(guān)心的”一類的想法，感到害怕，自我會產(chǎn)生一種空虛感，而空虛感是抑郁的癥狀之一。而STERNBERG K J等［42］研究表明，遭受家庭暴力的受害者更可能出現(xiàn)低自我價值感或創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀，并引發(fā)心理脆弱，從而影響青少年受害者的情感健康。除此之外，父母身體上的虐待也可能反映出對孩子情感的不關(guān)心，從而導(dǎo)致情感虐待，使受害者受到情感傷害，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁［43］。也就是說，長期直接或間接地暴露在暴力事件或環(huán)境中的大學(xué)生其身心健康會遭受極大影響，患抑郁癥的風(fēng)險也高于未處于相同環(huán)境的其他大學(xué)生群體。

通過中介效應(yīng)分析我們發(fā)現(xiàn)，暴力暴露除了直接正向預(yù)測大學(xué)生的抑郁外，還可以部分地通過反芻思維影響大學(xué)生的抑郁，且這個過程不受性別差異的影響。依據(jù)威特金的認(rèn)知資源占用理論［44］，個體在經(jīng)歷暴力暴露事件之后，會對個體已有的認(rèn)知產(chǎn)生不良影響，對原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的破壞作用，使得自身已有的認(rèn)知與面對現(xiàn)實狀況產(chǎn)生的實際認(rèn)知發(fā)生沖突，這種情況下，個體會重新去評價自身目前所面臨的狀況以及自己內(nèi)心的感受，在反復(fù)不斷思考的狀況下找到解決目前面對情況的方法。對現(xiàn)實狀況的反芻會使個體已有的認(rèn)知資源受到損耗和占用，而不斷反復(fù)地反芻，會使認(rèn)知資源占用程度加深，使得個體無法利用足夠的認(rèn)知資源去完成任務(wù)，任務(wù)得不到完成或完成成績不理想，從而使自我更加容易沉浸在負(fù)性情緒中難以脫離，最終使個體罹患抑郁癥的風(fēng)險增加。

另外，從解除能力受損理論出發(fā)［45］，在見證或經(jīng)歷暴力事件后，反芻思維傾向程度較高的個體解除對負(fù)性信息注意的能力將受到損害，使得個體難以將注意力從負(fù)性信息上轉(zhuǎn)移出來，從而不得不長期沉浸在對負(fù)性信息的關(guān)注中，最終極大可能導(dǎo)致個體出現(xiàn)抑郁。而從反芻的認(rèn)知催化模型［46］來看，個體暴露在經(jīng)歷暴力情景或暴力相關(guān)線索之后，會頻繁反復(fù)在腦子里去想所經(jīng)歷的暴力刺激，將自己布置在充滿負(fù)性、消極的認(rèn)知思維當(dāng)中，而負(fù)性、消極的認(rèn)知是抑郁的易感因子之一，兩者互相呈正向預(yù)測作用，即個體越抑郁，思維當(dāng)中的負(fù)性消極信念越多，反之亦然。反芻思維在兩者中作為一個催化劑的角色，既會促進(jìn)負(fù)性消極信念對個體抑郁的加深作用，又會促使抑郁的個體不斷地產(chǎn)生負(fù)性消極的認(rèn)知，從而產(chǎn)生一種惡性循環(huán)，使得個體的抑郁程度加深。也有研究表明，反芻思維的產(chǎn)生與個體的童年經(jīng)歷息息相關(guān)［47］，且KIM J S等［48］發(fā)現(xiàn)反芻思維在兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷與負(fù)性情緒間起重要中介作用。因此我們可以合理推測，反芻思維的形成與個體幼兒期的暴力暴露經(jīng)歷關(guān)系密切，即幼兒期暴力暴露程度越高的個體，在成長的過程中越傾向于進(jìn)行認(rèn)知上的反芻思維，進(jìn)而導(dǎo)致其青年或成年期抑郁水平增加。且無論是在男生還是女生中，反芻思維都能作為一個有效的中介變量在暴力暴露與抑郁間起一定作用。需要注意的是，該推論亟待后續(xù)研究的驗證。

綜上所述，本研究采用問卷調(diào)查的方式探討了暴力暴露、抑郁及反芻思維在大學(xué)生群體中的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，暴力暴露對大學(xué)生抑郁的直接效應(yīng)顯著，暴力暴露通過反芻思維對大學(xué)生抑郁的間接效應(yīng)也顯著，且不存在性別差異。表明暴力暴露可部分通過反芻思維影響大學(xué)生抑郁，即個體的反芻思維水平可以在一定程度上對其抑郁產(chǎn)生影響，為暴力暴露影響大學(xué)生抑郁的認(rèn)知機制提供了一定的依據(jù)。這一結(jié)果啟示我們可以從認(rèn)知角度出發(fā)，通過降低大學(xué)生的反芻思維水平，緩解暴力暴露事件對大學(xué)生抑郁情緒與抑郁癥狀的影響。