楊 密

子宮肌瘤類型歸屬于良性腫瘤，疾病發(fā)作原因并不清晰，研究顯示極有可能與患者性激素、局部生長因素以及肌層細胞突變等原因存在聯(lián)系，患者發(fā)病后早期階段癥狀不夠明顯，伴隨病情不斷進展會出現(xiàn)出血、疼痛以及貧血等多種癥狀[1]?，F(xiàn)階段，子宮肌瘤疾病治療過程中應用的形式比較多樣，手術(shù)是治療中比較有效的治療方式，可劃分類型有腹腔鏡手術(shù)以及子宮切除術(shù)等[2]。實施臨床護理措施是醫(yī)護工作人員依據(jù)患者疾病類型以及具體手術(shù)方式開展針對性的護理計劃，這一計劃顯示的特點為高效率以及高品質(zhì)[3]。在本研究中，患者普遍采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，其屬于治療疾病較為常用的方式，患者于術(shù)后可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，例如腹脹或者周身酸痛等，對預后造成較大影響。相關(guān)研究人員指出，在患者圍術(shù)期借助科學化以及系統(tǒng)化的護理措施可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，預后得以改善[4]。本研究通過對2020年1月—2021年5月納入的80例子宮肌瘤圍術(shù)期患者進行客觀性研究，臨床采用常規(guī)護理+中醫(yī)護理臨床路徑措施，探討護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020年1月—2021年5月納入病例樣本對象子宮肌瘤欲行手術(shù)患者80例，分組方式遵循雙盲組原則，研究組40例，對照組40例。研究組：最大年齡為56歲，最小年齡為24歲，中位年齡為(40.86±2.41)歲；體質(zhì)量為41～86 kg，平均體質(zhì)量(62.20±1.66)kg；病程為1.2～5.1個月，平均病程(2.82±1.11)個月。對照組：最大年齡為57歲，最小年齡為26歲，中位年齡為(41.05±2.50)歲；體質(zhì)量為43～85 kg，平均體質(zhì)量(62.55±1.60)kg；病程為1.4～5.9個月，平均病程為(2.93±1.15)個月。通過比較臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可對比。

1.2 方法對照組采用護理方式為常規(guī)模式，護理人員需要對患者實施術(shù)前常規(guī)觀察，開展心理疏導措施，緩解手術(shù)恐懼情緒，為患者進行術(shù)前腸道以及陰道護理，留置導尿，患者在進入手術(shù)室后，護理人員需為患者設(shè)置靜脈通路，開展麻醉工作，護理人員需監(jiān)測患者生命體征變化，術(shù)后遵從醫(yī)囑使用藥物，進行營養(yǎng)護理以及體位干預措施[5]。

研究組患者采用護理模式為中醫(yī)臨床護理路徑方式，常規(guī)模式護理方式參照對照組患者，主要內(nèi)容為：①構(gòu)建護理小組，構(gòu)成人員主要有醫(yī)師和護士，數(shù)量為2名醫(yī)師以及5名護士，成員需統(tǒng)一接受相關(guān)知識培訓，對小組成員的護理重要性認識進行強化，確保其具備主動服務(wù)精神[6]。②小組成員進入討論階段，成員在積極討論后需要依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑原則，參考相關(guān)資料和文獻等，結(jié)合疾病具體病因、癥狀、發(fā)病機制以及治療方式等形成中醫(yī)護理臨床路徑表[7]。③入院后措施，患者在入院后需要護理人員進行接待，與患者溝通，為患者介紹表格內(nèi)容，借助更加通俗的語言解釋，獲取患者的信任以及理解[8]。④按照表格完成護理內(nèi)容，依據(jù)路徑表中的時間規(guī)律，在患者入院后介紹住院環(huán)境以及檢查項目等，術(shù)前階段需告知患者相應疾病知識以及手術(shù)措施，對患者進行情志護理，患者需要在術(shù)前進行熱水泡腳、按摩穴位等措施，提高患者睡眠質(zhì)量[9]。手術(shù)當天需要進行耳穴埋豆，緩解患者焦慮、緊張情緒。術(shù)后階段幫助患者選擇全麻體位，對患者疼痛表現(xiàn)進行評估，術(shù)后6 h需要將時間控制在間隔2 h按摩穴位，雙側(cè)足三里以及三陰交，按摩時間為10 min，緩解腹脹[10]。術(shù)后12 h使用中藥排氣湯，致力于改善腹脹。過程中護理人員需要與患者溝通，發(fā)現(xiàn)特殊情況后及時處理，準確記錄。

1.3 觀察指標對比2組排氣時間、拆線時間、下床時間以及住院時間。對比2組護理滿意度數(shù)值，綜合滿意例數(shù)，計算滿意度。對比2組并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 臨床時間護理后，研究組患者的排氣時間、拆線時間、下床時間、住院時間均伏于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組子宮肌瘤患者臨床時間對比 (例，

2.2 護理滿意度護理后，研究組患者護理滿意度高于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組子宮肌瘤患者護理滿意度對比 (例，%)

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率護理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組子宮肌瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率指標對比 (例，%)

3 討論

子宮肌瘤在臨床比較常見，是良性腫瘤中的一種，但患者在患病過程中并不排除出現(xiàn)惡化的可能，患者確診后需要對患者實施早期治療，子宮肌瘤治療方式比較常用的方法為腹腔鏡手術(shù)，但由于手術(shù)過程中需為患者建立人工氣腹，出現(xiàn)術(shù)后腹脹以及全身酸痛等問題，術(shù)后恢復效果受到較大影響，基于上述情況需要對患者實施圍術(shù)期護理干預措施，具有必要性[11]。

臨床護理路徑措施是通過一定控制措施，按照流程促使診療護理具備合理化以及流程化，以此可以對醫(yī)患雙方成本有效降低，診療護理效果有效提升，這一護理內(nèi)容也是現(xiàn)階段臨床研究中的重點內(nèi)容[12]。中醫(yī)臨床護理模式在臨床護理工作中屬于比較先進性的一種，其倡導將中醫(yī)護理管理措施聯(lián)合臨床護理模式，開展創(chuàng)新工作。在護理工作中，通過借鑒國內(nèi)外臨床路徑經(jīng)驗，總結(jié)相應護理內(nèi)容，實現(xiàn)綜合性的特色護理內(nèi)容，主要流程有制定路徑、培訓醫(yī)護人員、實施臨床路徑，這個護理流程效果顯著[13]。實施過程中，按摩患者穴位，例如太陽以及內(nèi)關(guān)等，合理化調(diào)理患者中藥治療措施，患者得以實現(xiàn)血液流通，避免其在治療過程中產(chǎn)生血氣阻滯現(xiàn)象，有效縮小并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值，患者可獲取更為優(yōu)質(zhì)和全面的護理服務(wù)措施，以此緩解患者疾病痛苦，心理狀態(tài)得以改善，減少遺漏情況[14]。通過護理路徑表實施，保證護理工作可以有條不紊開展。手術(shù)室護理工作較為復雜，基于此，護理人員需更加注重護理過程中的細節(jié)，依據(jù)患者情況，為其制定針對性的護理流程，合理化安排護理工作措施，對護理人員的分工內(nèi)容進行細化，在技能強化過程中，優(yōu)化護理質(zhì)量，提高護理滿意度數(shù)值[15]。研究組患者各項時間短于對照組患者，P<0.05，研究組患者護理滿意度高于對照組患者，P<0.05，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組患者，P<0.05，研究結(jié)果與護理工作采取措施相吻合。

綜上所述，臨床護理模式選擇中醫(yī)臨床路徑，將護理模式應用在子宮肌瘤圍術(shù)期患者中，康復時間指標存在優(yōu)化意義，各項風險事件發(fā)生率可有效降低，護理滿意度數(shù)值幅度上升，可做臨床推廣。