羅藝徽，韋金全，吳亞萍

(廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，南寧市 530200)

中央紀(jì)委五次全會(huì)中強(qiáng)調(diào)，要深入貫徹全面從嚴(yán)治黨方針，充分發(fā)揮全面從嚴(yán)治黨引領(lǐng)保障作用[1]。這既是全黨管黨治黨必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的重要方針，也是推進(jìn)新時(shí)代黨的建設(shè)新的偉大工程的堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障。黨的十八大以來(lái)，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委每年通報(bào)全國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查審查調(diào)查情況，持續(xù)釋放出堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨態(tài)度不變、決心不減、尺度不松的強(qiáng)烈信號(hào)。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)作為醫(yī)院內(nèi)設(shè)的紀(jì)律檢查機(jī)構(gòu)，如何強(qiáng)化政治監(jiān)督，保障黨中央的重大決策部署落到實(shí)處，發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行作用，以及能否聚焦主責(zé)主業(yè)，創(chuàng)新監(jiān)督模式，更好地為醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展提供政治引領(lǐng)和紀(jì)律保障，是新時(shí)代醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的重要課題[2]。

PDCA 循環(huán)是由美國(guó)愛(ài)德華·戴明博士提出由計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)、行動(dòng)(Act)組成的全面質(zhì)量管理體系[3]。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)在開(kāi)展紀(jì)檢監(jiān)察專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督工作時(shí)，通過(guò)PDCA循環(huán)方法構(gòu)建“督查—反饋—整改—回頭看”的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督循環(huán)模式，形成閉環(huán)管理，周而復(fù)始地解決監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)PDCA循環(huán)管理，把推動(dòng)黨中央重大決策部署和黨中央重要指示批示精神貫徹落實(shí)作為根本任務(wù)，科學(xué)精準(zhǔn)、穩(wěn)慎有效開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督工作，堅(jiān)決做到黨中央決策部署到哪里，監(jiān)督檢查就跟到哪里[4]，將監(jiān)督的關(guān)口前移，做到靠前監(jiān)督、精準(zhǔn)監(jiān)督，有效預(yù)防和化解廉政風(fēng)險(xiǎn)，提升監(jiān)督工作質(zhì)效,切實(shí)保障醫(yī)院日常醫(yī)療的安全運(yùn)行。

1 計(jì)劃(Plan)：堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，緊盯重點(diǎn)環(huán)節(jié)，靠前監(jiān)督

“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，要做到精準(zhǔn)監(jiān)督，就必須做好事前的充分醞釀和調(diào)研，做到靠前監(jiān)督。目前公立醫(yī)院醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督工作存在監(jiān)督方向不精準(zhǔn)、監(jiān)督效能不高、專(zhuān)職人員配備不足、監(jiān)督能力存在“本領(lǐng)恐慌”等問(wèn)題。為更好的提升醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察的監(jiān)督效能，醫(yī)院紀(jì)委深入貫徹從嚴(yán)治黨方針，強(qiáng)化政治監(jiān)督，堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向，做到靠前監(jiān)督，為醫(yī)院的安全運(yùn)行和高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的紀(jì)律保障。

1.1 成立專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督小組，明確監(jiān)督職責(zé)

在計(jì)劃的第一階段，成立了由紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、行風(fēng)、質(zhì)控等具有監(jiān)督職能的行政部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督工作小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確監(jiān)督職責(zé)和監(jiān)督范圍,初步建立多級(jí)聯(lián)動(dòng)監(jiān)督體系。同步印發(fā)《廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院關(guān)于成立專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督小組的通知》，明確專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督小組的工作職責(zé)，經(jīng)常性地根據(jù)醫(yī)院重大決策部署、規(guī)章制度執(zhí)行情況等工作開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督。同時(shí)，為完善醫(yī)院監(jiān)督體系，推進(jìn)醫(yī)院決策部署的順利實(shí)施，確保政令暢通，醫(yī)院紀(jì)委同步發(fā)布《廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督工作小組實(shí)施方案》，以方案為抓手，全面貫徹醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督主責(zé)，突出政治監(jiān)督，聚集監(jiān)督重點(diǎn)，強(qiáng)化精準(zhǔn)監(jiān)督，以高質(zhì)量監(jiān)督推動(dòng)各項(xiàng)決策部署得到落實(shí)，為醫(yī)院良好發(fā)展提供有力保障。

1.2 完善權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控梳理

針對(duì)醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)督管理中的薄弱環(huán)節(jié)，成立由院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。同步印發(fā)《廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作實(shí)施方案》，在院科兩級(jí)開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的梳理及防控措施的制定工作。通過(guò)分析查找可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，梳理工作職責(zé)、完善工作流程、健全措施、調(diào)整修正等環(huán)節(jié)，對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制，對(duì)預(yù)防腐敗工作進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，有效促進(jìn)醫(yī)院各部門(mén)的管理和業(yè)務(wù)工作形成權(quán)責(zé)清晰、制度完善、程序規(guī)范、監(jiān)督有力的科學(xué)管理體系，逐步建立起層層管理、重點(diǎn)防控、責(zé)任到位的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

醫(yī)院紀(jì)委圍繞重要領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在全院范圍內(nèi)組織開(kāi)展了2次全面梳理和完善，建立院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門(mén)、臨床一線(xiàn)科室三個(gè)層級(jí)的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估機(jī)制，制定了《廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)班子職權(quán)目錄、職權(quán)運(yùn)行流程、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)與防控措施》《廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作部門(mén)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控措施一覽表》，為重點(diǎn)崗位人員提供崗位工作指導(dǎo)，明晰崗位權(quán)力及風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化管理[3]，同時(shí)也為紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督工作提供方向及依據(jù)。

1.3 強(qiáng)化紀(jì)法思維，提高專(zhuān)業(yè)化水平

針對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察干部“本領(lǐng)恐慌”的問(wèn)題，不斷強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察干部的紀(jì)法意識(shí)、紀(jì)法思維、紀(jì)法素養(yǎng),提高專(zhuān)業(yè)化水平。通過(guò)收集整理中央、國(guó)家有關(guān)黨風(fēng)廉政建設(shè)方面的黨紀(jì)法規(guī)，以及近年來(lái)自治區(qū)和相關(guān)部門(mén)在實(shí)際工作中形成的規(guī)章制度共42篇，編印適用于醫(yī)院實(shí)際工作的《紀(jì)檢監(jiān)察實(shí)務(wù)》，為紀(jì)檢監(jiān)察干部開(kāi)展監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作提供依據(jù)。

2 執(zhí)行(Do)：多措并舉，構(gòu)建“5+”多重監(jiān)督模式，促進(jìn)監(jiān)督效能提升

落實(shí)之要，重在執(zhí)行，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)要突出政治監(jiān)督的功能，做實(shí)做細(xì)日常監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督[5]。為能最大限度利用有限的資源提升監(jiān)督效能，醫(yī)院紀(jì)委采取“日常監(jiān)督+專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督+監(jiān)督建議書(shū)+提醒談話(huà)+廉政宣教”的“5+”多重監(jiān)督模式，結(jié)合全面從嚴(yán)治黨的要求開(kāi)展監(jiān)督工作。

2.1 做深做實(shí)日常監(jiān)督

通過(guò)對(duì)日常工作的事前、事中、事后進(jìn)行監(jiān)督，做深做實(shí)日常監(jiān)督。比如對(duì)重要領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督實(shí)行日常檢查與集中檢查相結(jié)合，自我監(jiān)督與外部監(jiān)督相結(jié)合，以日常監(jiān)督和自我監(jiān)督為主。對(duì)重要領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督實(shí)行事前備案制度，對(duì)于需要醫(yī)院紀(jì)委參與監(jiān)督的工作事項(xiàng)，以《廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督事項(xiàng)事前報(bào)備表》的形式報(bào)備醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)則對(duì)常規(guī)監(jiān)督事項(xiàng)，有針對(duì)性地選擇重點(diǎn)環(huán)節(jié)開(kāi)展監(jiān)督；重點(diǎn)工作和重大項(xiàng)目監(jiān)督方案，由紀(jì)委書(shū)記審批后執(zhí)行。事后，則根據(jù)問(wèn)題線(xiàn)索，紀(jì)委對(duì)各項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行核實(shí)，對(duì)存在問(wèn)題依規(guī)嚴(yán)肅處理。

除此之外，依托黨支部建立在科室的優(yōu)勢(shì)，設(shè)置紀(jì)檢委員有利于日常監(jiān)督網(wǎng)格化，保障監(jiān)督橫向到邊[6]。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)在日常監(jiān)督中充分利用黨支部紀(jì)檢委員位于基層的“探頭”作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭性?xún)A向性問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)黨內(nèi)監(jiān)督全覆蓋。

2.2 強(qiáng)化重點(diǎn)領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督

根據(jù)醫(yī)院中心工作安排，結(jié)合“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，針對(duì)疫情防控、工程建設(shè)領(lǐng)域、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)等重點(diǎn)領(lǐng)域，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督，聚力監(jiān)督的再監(jiān)督。采用現(xiàn)場(chǎng)走訪(fǎng)、調(diào)閱資料、查看管理臺(tái)賬等方式，對(duì)重點(diǎn)崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)制度建設(shè)和執(zhí)行情況等進(jìn)行督查，幫助相關(guān)部門(mén)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促及時(shí)整改，建立健全規(guī)章制度，完善相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，堵塞漏洞，防止因小問(wèn)題而發(fā)生腐敗案件[7]。同時(shí)突出問(wèn)題導(dǎo)向，梳理問(wèn)題清單，明確責(zé)任主體，不斷壓實(shí)主體責(zé)任，做到管好關(guān)鍵人、管到關(guān)鍵處、管住關(guān)鍵事，把權(quán)力置于嚴(yán)密的制約和監(jiān)督之下，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)中心工作有效落實(shí)。

2.3 制發(fā)監(jiān)督建議書(shū)

根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)督查的問(wèn)題清單，一對(duì)一制發(fā)監(jiān)督建議書(shū)，明確責(zé)任主體和整改時(shí)限，督促責(zé)任主體落實(shí)整改。為更好地發(fā)揮監(jiān)督建議書(shū)的作用，紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)通過(guò)建立監(jiān)督建議書(shū)落實(shí)追蹤臺(tái)賬。根據(jù)限期整改的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)責(zé)任部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督的再監(jiān)督，做好監(jiān)督的“后半篇文章”。為防止監(jiān)察建議書(shū)“一發(fā)了之”，不定期組織開(kāi)展“回頭看”，對(duì)監(jiān)察建議處理和整改落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤督辦，倒逼監(jiān)察建議問(wèn)題整改落實(shí)到位[8]。

目前，針對(duì)疫情防控督查、工程建設(shè)領(lǐng)域自查、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，向相關(guān)責(zé)任部門(mén)發(fā)出監(jiān)督建議書(shū)10份，并開(kāi)展監(jiān)督的再監(jiān)督，持續(xù)跟蹤督查，確保相關(guān)責(zé)任部門(mén)落實(shí)整改到位，保障監(jiān)督質(zhì)效。

2.4 大力開(kāi)展廉政提醒談話(huà)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展提醒談話(huà)，恰好與中醫(yī)“治未病”理論中“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”理念高度契合[9]。根據(jù)《黨章》“懲前毖后，治病救人”的要求，結(jié)合廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)情況，針對(duì)可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)開(kāi)展提醒談話(huà)。通過(guò)大力開(kāi)展內(nèi)部約談，運(yùn)用好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)第一種形態(tài)，讓“紅紅臉、出出汗”成為常態(tài)。根據(jù)“對(duì)輕微問(wèn)題談話(huà)提醒、對(duì)一般性問(wèn)題約談、對(duì)需要說(shuō)明的問(wèn)題函詢(xún)、對(duì)較嚴(yán)重問(wèn)題批評(píng)教育、對(duì)普遍問(wèn)題公開(kāi)批評(píng)”的原則，紀(jì)委書(shū)記對(duì)重點(diǎn)部門(mén)負(fù)責(zé)人重點(diǎn)崗位人員、基層黨支部紀(jì)檢委員等進(jìn)行了廉潔提醒談話(huà)。

此外，持續(xù)在重大節(jié)假日的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)開(kāi)展廉潔提醒，對(duì)可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)干預(yù)，通過(guò)集體廉政談話(huà)、發(fā)送釘釘提醒短信的方式開(kāi)展廉潔提醒。堅(jiān)持挺紀(jì)在前，提高廉政教育針對(duì)性、突出個(gè)性化的需要。

2.5 創(chuàng)新廉政宣教載體形式

為加強(qiáng)紀(jì)律責(zé)任意識(shí)，醫(yī)院紀(jì)委堅(jiān)持“教育前置、關(guān)口前移、監(jiān)督前傾”[10]，通過(guò)創(chuàng)新廉政宣教載體形式，依托釘釘辦公紀(jì)檢監(jiān)察專(zhuān)欄平臺(tái)、官網(wǎng)、微信平臺(tái)等多種載體，設(shè)立《廉政微課》《紀(jì)法小課堂》《漫畫(huà)說(shuō)紀(jì)》《警鐘長(zhǎng)鳴》等8個(gè)子欄目，以喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式為廉政教育助力。在各載體上傳廉政宣講視頻、紀(jì)法宣傳視頻、警示案例、法律法規(guī)解讀等教育材料100余篇，為基層黨支部組織開(kāi)展黨風(fēng)廉政教育提供全面豐富的素材。此外，持續(xù)開(kāi)展《紀(jì)律講堂》《把“我”說(shuō)給你聽(tīng)》等廉政宣教欄目，對(duì)中層干部進(jìn)行廉政宣講，讓中層干部知曉監(jiān)督，參與監(jiān)督。通過(guò)廉潔文化宣傳欄宣教，開(kāi)展新員工、入黨積極分子等系列廉潔教育，強(qiáng)化廉政宣教，切實(shí)將廉政意識(shí)入腦入心，增強(qiáng)拒腐防變的能力[10]。

3 檢查(Check)：以推進(jìn)整改落實(shí)為主要抓手，緊盯薄弱環(huán)節(jié)，推進(jìn)常態(tài)化監(jiān)督

3.1 推進(jìn)落實(shí)整改

專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督只能在短期內(nèi)提升效果，在監(jiān)督問(wèn)題清單和監(jiān)督建議書(shū)發(fā)出去后，重點(diǎn)在于監(jiān)督職能部門(mén)對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改落實(shí)。緊扣問(wèn)題清單，以整改落實(shí)為抓手，開(kāi)展“回頭看”為契機(jī)，推進(jìn)監(jiān)督建議的有效落實(shí)。建立整改落實(shí)“臺(tái)賬”制度，實(shí)行逐個(gè)問(wèn)題“掛號(hào)”、逐項(xiàng)內(nèi)容“銷(xiāo)號(hào)”的整改模式[2]。要做好紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督的“后半篇文章”，將日常監(jiān)督落到實(shí)處尤為重要。根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)督查的問(wèn)題清單及職能部門(mén)提交的整改報(bào)告，結(jié)合日常督查中的薄弱環(huán)節(jié)及廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，以明察暗訪(fǎng)的方式開(kāi)展不打招呼的“回頭看”“回馬槍”。

3.2 嚴(yán)明紀(jì)律要求

通過(guò)運(yùn)用新媒體、新技術(shù)創(chuàng)新監(jiān)督方式，拓寬和暢通監(jiān)督渠道。通過(guò)在醫(yī)院官網(wǎng)開(kāi)設(shè)“舉報(bào)一鍵通”等方式，拓寬舉報(bào)途徑，鼓勵(lì)職工和群眾對(duì)“四風(fēng)”問(wèn)題進(jìn)行舉報(bào)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)控研判，及時(shí)受理群眾信訪(fǎng)舉報(bào)，嚴(yán)格落實(shí)問(wèn)題線(xiàn)索專(zhuān)人管理、規(guī)范登記，及時(shí)排查問(wèn)題線(xiàn)索，提高信訪(fǎng)工作規(guī)范化和時(shí)效性。對(duì)案件中暴露出來(lái)的問(wèn)題及時(shí)向相關(guān)部門(mén)提出紀(jì)檢監(jiān)察建議，督促責(zé)任部門(mén)堵塞漏洞。同時(shí)，嚴(yán)明紀(jì)律要求，精準(zhǔn)運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，嚴(yán)肅處理督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

4 處理(Act)：持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化，強(qiáng)化精準(zhǔn)監(jiān)督，以閉環(huán)管理為主線(xiàn)，健全管理制度

根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督和日常監(jiān)督的整改落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析研判，認(rèn)真查擺可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。以閉環(huán)管理為主線(xiàn)，督促職能部門(mén)建章立制，形成固定、長(zhǎng)效、精細(xì)化的管理體系。目前，已督促職能部門(mén)建立多個(gè)長(zhǎng)效工作方案，為實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理提供了制度保障。通過(guò)以制度保障和長(zhǎng)效機(jī)制，引領(lǐng)開(kāi)展精準(zhǔn)監(jiān)督，為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的紀(jì)律保障。同時(shí)，也為下一PDCA循環(huán)提供監(jiān)督依據(jù)，強(qiáng)化精準(zhǔn)監(jiān)督，提升監(jiān)督質(zhì)效。

5 小結(jié)

本次研究運(yùn)用PDCA循環(huán)管理理論，將管理學(xué)原理應(yīng)用到紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督實(shí)踐中，探索在全面從嚴(yán)治黨的新形勢(shì)下構(gòu)建公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察的監(jiān)督工作新模式。通過(guò)構(gòu)建“督查—反饋—整改—回頭看”的循環(huán)監(jiān)督模式，結(jié)合“5+”多重監(jiān)督模式，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督工作的閉環(huán)管理，形成常態(tài)化的長(zhǎng)效工作機(jī)制，引領(lǐng)紀(jì)檢監(jiān)察人員開(kāi)展精準(zhǔn)監(jiān)督，提升監(jiān)督工作效能。不僅有效預(yù)防和化解廉政風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也為創(chuàng)新公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察的監(jiān)督工作模式提供新思路，對(duì)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。