2022年5月9日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心臟大血管外科專家團(tuán)隊運用國產(chǎn)新型術(shù)中支架Fontus，成功為一名因胸腹主動脈瘤合并主動脈夾層累及主動脈弓的患者進(jìn)行治療。據(jù)悉，這是該新型支架獲得國家批準(zhǔn)臨床應(yīng)用以來在全國的首例臨床正式應(yīng)用。

46歲的李女士因罹患嚴(yán)重的主動脈疾病而生命垂危，必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療。據(jù)湘雅醫(yī)院心臟大血管外科副主任黃凌瑾副教授介紹，治療這類患者，不僅要為他們堵住動脈破口，同時還要為可能的再次手術(shù)提供便利。

考慮到李女士較為年輕，而腔內(nèi)主動脈支架治療遠(yuǎn)期并發(fā)癥多，二期手術(shù)困難，專家團(tuán)隊認(rèn)為采用深低溫體外循環(huán)下支架象鼻植入術(shù)+部分主動脈弓重建是最佳的治療方法。但該手術(shù)在游離和重建左鎖骨下動脈時，由于切口位置深，吻合難度高，容易造成患者血管和神經(jīng)損傷，因此手術(shù)難度極大，對患者的術(shù)后康復(fù)效果也有一定影響。

在Fontus獲得國家批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，心臟大血管外科主任羅凡硯教授協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)部、醫(yī)學(xué)裝備部和招標(biāo)中心，得到醫(yī)院各部門的大力支持，及時引入了Fontus分支型術(shù)中支架系統(tǒng)。

據(jù)了解，此前使用的支架如同一根象鼻子，只有一根主支，將主動脈支架輸送到位后，再由術(shù)者逐個吻合頭臂干動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈，重建血管通路，手術(shù)時間長，手術(shù)難度大；而Fontus由主支和側(cè)支組成，“象鼻子”上多了一根“獠牙”，能同時將支架植入主動脈與左鎖骨下動脈，避免了在吻合左鎖骨下動脈時可能造成的血管和神經(jīng)損傷，減少了術(shù)中深低溫停循環(huán)時間，進(jìn)一步降低了主動脈夾層的手術(shù)難度。

在手術(shù)室的配合下，麻醉手術(shù)部主任王鍔教授提前做好器官保護(hù)的預(yù)案，全程監(jiān)測，確保了患者的心、腦、肺、腎等器官功能維持在正常范圍。黃凌瑾副教授采用深低溫停循環(huán)加腦逆灌技術(shù)，植入了全國第一枚正式商用的Fontus支架。灌注師胡萍副教授確保了手術(shù)過程中體外循環(huán)的穩(wěn)定。

羅凡硯教授表示，湘雅醫(yī)院是國內(nèi)少數(shù)幾家能常規(guī)開展胸腹主動脈置換術(shù)、Ross手術(shù)、肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等高難度手術(shù)的醫(yī)療單位。主動脈夾層治療效果優(yōu)異，團(tuán)隊能力強(qiáng)，水平高，一天可以同時開展數(shù)臺主動脈夾層手術(shù)。隨著Fontus分支型術(shù)中支架系統(tǒng)的引入，今后將為更多主動脈夾層患者帶來生機(jī)及良好的遠(yuǎn)期效果。