龔 健 陳麗敏 周揚梅 楊 慧 劉振國

中南大學湘雅三醫(yī)院 湖南長沙 410013

2020年春爆發(fā)的新冠肺炎疫情是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件?；仡檭赡甓鄟淼目挂呓?jīng)驗，發(fā)熱門診在疫情防控中的地位和作用得到了普遍認同和重視。新冠肺炎的早期識別十分困難，易于發(fā)生社區(qū)傳播，還有進一步向外蔓延的風險，不僅導致巨大的社會經(jīng)濟負擔，更對人類生命安全構(gòu)成重大威脅，還對社會穩(wěn)定造成巨大的沖擊。正如習近平同志所形容的“針尖大的窟窿能漏過斗大的風”[1]。發(fā)熱門診是傳染病防控期間實施患者篩查和救治工作的特殊窗口[2]，是整個疫情防控中樞的“神經(jīng)末梢”，是及時發(fā)現(xiàn)“針尖大的窟窿”，從而將疫情控制在早期階段的“關(guān)鍵節(jié)點”，其敏感性、準確性和及時性直接影響到疫情防控的成效。在國外新冠肺炎疫情肆虐，國內(nèi)新冠肺炎疫情呈局部散發(fā)和規(guī)模性聚集并存的復雜背景下，中南大學湘雅三醫(yī)院不斷總結(jié)疫情防控經(jīng)驗，立足公立醫(yī)院的新任務(wù)新要求，堅持“圍繞中心抓黨建、抓好黨建促發(fā)展”，將黨建工作融入到業(yè)務(wù)工作中去，用黨的理論和知識武裝頭腦，用業(yè)務(wù)能力提升價值[3]，探索充分發(fā)揮基層黨組織優(yōu)勢，以黨建帶動發(fā)熱門診建設(shè)，武裝了一支思想和業(yè)務(wù)雙過硬的專業(yè)疫情防控團隊，充分發(fā)揮了發(fā)熱門診抗擊疫情的“哨點”作用。

1 黨建與發(fā)熱門診建設(shè)的融合及作用

1.1 加強組織建設(shè)，在發(fā)熱門診設(shè)置黨小組

基層黨組織是黨的全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)，公立醫(yī)院要始終把抓基層、打基礎(chǔ)擺在突出位置，夯實基層黨組織的凝聚力、戰(zhàn)斗力，充分發(fā)揮其推動發(fā)展、服務(wù)群眾、凝聚人心、促進和諧的戰(zhàn)斗堡壘作用[4-5]。醫(yī)療機構(gòu)黨建工作要適應經(jīng)濟新常態(tài)和醫(yī)改新形勢，就要與時俱進，結(jié)合實際不斷創(chuàng)新，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用[6]。根據(jù)醫(yī)院實際情況，我院的發(fā)熱門診以感染科、呼吸內(nèi)科、急診科醫(yī)護人員為主組建，同時也抽調(diào)了其它科室醫(yī)護人員充實發(fā)熱門診的力量，為保障可持續(xù)性，原則上一線值班人員每三個月輪換一次。如何凝聚這些來自不同臨床科室、不同專業(yè)背景的醫(yī)護人員，成為發(fā)熱門診高效運行的關(guān)鍵。我們在發(fā)熱門診探索將醫(yī)院黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同安排、共部署，積極探索基層黨組織在疫情防控中發(fā)揮作用的有效途徑和方式。黨章規(guī)定：企業(yè)、農(nóng)村、機關(guān)、學校、科研院所、街道社區(qū)、社會組織、人民解放軍連隊和其他基層單位，凡是有正式黨員三人以上的，都應當成立黨的基層組織[7]。基層黨組織作為黨的全面領(lǐng)導延伸到基層的重要載體，是黨的全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)[8]。在經(jīng)過充分醞釀并報上級黨組織批準，我院在發(fā)熱門診成立了黨小組，黨小組成員既有長期負責發(fā)熱門診日常管理的感染科主任、護士長等固定黨員，也有輪崗發(fā)熱門診的各科醫(yī)護人員。黨小組的成立使黨的政治和組織優(yōu)勢得以在發(fā)熱門診充分體現(xiàn)，筑起了疫情防控的堅強堡壘[9-11]。

1.2 提高政治站位，發(fā)揮黨小組的核心作用

醫(yī)院基層共產(chǎn)黨員和黨小組在日常工作當中發(fā)揮著“先鋒模范作用”和“戰(zhàn)斗堡壘作用”[12-13]。發(fā)熱門診黨小組成立之初就明確：新冠防控工作是關(guān)系到人民生命健康及社會繁榮穩(wěn)定的大事，作為發(fā)熱門診的醫(yī)護人員，尤其是作為共產(chǎn)黨員，面對發(fā)熱門診運行過程中可能出現(xiàn)的困難和風險，不能相互推諉，應該統(tǒng)一思想，提高政治站位，深刻認識發(fā)熱門診工作的重要性，主動承擔起疫情防控的“哨點”責任，以身作則，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的模范帶頭作用。我院發(fā)熱門診的黨員是由固定黨員和流動黨員共同組成的。長期在崗的固定黨員4人，感染科主任作為感染科黨支部書記，兼任發(fā)熱門診黨小組長，全面負責發(fā)熱門診日常工作，包括新冠病例的排查、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全以及與其他相關(guān)臨床科室及行政部門的協(xié)調(diào)工作等；護士長負責護理質(zhì)量管理、院感防控、維持病區(qū)秩序等工作；另外派一名責任感強、勇于擔當、具有黨員身份的高年資感染科醫(yī)師協(xié)助主任負責日常醫(yī)療工作及人員培訓等。黨建與業(yè)務(wù)融合，黨建促進業(yè)務(wù)發(fā)展。每月輪值發(fā)熱門診的黨員就是發(fā)熱門診黨小組的流動黨員，人數(shù)并不固定。每個月底，無論是否有新的黨員輪值發(fā)熱門診，都會召開黨小組會議，一是對一個月來的工作進行總結(jié)，二是向新加入輪值的黨員詳細介紹發(fā)熱門診工作的重要性，統(tǒng)一思想，為疫情防控工作的順利開展打好基礎(chǔ)。黨員同志作為骨干，不怕苦，講奉獻，從而帶動了整個團隊，形成了積極向上、樂觀進取的工作氛圍。

2 黨建促進發(fā)熱門診建設(shè)的務(wù)實性舉措

2.1 組織業(yè)務(wù)學習，加強疫情防控能力建設(shè)

培養(yǎng)高素質(zhì)、復合型人才的衛(wèi)生應急隊伍，是適應各種復雜情況下處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要[14]。要圓滿完成發(fā)熱門診所承擔的“新冠感染者的排查”“普通發(fā)熱患者的救治”“院感防控”等任務(wù)，醫(yī)護人員就必須要有過硬的專業(yè)素質(zhì)，針對存在的不足和短板，要有相應的改進措施。我院發(fā)熱門診在每個月末都會對下一個月所有新上崗的醫(yī)護人員進行崗前培訓和考核，內(nèi)容既包括新冠肺炎的診療方案、防控指南，也包括危重患者的識別與處理、院感防控等內(nèi)容；除了理論培訓外，還要進行“采集咽拭子”“穿脫隔離衣”“心肺復蘇”等各項技能操作考核。黨小組還會針對考核中發(fā)現(xiàn)的問題及時向所有醫(yī)護人員反饋，強化薄弱環(huán)節(jié)，整改存在的問題，確保上崗的每個醫(yī)護人員都有過硬的專業(yè)素質(zhì)。

2.2 開展談心談話，紓解醫(yī)護人員負面情緒

新冠肺炎主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播。作為隨時可能直接接觸新冠病毒感染者的發(fā)熱門診醫(yī)護人員，面對被感染的高風險，工作時必須穿戴層層防護裝備，避免一切可能增加感染風險的行為，時間一長，不僅有缺氧等不適，面臨的心理壓力也很大。因此，針對發(fā)熱門診醫(yī)護人員，尤其是新輪值發(fā)熱門診的醫(yī)護人員，開展專業(yè)培訓與談心談話相結(jié)合就顯得尤為必要。通過反復的專業(yè)培訓使這些醫(yī)護人員熟練掌握發(fā)熱門診的各項工作制度、工作流程，規(guī)范各項防護措施和醫(yī)療操作，從而避免院內(nèi)感染的發(fā)生。而日常的談心則是利用上崗前、下班后的空隙，結(jié)合微信群溝通便捷的優(yōu)勢，詳細了解醫(yī)護人員工作中的困難和顧慮，及時給予紓解，同時還通過微信群推送疫情防控專業(yè)知識和信息，多方位保障上崗醫(yī)護人員身體和心理都健康。就診的患者較為忐忑不安，普遍存在焦慮情緒與恐慌心理，我們通過宣傳手冊及醫(yī)護人員的詳細講解，讓就診的患者正確了解疫情防控知識，紓解焦慮情緒，消除恐慌心理。

2.3 優(yōu)化診療流程，方便患者就醫(yī)

發(fā)熱門診的日常工作十分繁瑣，為提高工作效率，方便患者就醫(yī)，制定并完善相關(guān)的工作制度、規(guī)范的診療流程就顯得尤為重要。發(fā)熱門診黨小組不斷總結(jié)前期疫情防控工作經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院實際，在醫(yī)務(wù)部、門診部等主管行政科室的大力支持下，反復優(yōu)化診療流程，使得“新冠病例的排查”“普通發(fā)熱患者的救治”“危重患者的搶救”“患者的分診與轉(zhuǎn)診”“核酸檢測結(jié)果的及時反饋”等一系列具體的問題得到妥善的解決。合理順暢的流程，不僅提高了工作效率，降低了院內(nèi)感染風險，也改善了患者的就醫(yī)體驗，提高了滿意度。

2.4 強化溝通協(xié)調(diào)，理順疫情防控內(nèi)部機制

傳染病救治長效工作機制建立須做好頂層設(shè)計[15]。具體到發(fā)熱門診建設(shè)就要做到保障體系完善，診療流程合理，構(gòu)建科學的一站式發(fā)熱門診[16]。發(fā)熱門診的順利運行離不開醫(yī)務(wù)部、護理部、門診辦，醫(yī)學裝備部、后勤部、信息中心等行政部門的支持，更離不開醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心以及醫(yī)院其它臨床醫(yī)技科室的支持。在醫(yī)院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導下，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，我們完成了發(fā)熱門診的重建，落實了傳染病管理“三區(qū)兩通道”流程，配置了專屬CT和單獨的核酸檢測室，實現(xiàn)“掛號、診斷、收費、檢查、取藥、留觀”全閉環(huán)管理，建立了各種重癥患者多學科協(xié)同搶救機制，理順了疫情防控的內(nèi)部機制。全院一盤棋，使得發(fā)熱門診一線醫(yī)護人員在工作中“心里有底”“求助有門”，使得工作效率大為提高；同時，規(guī)范合理的診療流程，不僅有利于縮短患者就醫(yī)時間，改善就醫(yī)體驗，也確保了患者的就醫(yī)質(zhì)量。

2.5 加強宣傳報道，凝聚疫情防控正能量

為凝聚疫情防控強大合力，積極做好思想宣傳工作，加強黨的政治領(lǐng)導作用，使廣大群眾對疫情防控政策內(nèi)化于心、外化于行[17]。新冠疫情爆發(fā)以來，發(fā)熱門診醫(yī)護人員不怕困難，沖鋒在前，舍小家為大家，始終堅守在疫情防控的最前線，涌現(xiàn)出許多讓人感動的人和事。先后有省市多家媒體對我院發(fā)熱門診進行了宣傳報道，醫(yī)護人員也有多篇通訊稿及作品被醫(yī)院宣傳部門及網(wǎng)絡(luò)媒體采納轉(zhuǎn)載，這些宣傳報道凝集了疫情防控的正能量，提升了發(fā)熱門診醫(yī)護人員的自信心與自豪感，使所有醫(yī)護人員以更加飽滿的熱情投入到新冠防控的工作中去，增加了人民群眾戰(zhàn)勝疫情的信心，為疫情防控工作提供了精神動力，確保了黨的各項防控政策、措施、方針逐項落實落地。

3 以黨建促進發(fā)熱門診建設(shè)成績斐然

在抗擊新冠疫情的戰(zhàn)斗中，湘雅三醫(yī)院發(fā)熱門診以黨建促進發(fā)熱門診的建設(shè)，以上級黨組織為依靠，以黨小組為核心，“從我做起”“從黨員做起”，以黨員帶動群眾，以點帶線，以線帶面，使得發(fā)熱門診的建設(shè)逐步走向正軌，成績斐然。自新冠疫情以來共接診發(fā)熱患者2萬余人，包括危重癥患者2千余人。目前，該發(fā)熱門診相關(guān)制度清晰，診療規(guī)范，與其它各部門的工作銜接順暢，第三方調(diào)查的患者滿意度在98%以上。在排查新冠并保證普通發(fā)熱患者正常就診需求的同時，我們還鍛煉了隊伍，累計進行醫(yī)護人員崗前培訓二十余次，各科室總計八十余人參加了發(fā)熱門診的輪訓。這些參與輪訓的醫(yī)護人員不但是疫情爆發(fā)時的“預備隊”，也是其所屬科室新冠疫情防控的“生力軍”，回到原科室后他們再將輪訓期間所掌握的新冠防控相關(guān)知識、技能傳授給本科室的其他醫(yī)生，做到院內(nèi)“人人都是新冠防控的參與者”。

4 黨建與業(yè)務(wù)融合促進發(fā)熱門診建設(shè)的啟迪

黨建工作既是公立醫(yī)院堅持社會主義辦院方向和公益性質(zhì)的重要組織、思想和體制保障，也是貫徹落實新時期衛(wèi)生健康方針和健康中國建設(shè)的必然要求[18-19]。新冠病毒肺炎是人類歷史上最難于應對的傳染病之一，由于其傳染性、隱蔽性、復雜性等特點，使得防控工作異常艱難。在未來的一段時間內(nèi)，新冠病毒肺炎防控工作仍然是醫(yī)院工作的重點和難點。我們以基層黨建為契機，探索黨建與業(yè)務(wù)融合促進疫情防控關(guān)鍵節(jié)點——發(fā)熱門診的建設(shè)。在發(fā)熱門診成立黨小組，是以造就高素質(zhì)黨員隊伍為重點加強基層黨組織建設(shè)，在疫情防控實踐中檢驗和鍛煉基層黨員隊伍；是以堅定理想信念為重點加強思想建設(shè)，增強發(fā)熱門診共產(chǎn)黨員的使命感、提高共產(chǎn)黨員的責任心，在疫情防控一線充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員身體力行的先鋒示范引領(lǐng)作用；是堅持人民至上、生命至上的以人民為中心的價值追求；是適應時代發(fā)展的需要，面對新情況新問題，與時俱進，創(chuàng)新基層黨建手段和方法；是服務(wù)于當前疫情防控的中心工作，因地制宜，實事求是，科學應對新冠疫情防控工作，更好地為人民的生命健康保駕護航!