胡啟濤

（廊坊市中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

引言

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)飛速發(fā)展，醫(yī)療新科技迅猛發(fā)展，尖端醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，有效解決了廣大群眾的疾病問(wèn)題，但是要認(rèn)識(shí)到尖端醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用非常高昂，特別是三級(jí)以上醫(yī)院，如引進(jìn)高科技設(shè)備要花費(fèi)高昂的費(fèi)用，有的醫(yī)療器械引進(jìn)費(fèi)用高達(dá)億元以上，因此，醫(yī)療器械維護(hù)管理至關(guān)重要，如何對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療器械給予科學(xué)有效的管理也是醫(yī)院專家研究的重要方向。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)取得進(jìn)步的標(biāo)志，隨著社會(huì)的發(fā)展，許多先進(jìn)的醫(yī)療器械已在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，并發(fā)揮了積極作用；因此，嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理將在促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的改善方面發(fā)揮積極作用。在當(dāng)今的新形勢(shì)下醫(yī)患之間的關(guān)系已經(jīng)從醫(yī)生為患者看病轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊哌x擇醫(yī)生及醫(yī)院，患者傾向于高醫(yī)療水平、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院，這就對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理水平提出了更高的要求。在這種情況下，一旦醫(yī)生或醫(yī)院的整體實(shí)力和醫(yī)療設(shè)備不完整，就可能會(huì)產(chǎn)生患者對(duì)治療失去信心的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院失去信心，從而產(chǎn)生了極為不利的影響。本次研究主要討論醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中的諸多不利因素，并提出了具體的解決方案，為醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理提供了一些參考和建議[1]。

一、醫(yī)療設(shè)備維修管理的當(dāng)代價(jià)值

1.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的要求

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革不斷深入，在不斷地推進(jìn)過(guò)程中醫(yī)療制度也是不斷優(yōu)化。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，患者的地位也在不斷提高，患者對(duì)醫(yī)院的自主性更高?；颊叨急容^渴望醫(yī)療水平高、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院，我國(guó)深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革成效的重點(diǎn)是提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)與醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備水平。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療科技飛速發(fā)展，特別是電子影像技術(shù)發(fā)展取得了不小的成就，不斷更新的電子影像技術(shù)在醫(yī)院診斷方面得到了有效的運(yùn)用，給社會(huì)大眾帶來(lái)了福音，促進(jìn)幫助人們對(duì)抗疾病。很多醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候首先要考慮費(fèi)用，醫(yī)院引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也要數(shù)億元，由于醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格如此之高，因此，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)配管理的重要性。目前，這也是近年來(lái)醫(yī)院研究的重要課題，對(duì)此，醫(yī)院首先要分析、討論醫(yī)療器械維護(hù)、管理的不利因素，提出應(yīng)對(duì)方案[2]。

2.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益途徑

醫(yī)院需要很多的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備不健全，標(biāo)志著這個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力薄弱，近年來(lái)人們的生活水平都不錯(cuò)，對(duì)健康的重視越來(lái)越高，很多的患者會(huì)選擇醫(yī)療設(shè)施不錯(cuò)的醫(yī)院進(jìn)行治療，有效提高醫(yī)療設(shè)施健全的醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。目前，當(dāng)前國(guó)家重點(diǎn)解決老百姓看病貴的問(wèn)題，因此，醫(yī)院提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理的重視度，進(jìn)而延長(zhǎng)醫(yī)療器械的使用壽命，促使設(shè)備發(fā)揮最大價(jià)值，減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益[3]。

3.有助于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展良好

近年來(lái)，醫(yī)院維權(quán)相關(guān)律法的推出，人們?cè)絹?lái)越注重治療，社會(huì)的維權(quán)意識(shí)也不斷提高，新形勢(shì)下醫(yī)生和患者之間的關(guān)系也是醫(yī)院非常重視的問(wèn)題，在這種情況下由于醫(yī)生或醫(yī)院的整體實(shí)力和醫(yī)療設(shè)備不完整，患者對(duì)治療失去信心并對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不利影響，如何有效提高醫(yī)療設(shè)備的使用壽命至關(guān)重要，醫(yī)院采用主動(dòng)應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行設(shè)備維護(hù)管理，通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的正確維護(hù)和維修，可以充分發(fā)揮治療作用，最大限度地節(jié)約成本，減輕人們看病的負(fù)擔(dān)[4]。醫(yī)療設(shè)備健全，很大從程度上反映了醫(yī)院的綜合實(shí)力，同時(shí)增加了患者對(duì)醫(yī)院的信賴感，還能夠增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的信任感，也在一定程度上提高了治療期間醫(yī)患之間的配合度，能夠促進(jìn)患者治療和護(hù)理順利進(jìn)行，對(duì)提高治療效果具有積極的意義，最終能夠達(dá)到促進(jìn)患者早日恢復(fù)、盡快回歸社會(huì)和家庭的治療目的。

二、醫(yī)療設(shè)備維修管理存在的問(wèn)題

1.維修意識(shí)薄弱，投入資金欠缺

近年來(lái)，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療設(shè)備維修管理意識(shí)較差，沒(méi)有真正理解醫(yī)療設(shè)備維修管理的價(jià)值，因此，忽視了對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理。一些醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備使用頻繁，消耗和磨損較為嚴(yán)重，而這些昂貴的醫(yī)療設(shè)備若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行維修管理，只能返廠重修或者直接報(bào)廢，無(wú)法給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，影響醫(yī)療工作的推進(jìn)，正是由于醫(yī)院重視度的嚴(yán)重不足，再加上醫(yī)院的資金支持不足，醫(yī)療器械設(shè)備難以進(jìn)行維修，甚至造成維修管理的工具、零件均匱乏，維修工作被迫難以進(jìn)行開(kāi)展[5]。

2.制度不完善，維修管理混亂

目前，部分醫(yī)院沒(méi)有用于購(gòu)買、使用、維護(hù)、修理和處置健康醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)控系統(tǒng)。也不具備具體操作時(shí)間，故障發(fā)生時(shí)間以及頻率的詳細(xì)記錄和說(shuō)明。像這種沒(méi)有詳細(xì)相關(guān)記錄的情況很容易導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的損失率增加，造成醫(yī)療設(shè)備難以在問(wèn)題發(fā)生時(shí)在第一時(shí)間就能得到解決，大大降低了醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，增加了使用成本。而健全完善的體系可以有效控制和指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理，目前醫(yī)療器械的維護(hù)管理方面系統(tǒng)相對(duì)不足，管理松散混亂。例如，醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)只是在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生明顯故障的情況下醫(yī)院才會(huì)進(jìn)行維護(hù)，這個(gè)時(shí)候的維修就比較被動(dòng)，醫(yī)療設(shè)備的靈敏度下降。無(wú)法繼續(xù)為患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院使用的醫(yī)療器械種類較廣，數(shù)量較多，設(shè)備管理具有獨(dú)立性，如果管理者和維修部門無(wú)法對(duì)接準(zhǔn)確，可能會(huì)造成設(shè)備維護(hù)管理業(yè)務(wù)混亂，工作職責(zé)不明確，監(jiān)督機(jī)制不完善以及整改不準(zhǔn)確，都會(huì)嚴(yán)重影響整個(gè)整改管理的發(fā)展。由于我國(guó)醫(yī)療體系不完善，醫(yī)院和醫(yī)生承受著巨大的壓力，醫(yī)療設(shè)備的使用不斷增加。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在高強(qiáng)度的運(yùn)用下，醫(yī)療設(shè)備要及時(shí)進(jìn)行維修，醫(yī)療設(shè)備很容易發(fā)生故障，嚴(yán)重影響醫(yī)院工作效率，嚴(yán)重情況下對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重影響。醫(yī)院的投資資金緊缺，無(wú)法支付醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的費(fèi)用，而且維護(hù)管理所需的工具和零件缺乏。維護(hù)工作很難維持。因此，對(duì)醫(yī)療器械維護(hù)的認(rèn)識(shí)有待改善[6]。

3.專業(yè)人才匱乏，在崗素養(yǎng)不足

醫(yī)院的醫(yī)療器械維護(hù)管理專業(yè)人員缺乏，首先，醫(yī)療器械維修人員招聘問(wèn)題。一些大醫(yī)院在招聘時(shí)都比較注重藥師、醫(yī)生領(lǐng)域的人才選拔，忽視了對(duì)于醫(yī)療器械的維修人員的選拔工作，因此，部分醫(yī)院的招聘部門對(duì)醫(yī)療工程技術(shù)人員的招聘不重視，導(dǎo)致了醫(yī)院維護(hù)管理專業(yè)人員缺乏。其次，醫(yī)療器械的維修人員構(gòu)成問(wèn)題。目前一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療設(shè)備維修人員的年齡偏大，部分維修人員對(duì)于新科技醫(yī)療器械的認(rèn)知度不高，缺乏維護(hù)工作的創(chuàng)新；而年輕的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員對(duì)新技術(shù)的接受能力較強(qiáng)，但工作經(jīng)驗(yàn)不足，很多時(shí)候難以獨(dú)立完成維護(hù)工作[7]。

4.大型醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)不足

目前，我國(guó)很多醫(yī)療器械都是從國(guó)外購(gòu)入，自身售后服務(wù)產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和教育體系不足。目前，患者的檢查越來(lái)越依賴于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)體系并不完善，呈現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)象。部分醫(yī)院自身對(duì)于醫(yī)療器械的維護(hù)也存在一些問(wèn)題，例如維護(hù)員工不足、體制不完善、投稿資金有限，技術(shù)薄弱等。這些現(xiàn)象也在一定程度上威脅著患者的生命，同時(shí)也嚴(yán)重違反了國(guó)務(wù)院18號(hào)文件“為保障醫(yī)療器械使用安全，加強(qiáng)醫(yī)療器械監(jiān)督管理”的命令[8]。

三、醫(yī)療設(shè)備維修管理的優(yōu)化建議

1.提升維修意識(shí)，增強(qiáng)資金投入

新形勢(shì)下強(qiáng)調(diào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人與時(shí)俱進(jìn)，積極摒棄傳統(tǒng)觀念，提高創(chuàng)新意識(shí)，促使醫(yī)院管理人員和工作人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器械維護(hù)管理的重要意義，重視醫(yī)療器械管理，例如負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入和管理系統(tǒng)的建立；人事部門在對(duì)維護(hù)人員的選拔、錄用等都要格外注重，同時(shí)積極利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、省時(shí)高效、科學(xué)管理。在資本投入方面醫(yī)院要在國(guó)家支持基金比例中提高醫(yī)療設(shè)備維保支持基金的比例，保障維保工具和配件的可用性，促進(jìn)相關(guān)維保工作的順利進(jìn)行，提高服務(wù)質(zhì)量[9]。

2.健全維修制度，強(qiáng)化維修管理

為了提高醫(yī)療器械的使用壽命，提高醫(yī)療器械的工作效率，醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)療器械維護(hù)管理體系，要參考醫(yī)療器械的設(shè)備參數(shù)、使用頻率、使用時(shí)間、磨損程度等方面進(jìn)行針對(duì)性分析，并給制定階段性的維護(hù)管理方案。比如，每天開(kāi)部門會(huì)議，鼓勵(lì)管理人員統(tǒng)計(jì)當(dāng)天工作量，學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)，每月對(duì)主要部門做好車間檢查，保障正常運(yùn)營(yíng)；維護(hù)人員認(rèn)真檢查各類醫(yī)療器械，每半年檢查1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。每年進(jìn)行1次年末清算，提高全體管理人員的理解程度。強(qiáng)調(diào)階段性的工作，定期制定目標(biāo)責(zé)任，細(xì)分工，每年度分配的工作細(xì)化到每月，建立完善的獎(jiǎng)懲制度實(shí)施綜合監(jiān)督，并加強(qiáng)醫(yī)療器械管理[10]。

3.注重專業(yè)人才，建設(shè)人才隊(duì)伍

醫(yī)院人事部門招聘時(shí)要注重醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)人員的選聘，特別是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療器械維修人員的聘用，要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、機(jī)械、電子電路及計(jì)算等相關(guān)專業(yè)，大專以上學(xué)歷；具有3年以上醫(yī)療器械設(shè)備維修售后服務(wù)經(jīng)驗(yàn)；具有勤勞踏實(shí)，良好的服務(wù)意識(shí)；具有良好的學(xué)習(xí)能力、溝通能力及解決問(wèn)題能力；通過(guò)網(wǎng)上和線下的方式招聘高學(xué)歷、高水平的設(shè)備維修人員；定期對(duì)在職員工進(jìn)行培訓(xùn)，建立完善的獎(jiǎng)懲制度提高在職員工的積極性，對(duì)考核結(jié)果較差的員工進(jìn)行批評(píng)教育，促使提高工作人員的整體意識(shí)，同時(shí)引導(dǎo)新老員工的溝通，促進(jìn)新老員工相互學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療設(shè)備維修管理隊(duì)伍的整體實(shí)力，全面提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)在，大型醫(yī)療設(shè)備屬于現(xiàn)代高級(jí)醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備還在不斷更新。因此，要求維修人員有較高的專業(yè)水平，維修人員要繼續(xù)學(xué)習(xí)[11-12]。

4.引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)

近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)被廣泛運(yùn)用于各行各業(yè)，醫(yī)療器械信息管理至關(guān)重要，信息化技術(shù)被運(yùn)用于醫(yī)療器械維護(hù)管理中，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化及科學(xué)性的管理技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)中，有效提高管理工作的科學(xué)性、有效性以及綜合性，最終提高管理效率和管理的重要技術(shù)。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)利用信息技術(shù)可以向管理人員提供醫(yī)療設(shè)備的基本信息、保修信息和維修記錄，有效保障醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)維修和維修后醫(yī)療設(shè)備的安全性[13-15]。

結(jié)語(yǔ)

近些年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，高精尖設(shè)備、計(jì)算機(jī)、醫(yī)用電子的設(shè)備、影像學(xué)設(shè)備也在進(jìn)行著不斷的更新?lián)Q代。大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在臨床中開(kāi)始投入使用，這不僅提升了醫(yī)院的醫(yī)療水平，也增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，這對(duì)廣大患者而言無(wú)疑是極為有利的，也在一定程度上保障了患者的生命安全。但是，先進(jìn)、尖端的醫(yī)療設(shè)備也意味著其價(jià)格高昂，引進(jìn)先進(jìn)而精密的醫(yī)療設(shè)備往往需要醫(yī)院投入需要不菲的資金。同時(shí)，越先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備越需要進(jìn)行嚴(yán)密的維護(hù)和維修，往往這些設(shè)備的維護(hù)、維修的費(fèi)用也同樣巨大，由此可見(jiàn)，醫(yī)療設(shè)備維修管理對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的重要性。因此，在當(dāng)前醫(yī)院管理體系中，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究已經(jīng)是一項(xiàng)醫(yī)療方面的重要課題，直接關(guān)系著醫(yī)療設(shè)備的使用效率以及醫(yī)院的服務(wù)能力。同時(shí)，隨著我國(guó)的醫(yī)療改革工作不斷深入，近年來(lái)的醫(yī)療器械向智能化和多樣化方向發(fā)展，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的專業(yè)水平要求越來(lái)越高。新形勢(shì)下，為了促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體制改革，建立和完善明確的醫(yī)療器械維護(hù)管理體系勢(shì)在必行，促進(jìn)醫(yī)療器械的科學(xué)利用，提高醫(yī)療器械操作的合理性，提高管理醫(yī)療器械有效性，積極分析解決醫(yī)療器械維護(hù)管理問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，保持醫(yī)院工作高質(zhì)量和高效率運(yùn)轉(zhuǎn)，為患者提供更為高質(zhì)的服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。