林曉莉 李 密 朱春風(fēng) 董翠紅

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 265400）

近年來，越來越多的男性加入護(hù)理行業(yè)，但由于傳統(tǒng)觀念“女人做的事”刻板印象及社會性別的定義[1]，對男性護(hù)理人員的自我形象產(chǎn)生了負(fù)面影響，造成男性護(hù)理人員增長緩慢，執(zhí)業(yè)率遠(yuǎn)低于女性。隨著社會進(jìn)步以及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理領(lǐng)域單一性別化的局面漸漸發(fā)生改變。護(hù)理是需要承受高壓力、高風(fēng)險，集腦力、體力為一體的工作，男性在護(hù)理事業(yè)發(fā)展中扮演著舉足輕重的角色。對當(dāng)前護(hù)理院校男性護(hù)理學(xué)生（簡稱男護(hù)生）的現(xiàn)況分析，可以預(yù)見將來男護(hù)士的數(shù)量將呈現(xiàn)增長趨勢。而堅定的職業(yè)認(rèn)同是增強男護(hù)生執(zhí)業(yè)率不可或缺的因素。因此，在我國社會性別刻板印象下男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及原因是值得深入探討的課題。

一、對象與方法

1.研究對象

采用目的抽樣結(jié)合滾雪球抽樣[2]，選取某?？茖W(xué)校一年級男護(hù)生為研究對象，分普通高等護(hù)理和對口高職護(hù)理兩類，共178名。樣本量根據(jù)資料分析的飽和度進(jìn)行確定。資料的飽和是指通過分析每次訪談收集的資料，再繼續(xù)訪談新的個案，資料沒有新的主題出現(xiàn)[3]。通過本人授課期間對學(xué)生的了解及其他任課老師推薦，確定一部分訪談人員，征得其知情同意后進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。訪談結(jié)束時詢問訪談人員是否能推薦其他適合訪談對象，確定并聯(lián)系后期的訪談對象，如此循環(huán)，直至信息飽和。最終納入男護(hù)生11名，具體情況見表1。

2.方法

2.1資料收集方法

資料收集應(yīng)用半結(jié)構(gòu)式訪談法。訪談前介紹研究目的及方法，取得訪談?wù)咄獠υL談資料嚴(yán)格保密。通過預(yù)訪談，結(jié)合量性研究進(jìn)展，制定訪談大綱。訪談提綱為幾點。①為什么選擇護(hù)理專業(yè)或者說哪些因素促使你最終選擇護(hù)理專業(yè)？②是否認(rèn)為護(hù)理專業(yè)更適合女生，為什么？③將來就業(yè)有什么計劃？訪談時提問順序和措辭可根據(jù)情況靈活掌握，時間控制在0.5～1小時之間。密切圍繞訪談提綱提問，同時鼓勵訪談對象自由闡述觀點。訪談中采用錄音、筆錄，同時觀察訪談對象的姿態(tài)、表情、眼神、語音、語調(diào)等非語言性信息，并對特殊表情、手勢進(jìn)行記錄。

2.2資料分析方法

采用Colaizzi資料分析法[4]，其注重融入被訪者的感受，并加入了訪談?wù)叽_認(rèn)、評價分析結(jié)論的步驟，具體分以下七個階段。①詳細(xì)記錄并分析訪談資料；②提取與研究現(xiàn)象有意義的陳述；③從陳述中歸納、提煉意義；④從意義中形成主題、范疇；⑤將主題聯(lián)系到現(xiàn)象進(jìn)行完整陳述；⑥陳述構(gòu)成該現(xiàn)象的本質(zhì)結(jié)構(gòu)；⑦將結(jié)果返給被訪者，進(jìn)行真實性的求證。

二、結(jié)果

1.主題一：專業(yè)選擇原因多樣化

男生選擇護(hù)理專業(yè)一般是綜合考慮，不僅關(guān)注個人興趣愛好，還考慮到將來就業(yè)及待遇問題，選擇呈現(xiàn)多元因素共同作用。①好就業(yè)：M1、M3“主要是男護(hù)生好就業(yè)。”M6“未來就業(yè)可能會比較吃香。”②待遇高：M1“主要是綜合比較一下，覺得工資待遇都還可以，所以選擇護(hù)理專業(yè)。”M3“待遇是比較好的?！雹奂依锿扑]：M2、M6“父母要求而選擇護(hù)理專業(yè)。”M4、M8“因為家庭的原因，結(jié)合現(xiàn)實考慮，選擇護(hù)理專業(yè)?！雹軅€人喜歡：M5、M7、M11“喜歡醫(yī)療，喜歡護(hù)理，就是喜歡它的工作性質(zhì)，就是想救人?！盡9“因為從小比較喜歡醫(yī)學(xué)類專業(yè)，所以報考了護(hù)理專業(yè)，當(dāng)然如果單純地以喜歡選專業(yè)的話，有點太片面了，綜合考慮的比較多吧。”

2.主題二：就業(yè)優(yōu)勢明顯

人數(shù)少、力氣大、思維理性、時間自由度高、個性化護(hù)理需要、就業(yè)競爭壓力輕是男生就業(yè)明顯優(yōu)勢。①人數(shù)少，競爭少：M1、M2“現(xiàn)在缺男護(hù)生，醫(yī)院里男護(hù)生很少，男護(hù)生很好就業(yè)?！雹谏韮?yōu)勢明顯：M1、M2、M3“有些力氣活還是需要男生干的，女生干不了，而且男女搭配，干活不累嘛！”M4“女生能做的，男生基本都能做，而女生因為體能性格限制，反而不如男生。”男生生理優(yōu)勢明顯，工作后大多會被分配到急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等科室，在工作中如轉(zhuǎn)移患者、協(xié)助患者翻身、倒夜班、出診比女生更有優(yōu)勢，另外，在精神病房，當(dāng)患者出現(xiàn)沖動行為需要控制和適時保護(hù)時，男護(hù)士優(yōu)勢更加顯著。③時間自由度高：M7“男生不用休產(chǎn)假，而且不容易遭受家庭的影響，工作相對女性專心?！雹芩季S理性：M1“操作時，男生比女生心態(tài)更穩(wěn)定?！盡2、M7“遇到突發(fā)事件、緊急關(guān)頭男生更鎮(zhèn)定從容?！盡11“男性思維更理性，更容易熟練操作那些復(fù)雜、高級的醫(yī)療器械，而且動手能力強，也傾向于大膽實踐?！雹輦€性化護(hù)理需要：M7“涉及男性隱私的護(hù)理操作，如插尿管、備皮等，女護(hù)士容易尷尬，可能會導(dǎo)致患者緊張情緒，最好還是同性操作。”超過80.0%的男患者更愿意接受男性護(hù)理人員的護(hù)理[5]。

3.主題三：留職意愿高，現(xiàn)實性強

在護(hù)理行業(yè)的堅持上，大家思路基本一致，抱著“試試看”態(tài)度，先考慮護(hù)理行業(yè)，能接受就繼續(xù)干，“干的不開心”就轉(zhuǎn)行，說明在國家政策大力宣傳下，男護(hù)生就業(yè)思路較為開闊，也更加現(xiàn)實。M3、M7、M10“畢業(yè)后想去三甲醫(yī)院，專業(yè)對口，這是我們大家的夢想?！盡2“先去醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，如果有機會，我要繼續(xù)深造當(dāng)大夫。” M4、M5、M6“我想先考進(jìn)醫(yī)院了解醫(yī)院的內(nèi)部運作、體制，積累經(jīng)驗，然后再去做一些醫(yī)療周邊的行業(yè)，比如藥店、理療店等，主要還是先就業(yè)再擇業(yè)?！盡8、M9“先去三甲醫(yī)院實習(xí)，積累經(jīng)驗，提高技能，提升學(xué)歷，爭取去較好的大醫(yī)院工作。先會慢慢適應(yīng)護(hù)理工作，要是以后真正干上護(hù)理，覺得不太適合自己，實在不行再想其他工作，也應(yīng)該是跟醫(yī)療類有關(guān)，輕易改行是比較難的，畢竟大部分時間都花在了這方面?！?/p>

4.主題四：社會性別的刻板印象影響弱

雖然有些長輩不理解，覺得“一個男人怎么干這種女人干的工作”，在醫(yī)院的實習(xí)中，面對醫(yī)生，也偶爾會有失落感，但在同輩中，多數(shù)人對其護(hù)理專業(yè)的選擇表示認(rèn)同。①部分長輩不理解：M9“現(xiàn)在人思想并不是那么傳統(tǒng)，男生和女生學(xué)護(hù)理都可以，只有家里年紀(jì)比較大的老人，思想比較傳統(tǒng)，我父親不太認(rèn)同男生學(xué)護(hù)理，他認(rèn)為護(hù)理專業(yè)適合女生。”②醫(yī)院環(huán)境的壓力：M6“部分患者和家屬已經(jīng)認(rèn)為從事護(hù)理專業(yè)的就應(yīng)該是女生，如果突然發(fā)現(xiàn)是男生，可能會引起一些不適，在心理上不大接受?！盡7“面對患者，給患者的直觀感受比女生略有欠缺?！盡11“真是醫(yī)生的嘴護(hù)士的腿，一起實習(xí)的同學(xué)，做醫(yī)生的查完房，就去辦公室坐著了，我們就一直在病房里跑來跑去的，真不平衡??！尤其是面對女醫(yī)生，人家在患者面前查房，高高在上的感覺，我們就在那掃床，一個大男人，覺得真是丟人！”③同輩認(rèn)同度高： M3、M4“朋友、同學(xué)覺得學(xué)護(hù)理挺好的，待遇也不錯?！盡5、M8“有能力的人不分男女，沒有性別之分，只有能力大小?！盡10“很多親戚朋友都說男護(hù)生比較吃香。”

三、討論

1.基于就業(yè)優(yōu)勢，男生對護(hù)理職業(yè)認(rèn)同度較高，但試探觀望心理普遍

本研究結(jié)果顯示男護(hù)生對職業(yè)認(rèn)同程度相對較高，但究其原因，更多是緣于就業(yè)因素。男護(hù)生就業(yè)首選護(hù)理專業(yè)，但這并不能完全滿足男護(hù)生的職業(yè)需要。大部分男生抱著“先就業(yè)后擇業(yè)”的心態(tài)試試看，這也提示我們不僅需要加強對在校男護(hù)生的職業(yè)情感教育，更要關(guān)注在職男護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃，以減少男護(hù)士的執(zhí)業(yè)流失率。

1.1男生對護(hù)理職業(yè)認(rèn)同度較高的原因分析

1.1.1 受訪者情況分析

11位男護(hù)生均為大一新生，僅有兩位男生在中專參與過臨床實習(xí)，作為新生，他們接觸臨床職業(yè)現(xiàn)實情況較少，因此職業(yè)心理表現(xiàn)出理想化色彩，故其職業(yè)認(rèn)同度較高，這與其他研究結(jié)果相同[5.6]。此外，興趣使人產(chǎn)生巨大的積極性，獲得肯定的情緒體驗。自主選擇護(hù)理職業(yè)的護(hù)生，其職業(yè)認(rèn)同度較高，表現(xiàn)出對護(hù)理專業(yè)了解更多，具有更積極的情感傾向，在職業(yè)社會化的過程中能更多地反思自身能力與職業(yè)相符程度，更能克服困難而堅持所選專業(yè)。本研究中有五位受訪者表示個人喜好護(hù)理專業(yè)，也提高了職業(yè)認(rèn)同度。

1.1.2 社會環(huán)境分析

從目前就業(yè)形勢看，“就業(yè)難”已經(jīng)成為一個很現(xiàn)實的問題，所以，學(xué)生對專業(yè)的選擇趨向于理性。護(hù)理職業(yè)相對穩(wěn)定且收入中等，這對大專學(xué)歷層次男生很有吸引力。此外，男性從事護(hù)理職業(yè)已成為一種趨勢，從男護(hù)生本人、醫(yī)護(hù)工作者以及患者，都認(rèn)為男性在護(hù)理職業(yè)中具有不可替代的優(yōu)勢，另外，學(xué)校教師普遍較關(guān)注男護(hù)生，頻繁的師生互動使其有更多的機會認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，因此，本研究中男護(hù)生呈現(xiàn)出較高的職業(yè)認(rèn)同。

1.2真正提高男生護(hù)理職業(yè)認(rèn)同度的對策

1.2.1在校學(xué)習(xí)期間

職業(yè)認(rèn)知是漸進(jìn)的過程，從新生入校第一天起，即應(yīng)系統(tǒng)開展職業(yè)教育，不僅需要專業(yè)思想教育，更需要專業(yè)情感教育。如舉行專題講座，介紹職業(yè)前沿，客觀講述男性在護(hù)理職業(yè)中的機遇與挑戰(zhàn)；邀請優(yōu)秀男畢業(yè)生甚至國內(nèi)外優(yōu)秀男護(hù)專家舉行講座，以自身經(jīng)歷激勵男護(hù)生；適時進(jìn)行挫折教育，增加職業(yè)生涯輔導(dǎo)課程，傳授臨床應(yīng)對技巧，避免護(hù)生因理想化的職業(yè)期望和職業(yè)現(xiàn)實差距過大而產(chǎn)生文化休克，助其形成理性職業(yè)認(rèn)同。

1.2.2臨床實習(xí)、工作期間

教育者需要重視臨床實習(xí)對護(hù)生良好職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)，實習(xí)基地應(yīng)不斷完善臨床教學(xué)環(huán)境，選拔愛崗敬業(yè)、業(yè)務(wù)水平高、溝通能力好的帶教老師給予學(xué)生正面影響，不僅傳授臨床知識與經(jīng)驗，更向男護(hù)生傳遞積極穩(wěn)固的職業(yè)思想。工作期間，可以系統(tǒng)地開展職業(yè)生涯規(guī)劃管理、職業(yè)認(rèn)同干預(yù)、職業(yè)交流平臺建立等工作，認(rèn)同男護(hù)士的工作能力，為其提供更寬闊的發(fā)展空間[7]。

2.進(jìn)一步削弱性別刻板印象對男護(hù)生的影響

雖然男護(hù)生對自身從事護(hù)理職業(yè)持認(rèn)同觀點，但現(xiàn)實生活中依然面臨家人朋友、醫(yī)生患者、社會群體等的不完全理解。社會對男護(hù)生的刻板印象，源于護(hù)理創(chuàng)建早期，護(hù)士主要進(jìn)行簡單的照顧性工作，帶有典型的女性特質(zhì)，男性不適合這種細(xì)致地服務(wù)性工作；自南丁格爾現(xiàn)代護(hù)理時期，女性是護(hù)理職業(yè)的主力，即使有男護(hù)生，人數(shù)也較少，且多從事于急診室、手術(shù)室、ICU等不與患者過多交流的科室，以至患者形成性別刻板印象。首先，護(hù)理教育者在對男護(hù)生進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)時，可先解除其本人對護(hù)理職業(yè)的性別刻板印象，甚至可高度認(rèn)同男護(hù)生在工作中具有的體力、精力、思維、個性化護(hù)理需要等優(yōu)勢，增強其職業(yè)認(rèn)同感。另外，作為公民，社會群體對男護(hù)生工作的認(rèn)可與支持是其工作動力的重要來源。社會各界應(yīng)正面大力宣傳男護(hù)生工作，樹立男護(hù)生的良好社會形象，這不僅可提高全社會對男護(hù)士的認(rèn)同，還可讓男護(hù)士倍感尊重。

結(jié)語

大量研究表明職業(yè)性別刻板印象與職業(yè)認(rèn)同負(fù)相關(guān)，即男護(hù)生存在越深的護(hù)理職業(yè)性別刻板印象，越影響職業(yè)認(rèn)同水平[8]。本研究表明，我們需要關(guān)注社會性別刻板印象對男護(hù)的影響，可從國家、社會、個體三個層面強化“護(hù)理職業(yè)無性別之分”的理念，有計劃地消除男護(hù)生職業(yè)性別刻板印象，增強男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。