安文娜

（日照市婦幼保健院，山東 日照 276800）

在信息化時代，信息技術(shù)已經(jīng)成了推動各行各業(yè)發(fā)展的主要力量，將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于檔案管理之中，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的重要途徑之一。但是，現(xiàn)階段我國部分醫(yī)院還沒有認(rèn)識到信息技術(shù)對檔案管理產(chǎn)生的積極作用，導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息資源利用率較低，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院整體管理水平的提升。為此，本文首先分析了當(dāng)前我國醫(yī)院檔案管理中存在的不足與問題。其次，探討了信息時代下如何有效地運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)來推進(jìn)檔案管理工作。

一、醫(yī)院檔案管理改革的理論基礎(chǔ)

中國古代哲學(xué)博大精深，其中包含著豐富的哲學(xué)思想，這些思想對當(dāng)今企業(yè)管理具有非常強(qiáng)的指導(dǎo)意義，可以幫助管理者更好地處理各種復(fù)雜矛盾問題，從而達(dá)到優(yōu)化資源配置、節(jié)約成本以及增強(qiáng)市場核心競爭優(yōu)勢的目的。因此，我們應(yīng)該把這些優(yōu)秀的思想融入當(dāng)代檔案管理之中。

1.檔案管理改革的相關(guān)者

醫(yī)院檔案是國家檔案體系中不可或缺的一部分，是記錄醫(yī)院發(fā)展歷史、研究其規(guī)律特點(diǎn)、進(jìn)行科學(xué)決策的重要依據(jù)之一。它既是社會實(shí)踐活動的歷史記錄，又是人類智慧成果的結(jié)晶，醫(yī)院檔案不僅記載著醫(yī)院發(fā)展歷程，而且還反映出不同時期醫(yī)療水平的高低，所以，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作至關(guān)重要。信息化時代醫(yī)院檔案管理改革相關(guān)主體包括政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者群體等，他們之間有著緊密的聯(lián)系，相互之間形成一個有機(jī)的統(tǒng)一體。在這一系列關(guān)系中，最重要的就是要保證三者利益協(xié)調(diào)統(tǒng)一，共同推進(jìn)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程。同時，隨著信息技術(shù)不斷革新和進(jìn)步，人們獲取信息的渠道也越來越多。為了適應(yīng)當(dāng)前信息時代的發(fā)展趨勢，滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)需求，提高服務(wù)質(zhì)量成了必然要求。實(shí)現(xiàn)信息資源最大化利用，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，而想要達(dá)成這一目標(biāo)就必須從各方入手。只有通過各方面共同努力才能使檔案事業(yè)得到良好發(fā)展。

2.醫(yī)院檔案管理改革的主要功能

目前，我國大部分醫(yī)院都開展了檔案管理工作，并且取得了一定成效。然而，由于受多種因素影響，我國一些醫(yī)院的檔案管理工作仍然不夠完善。尤其是基層衛(wèi)生院，其自身實(shí)力較弱，且人員結(jié)構(gòu)較為單一，缺乏先進(jìn)的管理手段和方法，使得檔案質(zhì)量無法得到保障。針對此現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮出檔案管理部門的職能優(yōu)勢，將信息技術(shù)引入到檔案管理中來。提高檔案利用率，促進(jìn)醫(yī)療水平提升。通過對病案首頁信息與病歷質(zhì)量評價系統(tǒng)的開發(fā)，實(shí)現(xiàn)了住院患者全部病案數(shù)據(jù)采集及管理；建立起基于電子病歷平臺的門診就診流程，并將其應(yīng)用在實(shí)際工作中，使醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地掌握病人病情和治療情況，從而為臨床決策提供可靠依據(jù)。醫(yī)院檔案管理模式改革的實(shí)踐意義推動醫(yī)院檔案管理方式變革，滿足人民群眾日益增長的健康保健需求。優(yōu)化醫(yī)院資源配置，保障醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。在新形勢下，隨著衛(wèi)生體制的進(jìn)一步深化，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能完全適用于當(dāng)前形勢發(fā)展要求，這也就導(dǎo)致一些問題逐漸暴露出來，嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動正常有序展開。因此，為了推動我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷向前發(fā)展，必須要對醫(yī)院檔案管理進(jìn)行深化改革，以適應(yīng)新時期下醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要[1]。

3.檔案管理與信息化的關(guān)系

首先，二者具有相輔相成的內(nèi)在聯(lián)系性。其次，二者又有明顯區(qū)別。檔案管理與信息化的相互融入有利于提升管理工作效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；能夠更好地滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定發(fā)展；為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；還可以使醫(yī)院管理水平得到顯著提升；加快現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程，所以需要通過加強(qiáng)對檔案的開發(fā)與利用來進(jìn)一步改善這一狀況。再次，二者之間有著本質(zhì)上的差異性，主要體現(xiàn)在服務(wù)對象、工作方式和管理手段等方面存在較大差異。因此，必須要做好檔案信息資源開發(fā)利用工作。推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入進(jìn)行。最后，二者之間還有著相互促進(jìn)的促進(jìn)作用，因?yàn)樗鼈兙鶎儆诂F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)范疇。

二、醫(yī)院檔案管理改革的現(xiàn)狀及問題分析

1.醫(yī)院檔案管理改革的作用

醫(yī)院檔案管理改革成效顯著，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們對健康保健意識逐漸增強(qiáng)，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也提出更高要求。而作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要組成部分之一的醫(yī)院，必須要加強(qiáng)自身管理工作。其中，檔案信息化建設(shè)就是一項(xiàng)十分關(guān)鍵且意義重大的內(nèi)容，它不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院檔案資源的共享，而且還能最大限度地滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，由此可見，醫(yī)院檔案管理具有極其重要的作用。醫(yī)院檔案是醫(yī)院日常經(jīng)營與管理決策的重要依據(jù)，同時又能為患者提供相關(guān)信息資料，在現(xiàn)代信息技術(shù)飛速發(fā)展背景下，如何將傳統(tǒng)管理模式與先進(jìn)技術(shù)有效融合成為當(dāng)前亟待解決的問題。只有通過完善管理制度和創(chuàng)新管理手段才能保證醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展，從而提升服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，因此，醫(yī)院檔案管理改革勢在必行。

2.醫(yī)院檔案管理改革過程中存在的問題及遇到的難題

隨著醫(yī)療體制改革不斷深入推進(jìn)，醫(yī)院管理也逐步向現(xiàn)代化、科學(xué)化方向邁進(jìn)。作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)重要組成部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著廣大人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)和切身利益。近年來，醫(yī)患糾紛呈多發(fā)趨勢，嚴(yán)重影響了社會和諧穩(wěn)定，加強(qiáng)醫(yī)院檔案規(guī)范化管理工作尤為重要。為了更好地服務(wù)于人民群眾健康安全，提高醫(yī)院管理水平，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的理念已迫在眉睫。此外，一些傳統(tǒng)的檔案管理方式已不能夠滿足現(xiàn)階段人們對檔案信息資源利用要求日益提升的趨勢，因此有必要進(jìn)一步探索新的檔案管理方式，醫(yī)院檔案管理信息化水平較低。其次，目前我國醫(yī)院檔案管理部門尚未真正建立起完善的管理制度與運(yùn)行機(jī)制，這也是阻礙其實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理目標(biāo)的重要原因之一，導(dǎo)致部分管理人員無法有效地開展各項(xiàng)管理工作，從而使其工作效率不高。并且由于各地區(qū)之間醫(yī)療條件差異較大，不同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間普遍存在著“條塊分割”現(xiàn)象。在實(shí)際工作中，相關(guān)工作人員缺乏先進(jìn)信息技術(shù)意識和應(yīng)用能力。再次，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等多種新型技術(shù)手段不斷被引入醫(yī)院檔案管理領(lǐng)域，使得醫(yī)院檔案管理模式發(fā)生了一定程度上的變化，但與此同時，也給醫(yī)院檔案管理帶來了不小挑戰(zhàn)。最后，由于受到諸多因素的綜合影響，當(dāng)前部分醫(yī)院檔案管理部門并未充分認(rèn)識到加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)，對于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展所具有的重大意義，因而未能及時更新觀念，轉(zhuǎn)變思路，主動融入現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)體系之中。

三、信息化時代醫(yī)院檔案管理改革的解決方法

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)日新月異的進(jìn)步，尤其是大數(shù)據(jù)，云計(jì)算等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速應(yīng)用，使得傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理理念和方式均發(fā)生重大變革。因此，如何有效利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)來輔助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源的共享已逐漸成為各大醫(yī)院共同關(guān)注的話題，也是擺在眾多管理者面前亟待解決的一項(xiàng)重要課題。

1.信息化時代醫(yī)院檔案管理改革的解決方法

1.1轉(zhuǎn)變思維方式，強(qiáng)化意識，重視人才建設(shè)，增強(qiáng)競爭實(shí)力。

1.2深化體制改革，加快制度創(chuàng)新步伐，健全現(xiàn)代企業(yè)制度，加大投入力度。

1.3積極利用信息技術(shù)，加速醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)型，打造“一站式”服務(wù)體系，全面提升服務(wù)水平。

1.4建立健全相關(guān)配套政策，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位，切實(shí)維護(hù)廣大患者合法權(quán)益。

醫(yī)院檔案管理的改革措施應(yīng)該明確指導(dǎo)思想，堅(jiān)持以人為本，不斷改善醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀，全面提高醫(yī)院管理水平和效率。同時要注意發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，從多方面支持和幫助公立醫(yī)院進(jìn)行檔案管理改革，包括制定合理可行的改革方案，給予大力支持。另外，還需要大力培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人員，保證醫(yī)院檔案管理工作有序高效地運(yùn)行，只有這樣才能從根本上改變傳統(tǒng)的落后管理模式，更好地為醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面服務(wù)，為社會做出更大貢獻(xiàn)。

2.加強(qiáng)檔案管理資源整合

醫(yī)院應(yīng)充分意識到自身檔案管理信息化水平的落后性以及由此帶來的各種不利影響。只有不斷優(yōu)化整合現(xiàn)有檔案資源，才能夠更好地推動檔案管理工作順利開展，從而確保醫(yī)院檔案管理工作效率得到顯著提高。其次，應(yīng)加大對各類信息資源進(jìn)行有效開發(fā)與利用力度，將其作為提升醫(yī)院核心競爭力的重要手段。因此在這一過程中，應(yīng)積極引進(jìn)先進(jìn)信息技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)管理業(yè)務(wù)活動得以全面開展。另外，還應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化檔案工作人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使其能盡快適應(yīng)新形勢下醫(yī)院管理工作的只有如此才能夠通過整合內(nèi)部優(yōu)勢資源，形成合力，最終推動醫(yī)院檔案信息管理能力不斷增強(qiáng)，從而使之真正成為推動我國醫(yī)療事業(yè)健康有序發(fā)展的強(qiáng)大助力。

3.完善檔案管理質(zhì)量

管理體系檔案管理人員不僅需要具備較高的專業(yè)技能，還要掌握一定的理論知識，以保證檔案信息安全完整且具有科學(xué)性價值。而這就要求相關(guān)檔案管理工作者要時刻保持清醒頭腦，嚴(yán)格按照規(guī)章制度規(guī)范操作，杜絕各類問題出現(xiàn)。在日常管理過程中，應(yīng)建立并健全各項(xiàng)管理制度，確保所有環(huán)節(jié)均有法可依、有章可循，為檔案管理工作提供保障[2]。同時，也需重視檔案信息數(shù)據(jù)的安全保密工作，避免泄露他人隱私。此外，還應(yīng)當(dāng)建立健全相應(yīng)的考核機(jī)制與評價制度，對每個員工進(jìn)行客觀公正的綜合評估。這樣做既可以激勵每位管理人員更加積極主動地做好本職工作，又能促使他們充分發(fā)揮主觀能動性，進(jìn)而提升整體管理水平，最終促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展[3]。

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理需求，因此必須與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新檔案管理模式。具體而言，一是加快推進(jìn)電子文件歸檔步伐，實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)檔案向電子文件轉(zhuǎn)化，二是大力開發(fā)應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，加速數(shù)字化進(jìn)程。三是積極引進(jìn)新技術(shù)，利用先進(jìn)技術(shù)手段，創(chuàng)新服務(wù)理念，拓寬服務(wù)渠道，努力打造優(yōu)質(zhì)高效的數(shù)字檔案管理平臺?？傊?，將圍繞如何構(gòu)建一個科學(xué)有效的新型醫(yī)院檔案管理體系這一主題展開論述。希望本論文的研究成果能夠給當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作的開展起到借鑒作用，幫助其解決實(shí)際存在的困難和障礙，進(jìn)一步提高檔案管理水平，全面發(fā)揮出自身職能，切實(shí)履行好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會責(zé)任[4-5]。

4.建立健全檔案管理組織機(jī)構(gòu)

第一是完善檔案管理相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范檔案管理行為；第二是成立專門的檔案管理機(jī)構(gòu)，并將其納入政府職能部門工作體系中。第三是加強(qiáng)對各單位領(lǐng)導(dǎo)干部及管理人員的檔案管理能力培養(yǎng)。最后是制定詳細(xì)合理的檔案管理崗位責(zé)任制和考核辦法。負(fù)責(zé)檔案收集、整理等管理工作。第四是配備專業(yè)的檔案管理隊(duì)伍，使檔案管理專業(yè)化程度更高。第五是建立科學(xué)合理的檔案管理規(guī)章制度，確保檔案管理有序運(yùn)行。第六是通過各種形式來宣傳推廣檔案管理知識。

5.強(qiáng)化信息管理激勵

機(jī)制首先是要對檔案管理人員進(jìn)行激勵機(jī)制，激發(fā)他們的潛能與動力。其次是要充分發(fā)揮績效考核指標(biāo)的引導(dǎo)作用，促進(jìn)其工作行為向有利于醫(yī)院發(fā)展方向轉(zhuǎn)變；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提升醫(yī)院形象；加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)精神；增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，實(shí)現(xiàn)個人價值最大化[6]。最后是建立健全相關(guān)制度保障。一是完善崗位責(zé)任制和崗位津貼制，建立起嚴(yán)格的管理制度，并以此作為考核評價標(biāo)準(zhǔn)；二是建立獎懲聯(lián)動機(jī)制，調(diào)動員工參與管理的熱情和積極性。三是實(shí)行公開透明的人事變動程序，及時調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與管理的積極性。四是要建立嚴(yán)格而公正的獎懲制度，促進(jìn)檔案管理人員的奉獻(xiàn)精神，同時也能督促其改進(jìn)不足，從而達(dá)到更好地發(fā)揮檔案信息資源服務(wù)于臨床治療的目的[7]。五是重視人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建一支高素質(zhì)、高水平的護(hù)理隊(duì)伍。

結(jié)語

綜上所述，信息化時代醫(yī)院檔案管理改革方法探析具有一定現(xiàn)實(shí)意義，是對當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行反思并探索其未來發(fā)展道路的必然要求。因此，在今后的實(shí)踐過程中，我們必須要將創(chuàng)新與變革作為首要目標(biāo)。它能夠幫助我們從理論層面上進(jìn)一步認(rèn)識到新技術(shù)、新工藝的運(yùn)用對于醫(yī)院管理工作產(chǎn)生的重要影響。