呂雄杰

（寧波市婦女兒童醫(yī)院 保衛(wèi)科，浙江 寧波 315012）

引言

婦幼?？漆t(yī)院是社會服務(wù)婦女兒童病患的公共場所。由于婦幼?？漆t(yī)院人員相對集中，醫(yī)療設(shè)備和儀器的使用越來越多，尤其是在住院部和門診部，患者和醫(yī)務(wù)人員更加集中，在冬季和夏季，空調(diào)等大型電器的使用增加了婦幼?？漆t(yī)院電氣系統(tǒng)的負(fù)荷[1]。此外，一些電路老化，容易導(dǎo)致短路和火災(zāi)。婦幼?？漆t(yī)院一旦發(fā)生火災(zāi)，不僅會造成重大人員和財產(chǎn)損失，還會給婦幼?？漆t(yī)院帶來許多負(fù)面影響。因此，婦幼?？漆t(yī)院的消防安全直接關(guān)系到人民群眾的人身安全和切身利益。近年來，婦幼專科醫(yī)院建設(shè)正朝著規(guī)?；?、高層次化、復(fù)雜化的方向發(fā)展，婦幼專科醫(yī)院的致災(zāi)因素也在不斷增加。一旦發(fā)生事故，后果是無法想象的。同時，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，婦幼?？漆t(yī)院的消防工作也越來越艱巨。特別是對于婦幼?？漆t(yī)院來說，由于婦幼?？漆t(yī)院的患者大多數(shù)都為弱勢群體，若發(fā)生事故，其自保能力較弱，因此對婦幼專科醫(yī)院消防安全的要求也更高。本文通過對婦幼專科醫(yī)院的消防安全管理所存在的一系列問題進(jìn)行總結(jié)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，就解決對策進(jìn)行探討。

一、婦幼?？漆t(yī)院出現(xiàn)火災(zāi)引來的威脅

婦幼?？漆t(yī)院聚集的人員相對復(fù)雜，包括醫(yī)務(wù)人員、普通工作人員、患者、家屬等?；颊咦鳛橐粋€特殊群體，由于自身?xiàng)l件或身體狀態(tài)的限制，在行動上存在困難，特別是，剛剛完成手術(shù)治療的患者只能臥床休息[2]。婦幼?？漆t(yī)院人群類型的特殊性太明顯，一旦發(fā)生火災(zāi)，很難在短時間內(nèi)遠(yuǎn)離火區(qū)，疏散過程也不能有序進(jìn)行，這也增加了救援工作順利開展的難度。另外，婦幼專科醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、藥品和器具具有經(jīng)濟(jì)價值。為了反恐防盜安全，科室部門通常都會安裝防盜門和防護(hù)柵欄。一旦發(fā)生火災(zāi)，這種防盜措施會限制人員疏散的順利進(jìn)行。此外，氧氣瓶放置在一些分部門，因此火勢的蔓延無法及時控制，與氧氣瓶接觸可能會產(chǎn)生難以想象的后果[3]。

二、目前婦幼專科醫(yī)院消防安全管理面臨的問題

針對當(dāng)前婦幼?？漆t(yī)院實(shí)際管理的總體情況和要求，有必要了解婦幼專科醫(yī)院的具體管理狀況，明確全過程中存在的問題。結(jié)合消防管理的注意事項(xiàng)和要求，對危險區(qū)域進(jìn)行處理，解決消防安全問題。目前，對婦幼?？漆t(yī)院存在的隱患進(jìn)行了分析，并提前進(jìn)行了安全管理。目前的情況如下。

1．醫(yī)務(wù)人員消防意識淡薄

部分醫(yī)務(wù)人員消防意識淡薄，缺乏消防知識和技能。由于人員數(shù)量少、工作量大，醫(yī)護(hù)人員整天忙于繁重的醫(yī)療護(hù)理工作，忽視消防安全。存在消防意識淡薄和自衛(wèi)能力、自救能力低下的現(xiàn)象，人員對如何調(diào)查潛在的火災(zāi)安全隱患、如何撲滅明火、關(guān)于患者的疏散不太了解，一些醫(yī)療相關(guān)人員都沒有使用滅火器。同時，隨著婦幼專業(yè)醫(yī)院現(xiàn)代化水平的不斷提高，傳統(tǒng)的消防安全管理體制已經(jīng)不能適應(yīng)形勢的需要，傳統(tǒng)的消防安全管理機(jī)構(gòu)也不能得到有效的管理，導(dǎo)致了火災(zāi)的發(fā)生[4]。關(guān)于消防安全的很多制度只限于表面，不能很好的實(shí)施。

2．人員密集，消防通道疏散耗時長

婦幼?？漆t(yī)院的大部分建筑都是多層的高層建筑，門診病人和住院病人的數(shù)量不斷增加，部分患者年齡較小，陪同人員多，診療區(qū)域擁擠，病房走廊也通常會增加較多的床位[4]。此外，由于貴重儀器多，很多重點(diǎn)部門根據(jù)反恐治安要求都配備了防盜門、防盜窗，非工作時間鎖門，消防通道一般不暢通。婦幼?？漆t(yī)院發(fā)生火災(zāi)時醫(yī)護(hù)人員、患者及隨行家屬較多，由于患者移動不便、逃生速度慢、疏散人員多、疏散通道擁擠等特殊情況，當(dāng)火勢蔓延無法控制時，消防員通常很難快速開展滅火和救援工作[5]。

3．沒有專門對易發(fā)生火災(zāi)區(qū)域進(jìn)行消防管理

婦幼?？漆t(yī)院的許多地方都屬于易燃易爆區(qū)域。這些地區(qū)發(fā)生火災(zāi)的概率相對較高，一旦發(fā)生火災(zāi)就很難控制。因此，應(yīng)對易發(fā)生火災(zāi)區(qū)域給予特殊處理，并根據(jù)其特殊性制定相應(yīng)的消防管理措施。除了高壓氧艙、燃?xì)忮仩t房、高低壓配電房和放置貴重設(shè)備的地方外，還有許多類似的地方?jīng)]有受到重視，如酒精儲存處、服裝儲存處、特殊化學(xué)品儲存處等[6]。

4．消防設(shè)施及管路、管線的維護(hù)不到位

由于多數(shù)婦幼?？漆t(yī)院建筑年代久遠(yuǎn)，管線狀況復(fù)雜，部分設(shè)備老化嚴(yán)重，導(dǎo)致一些建筑消防設(shè)施難以滿足現(xiàn)行的建筑消防設(shè)施管理要求。因消防設(shè)施維護(hù)不當(dāng)，存在消防報警設(shè)備點(diǎn)位編碼混亂、部分消防聯(lián)動程序缺失、消防主機(jī)屏蔽故障點(diǎn)多、自動滅火裝置藥劑失效、自動噴水滅火系統(tǒng)處于病態(tài)運(yùn)行等問題。

三、婦幼病患疏散難點(diǎn)

1．人流量大

醫(yī)院基本全天候?qū)ν忾_放，流動人員較多。特別是與成人醫(yī)院不同，婦女和兒童?？漆t(yī)院有更多的家庭成員陪同。通常，一名患者至少有兩名家庭成員陪同。醫(yī)院內(nèi)人群高度密集，增加了消防工作的難度，安全工作稍顯松懈，可能對人民群眾和醫(yī)院造成很大危害。

2．救援難度大

新生兒科、NICU、PICU等科室屬于無家屬病房。此外，婦科、產(chǎn)科和外科等病房的患者移動不便。一旦發(fā)生火災(zāi)，靠自己的能力很難逃生。除非沒有事故，否則一旦發(fā)生，就可能是重大事故，并可能造成嚴(yán)重后果。

四、婦幼專科醫(yī)院消防安全管理對策

1．加強(qiáng)培訓(xùn)及應(yīng)急演練，提高人員消防意識及技能

加強(qiáng)防火宣傳教育，普及法律法規(guī)和消防安全管理要求，提高員工的法律法規(guī)意識和管理法規(guī)意識。重視消防安全工作與婦幼?？漆t(yī)院發(fā)展、培訓(xùn)員工的切身利益可以提高員工對消防安全責(zé)任的意識。定期進(jìn)行火災(zāi)報警培訓(xùn)和安全提示，強(qiáng)調(diào)每個階段的管理優(yōu)先事項(xiàng)和安全問題。使用圖像、宣傳冊、消防知識視頻等來促進(jìn)消防宣傳、教育和定期消防培訓(xùn)、應(yīng)急演練等，提高醫(yī)生和患者的消防意識[7]。

2．健全的安全管理體系

婦幼?？漆t(yī)院的消防安全管理應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人要確保婦幼專業(yè)醫(yī)院制定的管理規(guī)則制度有準(zhǔn)確性、有效性，最終形成全面、優(yōu)質(zhì)的消防安全管理系統(tǒng)。秘書和院長是消防安全的第一負(fù)責(zé)人，醫(yī)院各科的主任和護(hù)士長是該科的負(fù)責(zé)人。之后，各部門選擇消防安全經(jīng)理，對部門內(nèi)部員工進(jìn)行消防專業(yè)知識培訓(xùn)。這種做法較為常見和典型，為了確保所有員工熟知在火災(zāi)初期該如何采取有效的滅火措施，一旦火勢難以控制，應(yīng)知道如何有效報警、撤離和疏散人群[8]。

3．強(qiáng)化消防應(yīng)急處理工作

制定火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合婦幼?？漆t(yī)院總體布局、科室分布及其他區(qū)域的實(shí)際情況，制定可操作性強(qiáng)的預(yù)案。尤其要做好急救工作，當(dāng)事故發(fā)生時，要第一時間對行動不便或年齡較小的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移與疏散，各部門和員工應(yīng)了解實(shí)際分工，并在緊急情況下進(jìn)行處理。成立消防應(yīng)急小組?？梢猿闪⒘x務(wù)消防員管理團(tuán)隊(duì)，協(xié)助消防部門滅火和火災(zāi)后疏散。結(jié)合微型消防站建設(shè)情況，配備完善的消防救援設(shè)備。

4．定時組織開展消防演練

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對全體員工（包括醫(yī)護(hù)人員、規(guī)培生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、外包人員等）的消防安全宣傳教育和培訓(xùn)。員工培訓(xùn)率必須達(dá)到100%，消防和緊急疏散演習(xí)至少每六個月進(jìn)行一次。新員工和轉(zhuǎn)崗員工必須接受初步的消防知識培訓(xùn)，并向醫(yī)務(wù)人員和護(hù)士提供消防安全提示。監(jiān)督第三方服務(wù)公司履行消防安全管理職責(zé)，做好消防安全宣傳、教育、培訓(xùn)和培訓(xùn)工作，人人都能掌握消防管理常識，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，消除初期火災(zāi)，組織人員疏散和逃生，開展消防安全宣傳和培訓(xùn)，努力掌握滅火器和設(shè)備的使用方法和自救技能。結(jié)合孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人、弱者、病人、殘疾人和年輕人的認(rèn)知和行動特點(diǎn)，制定針對性強(qiáng)的消防和應(yīng)急疏散預(yù)案，明確各班、各崗位人員及其報警、疏散和撲救初期火災(zāi)的職責(zé)，每六個月至少進(jìn)行一次訓(xùn)練。提供適當(dāng)?shù)南兰本认洹⑤喴?、?dān)架等避難工具，對不能獨(dú)立護(hù)理、行動不便的患者，一一整理急救人員的避難。醫(yī)療設(shè)施消防安全重點(diǎn)部門應(yīng)根據(jù)需要設(shè)置微消防站，配備必要的人員和消防器材，定期進(jìn)行培訓(xùn)和訓(xùn)練。不斷加強(qiáng)微消防署成員的專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和各種形式的培訓(xùn)，分析討論全國最近發(fā)生的火災(zāi)案例，使微消防署成員認(rèn)識到滅火活動的重要性。構(gòu)建思想、專業(yè)、堅(jiān)固的安全防線，有效提高微消防署成員的安全意識和防火防災(zāi)能力。特別是根據(jù)消防和疏散計(jì)劃，定期進(jìn)行實(shí)踐演練，不斷提高滅火疏散指揮人員和微型消防站成員的應(yīng)急反應(yīng)戰(zhàn)斗力。

5．強(qiáng)化消防隱患排查和設(shè)施維護(hù)

消防部門要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督檢查，加大對婦幼?？漆t(yī)院火災(zāi)隱患的消除和整改力度，避免走過場、走形式，使消防安全工作流于形式，進(jìn)一步加強(qiáng)消防執(zhí)法。婦幼專科醫(yī)院自身也要定期進(jìn)行安全檢查，繼續(xù)加強(qiáng)對電力、火災(zāi)和危險源的監(jiān)督，切實(shí)保證消防安全工作的落實(shí)。例如，婦幼?？漆t(yī)院內(nèi)的藥房、高壓氧艙、危險品倉庫、危險品廢液臨時儲存點(diǎn)、手術(shù)室、供應(yīng)室、圖書館等通常配備大量易燃易爆危險品，必須重點(diǎn)監(jiān)管；易燃易爆化學(xué)品也要堅(jiān)持限量管理、隨用隨取的原則，堅(jiān)決杜絕大儲、亂儲現(xiàn)象。制定消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，按規(guī)范做好消防主機(jī)、自動滅火系統(tǒng)、消防供水系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)，杜絕各類建筑消防設(shè)施帶病運(yùn)行。

6．加強(qiáng)日常消防安全檢查、電源電路巡檢

消防管理部門要按照要求嚴(yán)格執(zhí)行消防檢查和隱患排查管理要求，加強(qiáng)對各部門日常消防檢查執(zhí)行情況的監(jiān)督。重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)防火部位的安全檢查，努力提高檢查頻率，提高手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒科等儀器較多的區(qū)域的檢查頻率，及時消除因亂鋪病床、亂堆放物品造成的設(shè)施通道堵塞，對易鎖緊急出口的通道門實(shí)行門禁系統(tǒng)管理，并支持多種門禁緊急開啟措施，確保不影響設(shè)施。加強(qiáng)用電管理和電源、電路巡檢，及時發(fā)現(xiàn)非法用電問題，電路、電源加強(qiáng)消防應(yīng)急電源巡檢檢測，確保安全有效。

7．重點(diǎn)科室防火設(shè)計(jì)

醫(yī)療建筑的關(guān)鍵部位有防火設(shè)計(jì)，一些性質(zhì)重要或火災(zāi)時無法立即疏散的部位，如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)室、放射科、實(shí)驗(yàn)室等貴重精密醫(yī)療設(shè)備用房，以及儲存室、倉庫、檔案室、實(shí)驗(yàn)室、藥房等易燃物多、火災(zāi)風(fēng)險高的房間，為了減少火災(zāi)隱患，必須加強(qiáng)這些房間的防火分區(qū)，采用耐火極限超過20小時的防火空間，將10h層與其他部分隔開，墻上設(shè)置的門窗為防火門和B級窗，輻射隔離室防護(hù)門除滿足輻射防護(hù)要求外，還必須滿足國標(biāo)gb12595《防火門》中規(guī)定的B級防火門的要求，具有防煙功能，可在內(nèi)部和外部手動打開[9]。

8．嚴(yán)禁違規(guī)行為

嚴(yán)禁擅自停止或關(guān)閉滅火設(shè)備和器材，嚴(yán)禁使用埋地壓力環(huán)的消火栓。嚴(yán)禁建設(shè)影響避難和消防救援的鐵柵欄。嚴(yán)禁鎖定安全出口，堵塞，嚴(yán)禁占用消防通道和暖爐。嚴(yán)禁違反《酒精等易燃易爆危險品使用管理規(guī)范》，嚴(yán)禁違規(guī)保管使用危險品，嚴(yán)禁在辦公樓等人員密集的場所使用液化石油氣、天然氣嚴(yán)禁在非吸煙區(qū)使用反規(guī)定的明火和煙。嚴(yán)禁私自連接電線、超負(fù)荷用電，嚴(yán)禁使用電爐、快速加熱等大功率電器進(jìn)行非醫(yī)療用途[10]。

結(jié)語

在婦幼專科醫(yī)院接受治療的大多數(shù)患者屬于弱勢群體，火災(zāi)風(fēng)險較大，面臨的問題也有其特殊性和復(fù)雜性。因此，婦幼專科醫(yī)院的消防安全工作應(yīng)從制度、硬件、管理、教育培訓(xùn)等方面入手，針對婦幼行動不便、幼兒溝通交流障礙等特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的培訓(xùn)，以提高醫(yī)院自身安全性來保障患者的生命安全，在針對婦幼所設(shè)立的科室的防火設(shè)計(jì)中，就需要考慮到其疏散難點(diǎn)，加裝防火門窗等硬件設(shè)施，或增加煙霧報警器，多放置消防器材等措施，在火災(zāi)發(fā)生時能為患者爭取到更多的疏散時間。在實(shí)施策略的過程中，消防管理部門應(yīng)就消防工作中存在的問題加強(qiáng)與各部門的溝通，努力減少各種不安全因素，確保婦幼?？漆t(yī)院的消防安全。