王曉蕊 李芳婷 蘇 敏

（河南中醫(yī)藥大學，河南 鄭州 450000）

職業(yè)認同感是指個體對于所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法，與社會對該職業(yè)的評價及期望的一致，即個人對他人或群體的有關職業(yè)方面的看法、認識完全贊同或認可[1]。目前我國中醫(yī)藥院校已經(jīng)構(gòu)建起多渠道、多規(guī)格、多形式的職前教育培養(yǎng)體系，重點培養(yǎng)中醫(yī)藥大學生的職業(yè)認同感。中醫(yī)藥大學生是投身中醫(yī)藥事業(yè)的后備軍，是推動中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要力量。梳理我國中醫(yī)藥大學生職前職業(yè)認同感培養(yǎng)現(xiàn)狀，進一步完善職業(yè)教育培養(yǎng)原則，深入探究優(yōu)化中醫(yī)藥大學生職前職業(yè)認同感培養(yǎng)的路徑。

一、中醫(yī)藥大學生職前職業(yè)認同感培養(yǎng)現(xiàn)狀

1．職業(yè)認知全面性有待提高

中醫(yī)藥院校大學生畢業(yè)后從校園走向社會的過程中，必然存在一個適應的過程，即存在社會認知失調(diào)和調(diào)整適應的過程。這種認知失調(diào)在即將工作時表現(xiàn)得尤為明顯，直接表現(xiàn)就是臨床實習經(jīng)驗和實操技能是否能夠滿足從醫(yī)職業(yè)需求、學生對于醫(yī)生的職業(yè)期望是否能夠滿足、職業(yè)生涯規(guī)劃是否目標明確等。這里引入職業(yè)認知的概念，即個體對職業(yè)價值觀、職業(yè)期望、職業(yè)生涯等職業(yè)要素的知覺和信息加工處理過程[2]。為了促進高質(zhì)量就業(yè)，中醫(yī)藥院校要推動職業(yè)教育關口前移，提高職業(yè)認知全面性。但由于信息多元化的發(fā)展，目前中醫(yī)藥院校大學生在選擇專業(yè)時常會借助網(wǎng)絡，而部分網(wǎng)絡媒體為了博眼球引流量，對于中醫(yī)藥專業(yè)的描述存在符號化的問題，容易導致學生對于本專業(yè)的認識片面化，造成刻板表淺的職業(yè)認知。中醫(yī)藥院校要糾正學生狹隘的職業(yè)認知，引導學生理性地認識專業(yè)，全面提升職業(yè)認知。

2．職業(yè)期望合理性有待提升

職業(yè)期望是人對某種職業(yè)的渴求或向往，它既是個人內(nèi)在職業(yè)價值觀的外在表現(xiàn)， 又是決定個人職業(yè)選擇的內(nèi)在動力源[3]。近年來部分中醫(yī)藥大學生受到負面醫(yī)學相關訊息的影響，尤其是有關醫(yī)患關系的不正確解讀，不利于學生理性地構(gòu)建醫(yī)生職業(yè)形象。另外，目前臨床實踐中部分醫(yī)生存在“見病不見人”現(xiàn)象，僅僅把患者當成疾病載體和診療技術實施對象，將患者物質(zhì)化和非人格化的心理傾向，違背了醫(yī)療行業(yè)“以人為本”的服務初心，嚴重忽略了患者的身心診療體驗，這樣不利于醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，會造成在臨床實習的中醫(yī)藥大學生理想職業(yè)期望與現(xiàn)實間的落差，使得職業(yè)期望合理性有所偏差。中醫(yī)藥院校充分利用當今社會醫(yī)療行業(yè)的先鋒事跡，通過情景再現(xiàn)、事跡宣講等系列宣傳工作，有利于引導學生形成正面健康的職業(yè)期望，消除對職業(yè)未來發(fā)展的疑慮和擔憂。但是中醫(yī)藥院校仍需要下功夫于生命教育，深刻挖掘中醫(yī)藥發(fā)展至今沉淀的以人為本、生命之上的價值取向和深厚底蘊，引導學生樹立體恤患者疾苦的人文意識，合理優(yōu)化職業(yè)期望。

3．職業(yè)規(guī)劃目標性有待強化

職業(yè)規(guī)劃是指個人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合，在對個人和內(nèi)外環(huán)境因素進行分析的基礎上，對職業(yè)生涯乃至人生進行持續(xù)的系統(tǒng)的計劃的過程[4]。當前部分中醫(yī)藥大學生在選擇專業(yè)時存在“父母之命”或者專業(yè)調(diào)劑時的隨機性，并不是熱愛中醫(yī)藥行業(yè)而選擇的專業(yè)。這樣的狀況很難為學生提供長期鉆研中醫(yī)藥的學習動力，容易使學生陷入迷茫和空虛之中，從而缺乏職業(yè)生涯的目標和規(guī)劃，出現(xiàn)“空心病”現(xiàn)象。中醫(yī)藥院校為學生規(guī)劃系統(tǒng)的專業(yè)學習時，除了夯實專業(yè)基礎和提升專業(yè)技能外，也已經(jīng)開始為學生提供系統(tǒng)的職業(yè)素養(yǎng)課程和職業(yè)規(guī)劃專題課堂，幫助學生在畢業(yè)時能順利地進入相關醫(yī)療單位工作。但縱觀中醫(yī)藥院校的職業(yè)類課程大多設置在大四、大五，內(nèi)容大多局限于分析當前的就業(yè)形勢、普及就業(yè)政策等，并沒有將就業(yè)課程貫穿于中醫(yī)藥專業(yè)學習的全過程。然而，剛?cè)雽W的中醫(yī)藥大學生的擇業(yè)方向和職業(yè)目標等尚未完全形成，可塑性較強。中醫(yī)藥院校應當抓住職業(yè)教育機遇，從大一大二嚴抓職業(yè)規(guī)劃課程，開辦職業(yè)規(guī)劃競賽，引導學生理性認知中醫(yī)藥行業(yè)，樹立職業(yè)生涯全局觀，以職業(yè)目標引領專業(yè)學習深化以及人生價值實現(xiàn)。

二、完善培養(yǎng)原則，謀劃職業(yè)教育“四新”格局

1．加強浸潤原則，激蕩新氣象

浸潤原則是指中醫(yī)藥院校將職業(yè)認同感培養(yǎng)融入理論教學、臨床實習、校園文化、志愿服務等各個方面的工作乃至中醫(yī)藥專業(yè)大學生的日常生活中，結(jié)合各項具體工作的實際進行。當代中醫(yī)藥院校開展職業(yè)教育的核心就是引導學生在“健康中國”背景下形成以人為本、生命至上的職業(yè)價值認同，做好職前職業(yè)認同感培養(yǎng)工作，促使學生形成科學的職業(yè)價值觀。目前中醫(yī)藥院校重視職業(yè)教育的大趨勢下，一定程度上提升了中醫(yī)藥大學生的職業(yè)認同感，但是還應加強浸潤原則，促使學生重視職業(yè)教育的主動學習、內(nèi)化理解以及外化踐行。中醫(yī)藥院校應當堅持運用“以文化人，以文育人”和“三全育人”教育理論指導教育工作，在注重中醫(yī)藥專業(yè)知識學習的同時，加強職業(yè)認同感培育工作。中醫(yī)藥院校應充分挖掘優(yōu)秀中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化資源，倡導誦讀中醫(yī)藥古籍經(jīng)典，融合“大醫(yī)精誠”理念與中醫(yī)藥職業(yè)認同感培養(yǎng)，以精神引領引導學生職業(yè)實踐。

2．強化主體原則，推動新跨越

主體原則是指中醫(yī)藥院校在開展職業(yè)教育時，應充分尊重學生的主體地位，注意調(diào)動其自我教育的積極性以達到培養(yǎng)職業(yè)認同感的目標。為了提高中醫(yī)藥院校職業(yè)教育效益，就必須堅強化主體原則，充分發(fā)揮受教育者在教育過程中的主體能動作用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，學生獲取信息的渠道更加廣泛多樣，使中醫(yī)藥院校在擁有信息方面失去了曾經(jīng)的優(yōu)勢。另外，自媒體盛行使得傳播內(nèi)容雜糅、核心價值消解等問題日益嚴峻。在自媒體的引導下，部分大學生崇尚“多金、自由、輕松”的工作，排斥“勞動、務實、艱苦”的工作，傳統(tǒng)的職業(yè)價值觀、職業(yè)認同感正受到前所未有的沖擊[5]。中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的學生通常要進入相關醫(yī)療單位工作，難免會有繁重的工作壓力和日常值夜班、倒班休的情況，而這往往是自媒體眼中所謂的“辛苦”職業(yè)，職業(yè)偏見影響了中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。面對這種情況，中醫(yī)藥院校應當強化主體原則，將學生職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)認同感教育放在突出位置，充分挖掘?qū)W生自身對于本專業(yè)的職業(yè)認同，并樹立為之長期奮斗的目標，培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才。

3．堅持方向原則，勾勒新路徑

方向原則是指中醫(yī)藥院校職業(yè)教育應始終與我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求相一致。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)具有復雜性，要求科學和學術、臨床能力、健康與社會、職業(yè)素養(yǎng)四個方面達標。僅依靠“一紙定終身”的傳統(tǒng)終結(jié)性評價方式，已經(jīng)不能適應新時代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)要求。中醫(yī)藥院校教育是面向我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展未來的，其目標是服務于“健康中國”戰(zhàn)略，造福人民健康。以職業(yè)培養(yǎng)目標為導向，中醫(yī)藥院校應當構(gòu)建新型人才評價體系，即兼顧結(jié)果與過程、定性與定量的終結(jié)性考核模式[6]。中醫(yī)藥院校應當堅持方向原則，依托于當前的“生物—心理—社會”的中醫(yī)藥教育模式，重視“專業(yè)理論知識—臨床實踐技能—綜合素質(zhì)結(jié)構(gòu)”的階段性目標制定。中醫(yī)藥專業(yè)學習過程中讓學生深入學習《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等中醫(yī)藥典籍，扎實理論知識，形成專業(yè)認同和情感認同；臨床見習過程中，促使學生掌握本領、提升能力，在獲得感和成就感中尋找到行業(yè)歸屬感，形成理念認同和價值認同；最終在提升中醫(yī)藥大學生綜合素質(zhì)時，使得專業(yè)認同、情感認同、理念認同和價值認同逐步向職業(yè)認同方向發(fā)展，提高中醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)教育實效。

三、中醫(yī)藥大學生職前職業(yè)認同感培養(yǎng)路徑優(yōu)化

1．深化理論學習，夯實專業(yè)基礎

中醫(yī)藥院校在進行專業(yè)理論教育的過程中，理應避免“填鴨式”的理論灌溉教學，要充分調(diào)動學生的主觀能動性，在課堂理論教學中可以多采用問題設置的方法，引導學生提前查找資料、自主預習，并以小組為單位，匯報預習情況，最終由老師帶著學生深入系統(tǒng)地進行學習。同時，一定要重視將理論學習延伸到第二課堂。比如，可以加強班級之間的互動，每個班級為單位備課書本中的一個單元內(nèi)容，形成課堂理論講解小組，利用晚自習時間去給其他班級生動講解，使中醫(yī)藥大學生在充當朋輩教師的過程中，獲得職業(yè)認同感，加深職業(yè)情感。另外，還可以以賽促學，實現(xiàn)中醫(yī)藥大學生學用相長。中醫(yī)藥院校應當從院系到校級再到校際開展技能大賽，鼓勵學生廣泛參加專業(yè)技能大賽的層級選拔，督促學生利用課余時間深入理論學習，在提升專業(yè)認同的過程中促成職業(yè)認同的培養(yǎng)[7]。

2．關注醫(yī)德教育，尋求突破路徑

中醫(yī)藥院校的醫(yī)德教育應當通過挖掘醫(yī)藥典籍中蘊含的高尚醫(yī)德元素以及系統(tǒng)完整的生命教育，進行必要的理論宣講，使其具有堅實的理論支撐而不至于流于表淺。比如，可以加強中醫(yī)藥經(jīng)典誦讀，使學生更能真切感受未來投身的中醫(yī)藥事業(yè)的神圣性，提升學生的認同感和使命感，激發(fā)從醫(yī)熱情。同時，中醫(yī)藥院校應該及時將現(xiàn)實生活中的鮮活事例引入醫(yī)德教育的內(nèi)容之中，增強其現(xiàn)實感染力，而不至于變得空泛。比如，將當今社會醫(yī)療行業(yè)的先鋒事跡融入醫(yī)德教育之中；重視臨床教學實踐對醫(yī)德教育的正向影響力；可以通過課堂教學、主題座談、社會實踐等形式，豐富醫(yī)德教育形式。醫(yī)德教育的內(nèi)容要能夠強烈震撼和觸動心靈，促使學生進行心靈反思，認識到中醫(yī)藥學不僅是一門診斷治療技術，更是一種關乎人性的道德實踐，提升對其生命的尊重與敬畏感、職業(yè)使命感和職業(yè)自豪感，形成高度的職業(yè)情感認同[8]。

3．重視實踐鍛煉，提升培養(yǎng)質(zhì)量

中醫(yī)藥院校要充分挖掘?qū)I(yè)教育、臨床實踐以至于社團活動中的職業(yè)機會，將中醫(yī)藥大學生對職業(yè)生涯的關注落實為具體的行動，通過“下基層、進社區(qū)的志愿服務”、中醫(yī)藥知識普及宣講等具體的職業(yè)體驗活動，形成職業(yè)教育的良性循環(huán)，增強職業(yè)認同感培養(yǎng)實效。中醫(yī)藥院校應該深入推進人才實踐培養(yǎng)模式，構(gòu)建職業(yè)實踐情景模擬，讓職前中醫(yī)藥學子直面醫(yī)療實際中的現(xiàn)實性問題，融合理論和實踐內(nèi)容，促使職前中醫(yī)藥學子對于中醫(yī)藥學基本理論、原理和知識的內(nèi)化和升華。同時，中醫(yī)藥院?？梢詫嵭小靶?nèi)—校外雙導師”制度，提供共同培養(yǎng)平臺，構(gòu)建起中醫(yī)藥學見習、實習和研習一體化體系。具體來講，就是中醫(yī)藥院校與相關醫(yī)療單位及科研實驗室簽署實訓見習基地，充分發(fā)揮臨床及科研一線醫(yī)務工作者對于中醫(yī)藥大學生的培養(yǎng)作用，推動醫(yī)療高等教育和中醫(yī)藥事業(yè)的有效合作，讓中醫(yī)藥大學生的培養(yǎng)面向未來職業(yè)發(fā)展[9]。

結(jié)語

培育好中醫(yī)藥大學生職前認同感是中醫(yī)藥院校職業(yè)教育的重要組成部分，是高等院校不可或缺的重點研究課題。在研究培養(yǎng)中醫(yī)藥大學生職前職業(yè)認同感的優(yōu)化路徑時，中醫(yī)藥院校應側(cè)重于理論、精神以及實踐方面，深化理論學習、關注醫(yī)德教育、重視實踐鍛煉，實現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)提升與職業(yè)生涯發(fā)展的高度融合，提質(zhì)增效中醫(yī)藥院校職業(yè)教育，夯實中醫(yī)藥高素質(zhì)人才基礎。