黃杰烽，邵 加

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院， 杭州 310006；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)， 杭州 310053

“中醫(yī)骨傷科學(xué)”是中醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)四年級(jí)的臨床課程，它是建立在扎實(shí)的中醫(yī)理論和西醫(yī)解剖學(xué)、影像學(xué)基礎(chǔ)上的且操作性極強(qiáng)的一門課程。該文以第五屆全國高校青年教師教學(xué)競(jìng)賽“中醫(yī)骨傷科學(xué)”中“尺橈骨干雙骨折”課程為例，進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)，以期與同行共同探討中醫(yī)臨床課程的教學(xué)方法和路徑。

1 教學(xué)目標(biāo)

1.1 課程單元總體達(dá)成度

1.1.1教學(xué)大綱與該章節(jié)的關(guān)系

根據(jù)2016年浙江中醫(yī)藥大學(xué)“中醫(yī)骨傷科學(xué)”教學(xué)大綱要求，該章節(jié)內(nèi)容是必講內(nèi)容。

1.1.2參照教學(xué)要求，以布魯姆認(rèn)知模型[1]確定六層次總體目標(biāo)

“第六章 骨折”是理論和實(shí)踐聯(lián)系較強(qiáng)的章節(jié)，對(duì)該章節(jié)內(nèi)容的正確理解將直接影響診斷和治療方法的確定，而精確治療和操作直接關(guān)乎骨折患者的預(yù)后。按照布魯姆認(rèn)知教育目標(biāo)對(duì)該章節(jié)知識(shí)分類如下：

①知道尺橈骨干雙骨折的定義。

②理解在掌握定義的基礎(chǔ)上充分理解骨折分型及各類型骨折的創(chuàng)傷機(jī)制。

③應(yīng)用學(xué)生通過應(yīng)用以上的創(chuàng)傷機(jī)制，正確掌握手法復(fù)位、夾板固定，同時(shí)綜合中醫(yī)的辨證思想，掌握中醫(yī)對(duì)三個(gè)時(shí)期的辨證用藥，配合治療尺橈骨干雙骨折。

④分析根據(jù)骨折移位特點(diǎn)層層分析，合理推理骨折手法復(fù)位步驟及要點(diǎn)，達(dá)到理論—實(shí)踐—理論的知識(shí)正向遷移。

⑤綜合綜合運(yùn)用中醫(yī)各種治療手段給患者提供最佳個(gè)性化治療方案。

⑥提高思維與臨診按照職業(yè)及崗位勝任力，根據(jù)骨折移位特點(diǎn)，用優(yōu)秀臨床醫(yī)師工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已有骨折整復(fù)手法總結(jié)、反思，并進(jìn)行改良。通過理論、實(shí)踐、理論的循環(huán)，形成對(duì)傳統(tǒng)尺橈骨干雙骨折診斷治療的反思，找到自己認(rèn)為最為恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ每蒲泻团R診經(jīng)驗(yàn)論證，形成批判性思維和創(chuàng)造性思維的學(xué)術(shù)基本能力。

1.2 具體教學(xué)目標(biāo)分析[2]

1.2.1知識(shí)目標(biāo)

①知曉尺橈骨干雙骨折的定義、臨床表現(xiàn)，能分析癥狀的發(fā)生機(jī)理；能理解尺橈骨干雙骨折不同分型的臨床表現(xiàn)；能說出尺橈骨干雙骨折的主要復(fù)位手法及夾板固定方法；能正確理解骨傷三期辨證用藥原則和康復(fù)治療步驟。

②能運(yùn)用批判性思維對(duì)現(xiàn)有的治療方法進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和拓展。

1.2.2能力目標(biāo)

①專業(yè)能力及素養(yǎng)根據(jù)外傷史、骨折移位的方向，并結(jié)合X片、CT、MRI等影像學(xué)檢查，判定骨折分型，制定手法復(fù)位方案，正確實(shí)施骨折手法復(fù)位術(shù)，給出康復(fù)指導(dǎo)、中藥三期辨證用藥方案。通過比較中西醫(yī)結(jié)合治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，養(yǎng)成中醫(yī)骨傷科臨床思維、科研思維及實(shí)踐能力。

②社會(huì)能力及素養(yǎng)通過完成“拔伸牽引、端擠、回旋、分骨”的四人小組合作治療任務(wù)，養(yǎng)成團(tuán)隊(duì)良好溝通、交流、合作的醫(yī)療素養(yǎng)。用課后網(wǎng)絡(luò)和文獻(xiàn)的查找、學(xué)習(xí)、總結(jié)和思考的作業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和批判性思維。

1.2.3情感目標(biāo)

①學(xué)生通過臨床尺橈骨干雙骨折手法復(fù)位的臨診和治療實(shí)踐，對(duì)中醫(yī)治療骨折產(chǎn)生濃厚興趣，進(jìn)一步鞏固學(xué)生專業(yè)信仰。

②在案例教學(xué)中，著重強(qiáng)調(diào)診斷上不放過一個(gè)蛛絲馬跡，如問診和看影像片，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)風(fēng)；在臨床上激發(fā)學(xué)生的同理心感受患者的痛苦，采用“寧小勿大”的讓患者最少痛苦的治療方法，貫穿“以患者為中心”的思政思想。

1.2.4課堂思政

該教學(xué)設(shè)計(jì)以“感動(dòng)中國”人物吳菊萍案例導(dǎo)入，讓學(xué)生在臨床情境中學(xué)習(xí)骨傷科的基本知識(shí)、基本理論、基本操作技能，感悟?qū)W科的嚴(yán)謹(jǐn)，就是為了貫穿“以患者為中心”的思政思想；現(xiàn)場(chǎng)讓學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行前后語言詢問、操作，此種精準(zhǔn)培訓(xùn)就是讓學(xué)生感悟患者的痛苦，培養(yǎng)為患者擔(dān)憂的同理心，在給患者提供精確診療和無微不至的服務(wù)中體會(huì)實(shí)事求是地運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法，探索中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)性問題的解決。

2 教材

2.1 使用教材

該教學(xué)內(nèi)容所用的教材是由黃桂成等主編、中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)骨傷科學(xué)》[3]。該教材是普通中醫(yī)院校所采用的中醫(yī)權(quán)威教材，全國高等中醫(yī)藥院?！笆濉币?guī)劃教材，中國中醫(yī)藥出版社最新版的第十版教材，特點(diǎn)是內(nèi)容簡要精煉。

2.2 擴(kuò)充教材

由于該教材內(nèi)容對(duì)中醫(yī)骨傷科臨床和基礎(chǔ)研究的最新進(jìn)展闡述不多，與現(xiàn)在的指南和金標(biāo)準(zhǔn)相比較有一定差距，且病例圖片偏少，因而需要在教學(xué)中運(yùn)用臨床視頻、三維解剖圖譜、影像學(xué)圖片(X線片、CT、MRI)等加以補(bǔ)充。

2.3 補(bǔ)充參考資料

補(bǔ)充參考資料包括中英文文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)資料，如“小夾板外固定治療尺橈骨骨折臨床研究進(jìn)展”、“Com- parative study of effectiveness of rush pin with long arm cast and dynamic compression plate in manage- ment of closed diaphyseal fracture of radius and ulna in adults.” 以及國家精品在線開放課程——中國愛課程網(wǎng)“http://www.icourses.cn/home/《中醫(yī)傷科學(xué)》觀看視頻——尺橈骨干雙骨折”。

通過所提供的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生通過檢索進(jìn)一步熟練文獻(xiàn)檢索方法，了解尺橈骨干雙骨折最新的治療方法；通過文獻(xiàn)提供的結(jié)論進(jìn)行對(duì)比研究(如尺橈骨干雙骨折保守治療與手術(shù)治療療效的比較)，以培養(yǎng)學(xué)生形成獨(dú)立的臨床思維能力。

3 學(xué)情分析

3.1 學(xué)生情況分析

授課對(duì)象為八年制中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，教學(xué)層次為四年級(jí)。

3.1.1知識(shí)結(jié)構(gòu)

學(xué)生已經(jīng)完成“人體解剖學(xué)”、“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”、“中醫(yī)診斷學(xué)”和“西醫(yī)診斷學(xué)”等基礎(chǔ)課程，并且已經(jīng)通過“外科學(xué)總論”的學(xué)習(xí)和醫(yī)院見習(xí)，具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和運(yùn)用已掌握知識(shí)進(jìn)行基本臨床診斷的能力，為中醫(yī)骨傷科學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)；但利用已有基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行骨折手法復(fù)位步驟的推理過程仍需要教師引導(dǎo)。

3.1.2學(xué)風(fēng)分析

八年制中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)是基礎(chǔ)扎實(shí)、思維活躍，對(duì)臨床知識(shí)及能力有強(qiáng)烈的求知欲，班級(jí)總體風(fēng)氣較好。通過前期總論的教學(xué)活動(dòng)，該班學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)“中醫(yī)骨傷科學(xué)”的重要性，主動(dòng)參與教學(xué)互動(dòng)，按時(shí)完成課后作業(yè)。通過前三次過程性評(píng)價(jià)的量化結(jié)果顯示，只有兩名學(xué)生上課狀態(tài)較好但學(xué)習(xí)效果欠佳。經(jīng)過交流，學(xué)生反映背誦理解知識(shí)多，不易記憶。

3.1.3學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)

學(xué)生對(duì)臨床案例式教學(xué)和操作興趣濃郁，參與度高，有利于克服知識(shí)點(diǎn)繁多、難以記憶的困難。

3.2 特殊需求分析

3.2.1精準(zhǔn)性需求

學(xué)生在今后的臨床工作中，需做到診斷的準(zhǔn)確性、骨折手法復(fù)位的精準(zhǔn)性及夾板固定的有效性，以確保療效，減輕患者的痛苦。

3.2.2溝通需求

患者在進(jìn)行骨折治療時(shí)往往比較痛苦，治療中有許多禁忌證，需要學(xué)生的溝通能力，這也是學(xué)生適應(yīng)當(dāng)今“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式需求的一部分。

4 重點(diǎn)與難點(diǎn)分析

4.1 重點(diǎn)

①尺橈骨干雙骨折分型及各類型骨折的創(chuàng)傷機(jī)制、移位特點(diǎn)；②診查要點(diǎn)；③整復(fù)手法和夾板固定。

4.2 難點(diǎn)

①學(xué)生較難理解和容易混淆的內(nèi)容尺橈骨干雙骨折的移位特點(diǎn)容易與尺橈骨干單骨折混淆，學(xué)生單靠機(jī)械記憶容易遺忘，應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上掌握。

②不易講清楚骨折移位特點(diǎn)是骨折手法整復(fù)及夾板固定、壓墊安放位置的前提和基礎(chǔ)，若學(xué)生條理不清、不能牢固掌握，將導(dǎo)致學(xué)生不能很好地為患者復(fù)位、治療效果差的結(jié)果。

5 教學(xué)策略[4]

根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)上讓學(xué)生置身于一名中醫(yī)骨傷臨床醫(yī)師場(chǎng)景中去考慮問題、解決問題，培養(yǎng)其自我學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。

5.1 理論指導(dǎo)

①布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類方法確定總體六層次的達(dá)成度

②采用BOPPPS教學(xué)模式在教學(xué)中運(yùn)用支架、拋錨的啟發(fā)式教學(xué)，開展討論、小組合作、案例學(xué)習(xí)，讓學(xué)生主動(dòng)參與、積極思考。

③依據(jù)艾賓浩斯記憶曲線在教學(xué)過程安排上合理規(guī)劃時(shí)間，把握課堂節(jié)奏，控制語音語調(diào)。通過多種模式的互動(dòng)，前測(cè)、后測(cè)等方法吸引學(xué)生注意力，提高教學(xué)效果。

5.2 重難點(diǎn)教學(xué)方法

在教授課程重點(diǎn)、難點(diǎn)“尺橈骨干雙骨折的移位特點(diǎn)”時(shí)，從骨折的受傷機(jī)制及局部附著肌肉的作用著手，學(xué)生能夠在此基礎(chǔ)知識(shí)上理解掌握骨折的移位特點(diǎn)，并通過骨折移位特點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用“逆?zhèn)勒麖?fù)”的原則推理掌握骨折手法整復(fù)要點(diǎn)、夾板固定及壓墊放置位置。以診治尺橈骨干雙骨折的方法為切口，通過舉一反三地講解、提問、討論和思辨讓學(xué)生學(xué)會(huì)其他類似骨折的診斷、治療的基本方法，起到事半功倍的效果，具體思路如圖1所示。

圖1 重點(diǎn)、難點(diǎn)的講授思路

6 教學(xué)過程

在一堂課的教學(xué)過程中通過組織教學(xué)活動(dòng)達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。良好的教學(xué)組織形式為學(xué)生達(dá)到目標(biāo)提供了一條便利的途徑。作為一種活動(dòng)過程，教學(xué)的實(shí)施必然包含師生一定的關(guān)系，涉及教學(xué)過程各要素的組合和相互作用，并有效控制和利用時(shí)空條件。所以，教學(xué)過程中學(xué)生和教師的“搭配”在一定程度上形成了定型化的持續(xù)模式[5]。

6.1 該課程的持續(xù)模式

該課程設(shè)計(jì)了10個(gè)教學(xué)活動(dòng)，該活動(dòng)由時(shí)間劃分、教學(xué)活動(dòng)性質(zhì)、教學(xué)策略說明、教師活動(dòng)、學(xué)生活動(dòng)、學(xué)習(xí)效果、測(cè)評(píng)組成。BOPPPS模型最早是由加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)(University of British Colu- mbia，UBC)的Douglas Kerr于1978年所提出，共包含了六個(gè)階段，依序?yàn)椋阂?bridge-in)、學(xué)習(xí)目標(biāo)/結(jié)果(objective/outcome)、前測(cè)(pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(participatory learning)、后測(cè)(post-assessment)、總結(jié)(summary)。表1為教學(xué)過程的框架設(shè)計(jì)，分別由10個(gè)教學(xué)活動(dòng)組成，其主旨是激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，設(shè)計(jì)以培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑、思辨、創(chuàng)新為主，防止?jié)M堂課講授的灌溉式教學(xué)。

表1 課堂安排

6.2 教學(xué)過程設(shè)計(jì)舉例

例1：教學(xué)活動(dòng)1(3 min)

①教師活動(dòng)內(nèi)容通過3 d前班級(jí)微信群發(fā)布的“最美媽媽”吳菊萍影像圖片、視頻病案引出尺橈骨干雙骨折，并提出問題1：如果學(xué)生遇到這個(gè)患者，你們會(huì)怎么處理？問題2：什么是尺橈骨干雙骨折？

②教學(xué)活動(dòng)策略為提出教學(xué)目標(biāo)，采用案例教學(xué)法(CBL)和問題導(dǎo)向教學(xué)法(PBL)。案例教學(xué)法是通過“最美媽媽”吳菊萍案例引入，吸引學(xué)生注意力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維；問題導(dǎo)向教學(xué)法則是通過啟發(fā)、懸念相結(jié)合的模式，以案例和提問，引導(dǎo)學(xué)生在臨床情境中思考尺橈骨干雙骨折的學(xué)習(xí)需求。

③學(xué)生活動(dòng)第一，學(xué)生通過案例，在尺橈骨干雙骨折的場(chǎng)景下，以醫(yī)師的角度思考遇到的臨床問題；第二，要求學(xué)生通過臨床案例信息梳理思考“什么是尺橈骨干雙骨折”“結(jié)合之前學(xué)過的骨折基本知識(shí)，討論分析尺橈骨干雙骨折可能出現(xiàn)的主要癥狀”“應(yīng)知應(yīng)會(huì)的方法”三個(gè)問題。

④課堂評(píng)估一方面通過學(xué)生回答問題和聽課狀態(tài)，觀察學(xué)生參與度，確定學(xué)生是否和教師有共鳴；另一方面通過學(xué)生的小組匯報(bào)，確定學(xué)生的注意力是否集中，確定獲取資源的有效性。

例2：教學(xué)活動(dòng)(5 min)

①教師活動(dòng)內(nèi)容討論和實(shí)踐“內(nèi)外兼治”。第一，教師設(shè)問，都說傷筋動(dòng)骨一百天，是早期功能鍛煉好還是晚期功能鍛煉好；是動(dòng)好還是養(yǎng)好？以該章第一節(jié)骨折概論中“骨折的愈合過程”為理論依據(jù)，與學(xué)生探討練功活動(dòng)的時(shí)機(jī)與方法。第二，教師結(jié)合古文經(jīng)典講解藥物三期辨證治療，如明代薛己《正體類要·序》、《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》和清代陳士鐸《辨證錄》等。提出早期——活血化瘀、行氣消腫；中期——接骨續(xù)筋、和營止痛；后期——益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎。闡述在臨床中，骨折患者應(yīng)用中藥內(nèi)服外用，療效佳。第三，教師再提問，結(jié)合手術(shù)圖片簡要講述尺橈骨干雙骨折的手術(shù)指征、固定方式，介紹浙江省骨傷流派及技術(shù)特征，講述在臨床實(shí)踐中通過手法復(fù)位治療尺橈骨干雙骨折的優(yōu)勢(shì)。

②教學(xué)活動(dòng)策略首先設(shè)問，進(jìn)行導(dǎo)學(xué)、導(dǎo)思、小結(jié)；其次對(duì)三期治療、內(nèi)外兼治內(nèi)容開展師生互動(dòng)，討論各期各適用哪些方劑(經(jīng)典方)，并讓學(xué)生以小組名義隨機(jī)點(diǎn)名回答小組討論的問題；再者進(jìn)行歸納總結(jié)，考量學(xué)生前期方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的功底；最后，進(jìn)一步用講授法介紹該病的中西醫(yī)結(jié)合方法，并借鑒前人經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到傳承創(chuàng)新。

③學(xué)生活動(dòng)圍繞課程“情感目標(biāo)”與教師的互動(dòng)，內(nèi)容為根據(jù)骨折愈合過程思考如何進(jìn)行早期功能鍛煉；引入中醫(yī)辨證思想共同探討經(jīng)典方，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥的職業(yè)觀。

④課堂評(píng)估對(duì)該教學(xué)活動(dòng)，教師必須仔細(xì)觀察學(xué)生的互動(dòng)討論情況，了解前期學(xué)生對(duì)總論中骨傷三期辨證治療的掌握程度。通過學(xué)生對(duì)問題的回答評(píng)價(jià)教學(xué)重難點(diǎn)和整體的掌握水平。

7 板書設(shè)計(jì)

根據(jù)教學(xué)活動(dòng)，將每一關(guān)鍵點(diǎn)都在板書上進(jìn)行記錄，在總結(jié)時(shí)用板書的內(nèi)容整理歸納。而某些特征性問題在板書的另一區(qū)域進(jìn)行顯示(如圖2所示)。板書設(shè)計(jì)圍繞一堂課留下的重要問題，通過板書再啟發(fā)、歸納，并結(jié)合綜合教學(xué)法來提高學(xué)生的主體意識(shí)。

圖2 板書展示

8 教學(xué)評(píng)價(jià)與反饋

在課堂教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及時(shí)評(píng)價(jià)與反饋，該設(shè)計(jì)采用過程評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法。當(dāng)然，課程評(píng)價(jià)是教師對(duì)每一個(gè)單元的評(píng)價(jià)總和，并與之教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度，從而修正該門課的教學(xué)計(jì)劃。

8.1 前測(cè)

利用班級(jí)微信群在課前3 d給學(xué)生發(fā)布課前測(cè)試題——“最美媽媽”吳菊萍尺橈骨干雙骨折案例。通過案例提供的病史及X線片檢查，學(xué)生思考以下問題：①骨折位置？(基礎(chǔ))；②骨折的診斷？(應(yīng)用)；③暴力因素？(分析、理解)。

學(xué)生通過查閱資料、預(yù)習(xí)課程內(nèi)容后，在班級(jí)微信群中完成答題。通過前測(cè)了解學(xué)生對(duì)當(dāng)前所學(xué)內(nèi)容的知曉程度(結(jié)果如圖3所示)。

圖3 思考問題測(cè)評(píng)結(jié)果

圖3顯示，72%的學(xué)生能正確說出診斷，55%的學(xué)生能正確說出骨折的移位方向，15%的學(xué)生能正確地說出暴力因素。教師根據(jù)學(xué)生的測(cè)試情況及反饋的問題，及時(shí)地對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，即對(duì)骨折移位方向及骨折分型做重點(diǎn)的講解。這部分課堂是重點(diǎn)，用的是拋錨法，引導(dǎo)學(xué)生循序深入學(xué)習(xí)課程內(nèi)容知識(shí)。

8.2 中測(cè)

對(duì)“布魯姆分類內(nèi)容1～5”幾個(gè)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)處設(shè)問或觀察學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，了解學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的掌握程度，以進(jìn)入下一流程。

8.3 后測(cè)

課堂上通過教師講解后，發(fā)布“尺橈骨干雙骨折”的后測(cè)案例題。學(xué)生根據(jù)病史和影像學(xué)檢查，上臺(tái)自行操作，獨(dú)立完成骨折手法復(fù)位、夾板固定。這是圍繞教學(xué)目標(biāo)達(dá)成進(jìn)行的形成性評(píng)價(jià)，檢驗(yàn)教師在此節(jié)課的授課質(zhì)量和學(xué)生的掌握程度。

8.4 反饋

①通過課后練習(xí)、網(wǎng)絡(luò)微信作業(yè)的情況反饋，為下節(jié)課做好對(duì)上節(jié)課不足的補(bǔ)充準(zhǔn)備，并調(diào)整今后的教學(xué)設(shè)計(jì)；②用二維碼做好滿意度調(diào)查，糾正教學(xué)中的問題。

9 課后作業(yè)

9.1 自學(xué)

①登錄國家精品在線開放課程——中國愛課程網(wǎng)http://www.icourses.cn/home/《中醫(yī)傷科學(xué)》觀看視頻——尺橈骨干雙骨折；②學(xué)生以4人小組為單位練習(xí)手法整復(fù)、夾板固定骨折，并用手機(jī)拍攝復(fù)位視頻上傳至班級(jí)微信群。

9.2 小組展示

下次課程開始時(shí)隨機(jī)選一個(gè)小組上臺(tái)演示。

10 教學(xué)反思

根據(jù)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》中該章節(jié)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度的以往經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)反思的基本思路如下：

10.1 該單元完成后發(fā)現(xiàn)的不足與問題

①基礎(chǔ)知識(shí)：學(xué)生遺忘人體解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)；②理解能力：部分學(xué)生對(duì)骨折移位后如何整復(fù)的邏輯推理能力差；③資源有效性：學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)資源的利用度不高。

10.2 針對(duì)不足與問題進(jìn)行部分修訂、補(bǔ)充和完善

①在學(xué)習(xí)中，要求學(xué)生提前進(jìn)行解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)；用三維解剖圖增加形象講解，重點(diǎn)描述局部解剖；

②用動(dòng)畫、自拍自演骨折手法復(fù)位操作視頻，將骨折整復(fù)的抽象過程進(jìn)行形象描述，學(xué)生能夠根據(jù)骨折的移位及肌肉牽拉推理復(fù)位的過程及步驟；

③加強(qiáng)歸納總結(jié)，如教師自編的骨折整復(fù)口訣，達(dá)到快速方便記憶；

④增強(qiáng)教學(xué)中點(diǎn)-線-面結(jié)合的理念，教學(xué)全過程貫徹課程內(nèi)/課程間的聯(lián)系，使線上線下、課前、課中、課后、網(wǎng)上小組討論有機(jī)結(jié)合，反復(fù)強(qiáng)調(diào)該病“如何進(jìn)行手法復(fù)位”的重點(diǎn)，在臨床中多拍各種病例診治的手機(jī)視頻，充實(shí)微課；

⑤加強(qiáng)個(gè)性化反饋及學(xué)生自我評(píng)價(jià)。

用布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)是經(jīng)典的教學(xué)設(shè)計(jì)，隨著教育教學(xué)的不斷深入，我們也在深刻思考，即它對(duì)思維的本質(zhì)和思維與學(xué)習(xí)的關(guān)系處理過于簡單，在分類中較高水平的問題實(shí)現(xiàn)難度較大，特別是評(píng)價(jià)，把它放在認(rèn)知領(lǐng)域的最后，但并不能說評(píng)價(jià)是思維和解決問題的最后一步，在某些情況下，評(píng)價(jià)很可能是獲得新知識(shí)的引子，是理解和應(yīng)用的新嘗試，或者是新的分析和綜合。我們將在今后的教學(xué)實(shí)踐中不斷探索，糾正現(xiàn)在的缺陷，尋找更恰當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>