魏緒紅，向秋玲，郭瑞鮮，周利君

（中山大學中山醫(yī)學院，廣東 廣州 510080）

1997年原中山醫(yī)科大學（2001年與中山大學合校）對生理學、病理生理學、藥理學3門學科的實驗課進行了整合，建立了一門新實驗課，即實驗生理科學[1]。作為一門基本課程，提高實驗生理科學實驗課教學質量對提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量有至關重要的作用。臨床醫(yī)學八年制以培養(yǎng)兼具臨床與科研能力為目標的長學制教育模式，在培養(yǎng)過程中，學生不僅要具備臨床醫(yī)學專業(yè)知識與技能，還要具備創(chuàng)新思維及學術研究能力，可為以后臨床及科研工作打下堅實基礎。但臨床醫(yī)學八年制學生接受教育的時間與普通學生相比要少，在大一、大二主要接受通識教育，大三、大四接受基礎醫(yī)學教育。如何在要求高、任務重、時間短的情況下，將學生培養(yǎng)成拔尖創(chuàng)新型人才，這給教師帶來了巨大挑戰(zhàn)。

中山大學中山醫(yī)學院臨床醫(yī)學八年制培養(yǎng)模式目前仍在探索中，課程設置、教學大綱、教學管理等都在不斷優(yōu)化調整，臨床醫(yī)學專業(yè)的特殊性決定了在教學過程中要加強學生思想政治教育。但很多教師認為德育是思想政治理論課教師的職責，作為專業(yè)課教師只要教會學生專業(yè)知識即可。課程思政是當前高校思想政治工作的新模式，通過整合各類課程資源，挖掘思政元素，將其有機融入專業(yè)課教學各個環(huán)節(jié)、各個方面，即將專業(yè)課學習與價值引領相融合，革新傳統(tǒng)的教學模式，以提高教學效果和學生綜合素質，讓學科教學回歸育人的本真目的，從而落實立德樹人根本任務[2]。自課程思政提出后，教師在授課過程中會積極融入思政相關內容，但有時所引入的思政內容并不能與專業(yè)課教學內容有機融合，顯得生硬、呆板，甚至有些教師并未真正理解課程思政的含義，在專業(yè)課教學中不能很好地融入思政內容，不僅起不到教育作用，反而會引起學生反感。因此，為將思政教育與專業(yè)課教學相結合，需要深入挖掘思政元素，精心設計教學方案。本研究結合實驗生理科學實驗課特點，把思政教育有機融入教學過程，幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀，以發(fā)揮教師教書育人的作用。

1 對象與方法

1.1 對象

選取中山大學中山醫(yī)學院2017級臨床醫(yī)學八年制兩個實驗班的43名學生作為調查對象，于實驗生理科學實驗課授課結束后進行問卷調查。

1.2 方法

采用混合式教學模式開展課程思政，方法如下：（1）根據教學內容，以典型案例為依托，設計思政案例及錄制思政視頻，由于教師的教學方法、研究方向、生活經驗等不同，在設計思政案例時也會有不同的創(chuàng)意。因此，中山大學中山醫(yī)學院生理教研室充分發(fā)揮集體的力量，教師根據教學內容及學科特點結合自身研究方向，發(fā)掘課程各章節(jié)中的思政元素，由教研室統(tǒng)一匯總，于2020年12月請專業(yè)的科技公司錄制了一批課程思政微視頻。（2）教師在網絡教學平臺（課堂派或微信群）發(fā)布與實驗內容有關的教學資源，包括案例、微視頻及課堂任務，如在學習動脈血壓調節(jié)實驗前，引入思政案例——發(fā)明心導管的元勛福斯曼[3-4]，采用中山醫(yī)學院生理教研室周利君教師錄制的微視頻“從希波克拉底誓言的修改看醫(yī)學倫理的演變”，教學任務包括高血壓患者用藥指導及健康教育、心衰患者靜脈輸液原則、心力衰竭誘發(fā)因素等的探討。（3）實驗前，學生預習相關案例及微視頻。（4）教師在實驗前，根據每個實驗的不同，穿插引入思政案例。如在講解制備坐骨神經-腓腸肌標本并觀察肌肉收縮形式實驗時，引入科學家戴爾鑒定乙酰膽堿的故事；在講解呼吸的調節(jié)因素實驗時，引入鐘南山院士的事跡。（5）采用翻轉課堂教學模式，如在講解血壓調節(jié)實驗和尿生成實驗時，讓學生自主查閱資料制作PPT，并在課堂上分組講解實驗原理和具體操作步驟，部分動物實驗流程由學生示范操作，教師在課堂上補充點評。在過去的實驗生理科學實驗課教學過程中，部分學生不主動參與實驗，最后卻抄襲同組學生的實驗數據，為避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，教師要充分調動學生實驗的積極性，因此在本季度的實驗生理科學實驗課教學中，輪流讓學生當組長，規(guī)定組長必須負責主要的實驗操作。

1.3 調查問卷

采用問卷星調查實驗生理科學實驗課實施課程思政的效果（包括對培養(yǎng)學生人文精神、團隊協(xié)作精神等的影響）及學生對分子醫(yī)學、系統(tǒng)解剖學和實驗生理科學實驗課融入思政教育的滿意度。該問卷由12道題目組成，每道題目包含4個選項，在實驗生理科學實驗課教學結束后通過班級群將二維碼發(fā)送給學生，最終回收有效問卷43份。

2 結果

2.1 課程思政對培養(yǎng)學生人文精神的影響

動物實驗是生理實驗科學實驗課教學的重要組成部分，為培養(yǎng)學生臨床操作能力打下了堅實基礎。學生在進行動物實驗時，要讓學生產生對生命的敬畏之心，充分了解實驗動物的3R（減少、替代和優(yōu)化）原則和五大福利，盡量減少動物的痛苦，如在制備坐骨神經-腓腸肌標本時，讓學生把動物腦和脊髓完全破壞，表現(xiàn)為四肢均松軟時才能剪去其軀干，但學生經常有疑問，若前肢還存在肌張力而后肢松軟可否進行操作？這時就要告訴學生這樣不符合3R原則，會給動物帶來痛苦。在麻醉家兔時，要準確判斷麻醉效果，避免在沒有將家兔麻醉就開始實驗的情況。實驗操作要規(guī)范細心，將手術對動物的傷害降到最小，如在呼吸運動實驗時，為了更好地暴露氣管及神經，學生經常拿止血鉗夾住動物頸部皮膚，這時要教育學生動物實驗是為了將來在人體上進行操作，止血鉗不可以夾皮膚，會造成損害。人和人之間最遠的距離不是生和死，而是當患者站在醫(yī)生面前，醫(yī)生只看到病而沒有看到人，因此，要增強學生敬畏生命、關愛生命意識，為形成良好醫(yī)患關系做好鋪墊。通過調查問卷，發(fā)現(xiàn)50.00%的學生認為實驗生理科學實驗課非常有助于培養(yǎng)人文精神，45.24%的學生認為有幫助，4.76%的學生認為一般；76.19%的學生認為優(yōu)化實驗步驟，減少傷害動物的操作非常重要，16.67%的學生認為很重要，4.76%的學生認為一般，2.38%的學生認為不重要。

2.2 課程思政對培養(yǎng)醫(yī)學生團隊協(xié)作精神的影響

團隊協(xié)作精神是齊心協(xié)力、共同進步的橋梁。醫(yī)療和科研工作通常需要多成員、多部門協(xié)作，因此要增強學生的團隊協(xié)作意識?，F(xiàn)在的學生多為獨生子女，獨立性較強，缺乏團隊協(xié)作精神。將一個班的學生分成5～6個小組，4～5人為一組，如在麻醉家兔時，需要拔毛暴露血管、吸取麻藥、注射，還需要觀察家兔反應；觀察尿液生成的影響因素時，需要準備輸尿管、動脈插管、分離輸尿管、分離頸總動脈、靜脈注射藥物等，只有學生團結協(xié)作把每個操作按步驟完成，才能得到滿意的實驗結果，有時因為一個學生的失誤，如在動脈血壓檢測時，準備動脈插管的學生誤將肝素生理鹽水用成生理鹽水，會導致插管完成后凝血而檢測不到血壓，整組學生都會受到影響。通過調查發(fā)現(xiàn)，93.02%的學生認為通過小組合作的方式完成實驗，能提升團隊協(xié)作精神。

2.3 課程思政對培養(yǎng)學生誠信科研思想的影響

隨著國家對科研投入力度的加大，醫(yī)院成為科研的主力軍。相比高校教師，臨床醫(yī)生從事科研活動面臨更多的難題，如臨床工作繁忙、時間不足、科研平臺不足等，還有部分醫(yī)生認為科研工作費時費力。在這種情況下，部分醫(yī)生不愿意從事科研工作，但醫(yī)院職稱晉升又需要醫(yī)生發(fā)表科研論文等。臨床醫(yī)學八年制教育融合了本科與研究生階段的教學模式，因此學生接受的科研訓練時間不足，但醫(yī)院要求卻不會降低，在這種情況下，部分學生可能會出現(xiàn)科研不端行為，如編造數據、買論文、買基金、請人代寫等，因此培養(yǎng)學生的科研誠信尤為重要。在做抗利尿激素影響尿液生成的實驗時，學生實驗步驟、試劑和儀器都相同，但實驗結果卻不一致，特別是對血壓的影響，在實驗操作結束進行討論總結時，教師講解上述現(xiàn)象產生的原因；在實驗報告書寫時，實驗失敗組的學生可填寫真實的實驗結果并對失敗原因進行分析，不能抄襲別組學生的實驗數據，增強學生實事求是的意識，培養(yǎng)其誠信科研的思想。調查發(fā)現(xiàn)，55.80%的學生對做實驗有興趣，畢業(yè)后愿意開展實驗工作，39.53%的學生對做實驗興趣一般，4.65%的學生沒興趣；90.70%的學生認為匯報和總結分析實驗結果能增強誠信科研的意識，9.30%的學生認為一般。

2.4 課程思政對學生終身學習能力及自信心的影響

目前我國醫(yī)學教育仍以傳統(tǒng)教學模式為主，教師滿堂灌、學生被動學，這種模式培養(yǎng)出的學生基礎知識較扎實，但主動性不強，甚至只是為了應付考試而學習。隨著醫(yī)學的發(fā)展，不主動學習就跟不上時代的步伐，只有活到老，學到老，才能更好地為患者服務。八年制學生思維活躍、接受能力強，不滿足于教師僅講授書本知識，通過調查發(fā)現(xiàn)，69.77%的學生認為通過自學、制作幻燈片并上講臺講解對培養(yǎng)終身學習能力、分析解決問題能力有幫助，30.23%的學生認為幫助一般。與上述結果類似的是，71.42%的學生認為通過自學、制作幻燈片并上講臺講解有助于建立自信心，25.58%的學生認為幫助一般。

2.5 基礎醫(yī)學實驗課融入思政教育的滿意度

調查發(fā)現(xiàn)，學生對分子醫(yī)學、系統(tǒng)解剖學和實驗生理科學實驗課融入思政教育的總體滿意度較高，按照不滿意（1分）、一般（2分）、比較滿意（3分）、非常滿意（4分）進行評定，實驗生理科學、系統(tǒng)解剖學和分子醫(yī)學實驗課總分分別為355.82、339.34、337.80分，44.19%的學生對分子醫(yī)學實驗課非常滿意，51.16%的學生對系統(tǒng)解剖學實驗課非常滿意，65.12%的學生對實驗生理科學實驗課非常滿意，對實驗生理科學實驗課的滿意度顯著高于系統(tǒng)解剖學和分子醫(yī)學實驗課。

3 討論

習近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會議中強調，“其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”[5]。為深入貫徹落實習近平總書記關于教育的重要論述和全國教育大會精神，中山大學在教學過程中開展課程思政，緊緊圍繞社會發(fā)展需求和學校德才兼?zhèn)?、領袖氣質、家國情懷人才培養(yǎng)目標，堅持把立德樹人作為根本任務，初步實現(xiàn)了從“思政課程”向“課程思政”創(chuàng)造性轉化[2]。

3.1 課程思政可培養(yǎng)學生科研興趣及良好品質

臨床醫(yī)學八年制教育要求學生不僅掌握臨床醫(yī)學知識，而且要有活躍的創(chuàng)新思維、出色的科研能力及對醫(yī)學科學強烈的探索精神[6]。臨床醫(yī)學八年制學生的學習主動性、思維敏捷度較高，不滿足于僅掌握課本知識，因此在培養(yǎng)過程中應注重課外知識的補充。

實驗生理科學是基礎醫(yī)學實驗教學的重要組成部分，如何讓其充分發(fā)揮自身特色與優(yōu)勢，并切合臨床醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標，需要教師不斷探索新的教學模式。實驗生理科學實驗課主要采用混合式教學模式，即多名教師提前錄制與實驗內容有關的思政視頻，搜集思政案例并設計相關學習任務，在教學過程中穿插講述思政案例，并采用翻轉課堂教學模式進行授課。通過研究發(fā)現(xiàn)，采用混合式教學模式進行思政教學使教學內容更豐富、形式更多樣，也有利于提高學生對科研的興趣，增強其科研誠信意識。研究發(fā)現(xiàn)，55.80%的學生對做實驗有興趣，畢業(yè)后愿意開展實驗工作，39.53%的學生對做實驗興趣一般。如何提升學生科研興趣是一個值得探討的問題，教師要向學生展現(xiàn)科研魅力，給學生提供動手操作的機會，增加一些受學生歡迎的實驗內容，當然，學生對科研的興趣不能僅通過幾次基礎實驗就能提高，應讓學生接觸科研實驗，以提高其科研興趣，培養(yǎng)其科研思維。

3.2 課程思政可提高教師業(yè)務能力

教師應以身作則、言傳身教，潤物無聲地影響學生，在準備資料、互相討論、完善研究設計的過程中，提高自身的業(yè)務能力，真正實現(xiàn)教學相長。

3.3 課程思政中存在的問題

從對3門基礎醫(yī)學實驗課的評價來看，學生對3門課程融入思政教育的滿意度均較高，說明課程思政教學體系雖建設時間不長，但教學效果令人滿意。37.21%的學生認為實驗生理科學實驗課沒必要融入課程思政，一方面說明學生對課程思政的理解不深入，僅停留在民族自信心、自豪感等方面，但實際上課程思政包含的范圍非常廣泛，包括培育團隊協(xié)作精神、人文精神等，因此在教學中，應提升學生對課程思政的認知水平。另一方面說明思政教學內容有待完善，教師要緊跟時代步伐，更新思政案例，以學生易于接受的形式加強思政教育，培養(yǎng)學生敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神，使其樹立正確的價值觀及人生觀；還應組建多學科教學團隊，讓思政課教師和輔導員參與到課程思政中，從而落實立德樹人根本任務。

總之，采用混合式教學模式提高了教學效果，既利于學生系統(tǒng)學習專業(yè)知識，又落實了立德樹人根本任務，達到了專業(yè)課與思政教學深度融合的目的，為培養(yǎng)高層次、高素質的臨床科研人才打下了堅實基礎。在今后的實驗教學中，應進一步挖掘專業(yè)課中的思政元素，完善教學設計，努力提高學生的職業(yè)素養(yǎng)，讓學生成為德才兼?zhèn)涞男聲r代醫(yī)學人才。