高女士兩個月前被診斷為原發(fā)性心臟腫瘤。她有三個小孩，最大的孩子也不過上小學(xué)，這個消息對于她的家庭而言無異于晴天霹靂。心臟腫瘤，特別是血管肉瘤手術(shù)風(fēng)險高、治療難度大，很多心外科醫(yī)生都感覺“無從下手”。日前，北京協(xié)和醫(yī)院心外科通過原位自體心臟移植術(shù)為高女士成功實施了高難度心臟腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，8天后順利出院。多年來，協(xié)和心外科手術(shù)團隊勇闖“無人區(qū)”，年均開展20余臺心臟血管肉瘤手術(shù)，為心臟腫瘤患者帶來生的希望。

高女士今年40余歲，兩個月前突然出現(xiàn)胸悶氣促、食欲下降、腿腫等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為原發(fā)性心臟腫瘤。此后患者輾轉(zhuǎn)于北京多家醫(yī)院，由于手術(shù)難度極大，均得到了“保守治療”的建議。

抱著一線希望，高女士找到了協(xié)和心外科主任苗齊教授團隊。檢查結(jié)果顯示，患者腫瘤位于左心房后側(cè)方，嚴(yán)重侵犯左心房、房室溝、左心室和二尖瓣等心臟重要結(jié)構(gòu)，累及回旋支、左肺靜脈，同時與肺動脈、降主動脈關(guān)系密切，切除難度大，風(fēng)險極高。但考慮到患者放化療的獲益并不大，手術(shù)是治療疾病的最佳方法，苗齊團隊決定“冒險”一試。

經(jīng)過對多種手術(shù)方案的反復(fù)細致討論，團隊最終決定采用自體心臟原位移植的方法完整切除腫瘤，也就是把心臟完全切除下來，讓腫瘤完全暴露在視野當(dāng)中，待腫瘤徹底剝離后，再將心臟移植回原來的位置。整個手術(shù)環(huán)環(huán)相扣，無論哪個環(huán)節(jié)有失，后果將不堪設(shè)想。

術(shù)中，心外科手術(shù)團隊頂住巨大壓力，在重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科團隊及手術(shù)室護理人員的共同努力下，歷時12個小時，成功切除患者腫瘤，同時還修復(fù)了功能受到腫瘤影響的二尖瓣，重建了被腫瘤嚴(yán)重侵犯的左心房，在自體心臟移植完成后，患者心臟成功復(fù)跳，手術(shù)過程有驚無險。術(shù)后8天，患者順利出院。

苗齊介紹，心臟腫瘤手術(shù)極具個性化、操作難度大、手術(shù)風(fēng)險高，同時惡性腫瘤具有侵襲性的生物學(xué)特性，為了盡可能徹底切除腫瘤組織，重建心臟重要結(jié)構(gòu)，醫(yī)生必須根據(jù)腫瘤累及位置等術(shù)中情況進行綜合研判、精準(zhǔn)操作。因此心臟腫瘤手術(shù)需要術(shù)者具有良好的吻合技術(shù)基礎(chǔ)以及超聲醫(yī)學(xué)科、放射科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科及護理團隊等的密切配合，以便迅速明確診斷，針對性地制定個體化治療策略。

近年來，協(xié)和心外科團隊年均開展20余臺心臟血管肉瘤手術(shù)，是目前國際上開展此類手術(shù)最多的心臟血管肉瘤手術(shù)中心之一。協(xié)和心外科在建立完備的多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）同時，還積極與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所等單位開展合作進行研究，以期為患者帶來更多、更佳的治療選擇。

（北京協(xié)和醫(yī)院）