陳素,唐正平,楊燦,倪忠印（湖南春光九匯現(xiàn)代中藥有限公司,湖南 長(zhǎng)沙 410331）

金銀花是忍冬科植物忍冬Lonicera japonicaThunb.的干燥花蕾或帶初開(kāi)的花，含有機(jī)酸、黃酮、三萜皂苷類(lèi)和揮發(fā)油等化學(xué)成分，在我國(guó)中藥等領(lǐng)域應(yīng)用中具有悠久的發(fā)展歷史，同時(shí)也推動(dòng)了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及保健養(yǎng)生方面的完善和發(fā)展。金銀花具有抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利膽、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、降血脂、降血糖等多種不同的藥理作用，為金銀花的應(yīng)用提供了基礎(chǔ)和方向?；诖?，本文針對(duì)中藥金銀花具備的藥理作用和應(yīng)用時(shí)的不良反應(yīng)作出以下探討。

1 金銀花的藥理作用

1.1 抗炎解熱 金銀花在臨床應(yīng)用中呈現(xiàn)出明顯的抗炎解熱功能，金銀花提取液不僅能夠在一定程度上緩解發(fā)熱現(xiàn)象，還能夠抑制皮膚腫脹等現(xiàn)象。有學(xué)者[1]通過(guò)將金銀花提取液注射在足腫小鼠的實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)小鼠存在的腫脹、發(fā)熱現(xiàn)象都有所緩解，且發(fā)現(xiàn)劑量越高，抗炎解熱作用越顯著。此外，金銀花在一定條件下還對(duì)疥癬、足部濕疹以及腳癢等問(wèn)題具有治療作用，利用金銀花水煎劑對(duì)不適部位進(jìn)行清洗，能夠有效抑制和緩解癥狀。部分學(xué)者[2]在研究金銀花的藥理作用時(shí)，對(duì)金銀花中提取的忍冬苷物質(zhì)和忍冬苦苷物質(zhì)進(jìn)行了分析和研究，發(fā)現(xiàn)其呈現(xiàn)出相對(duì)比較良好和穩(wěn)定的抗炎活性；同時(shí)在研究金銀花的抗毒解熱等藥理作用時(shí)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)金銀花提取液可以影響并破壞毒素的基本結(jié)構(gòu)，從而抑制毒素帶來(lái)的發(fā)熱影響。總體來(lái)說(shuō)，金銀花所具備的抗炎解熱功效雖然應(yīng)用在不同領(lǐng)域中，但并未形成科學(xué)明確的作用機(jī)制，仍需要不斷分析和研究。

1.2 增強(qiáng)免疫 金銀花還具備增強(qiáng)機(jī)體免疫力的藥理作用[3]，可以在極大程度上促使機(jī)體炎癥細(xì)胞在短時(shí)內(nèi)被吞噬，從而提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力。金銀花的水煎劑對(duì)于機(jī)體淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化來(lái)說(shuō)具有重要作用，通過(guò)淋巴細(xì)胞在機(jī)體正常代謝過(guò)程中的轉(zhuǎn)化率，以此來(lái)提高機(jī)體細(xì)胞在日常運(yùn)作中的免疫功能。在相關(guān)實(shí)驗(yàn)中，大鼠按實(shí)驗(yàn)要求標(biāo)準(zhǔn)服用適量的水煎劑，發(fā)現(xiàn)服用金銀花水煎劑的大鼠機(jī)體中的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化明顯增強(qiáng)，從而推斷金銀花具有促使機(jī)體免疫力提升的藥理作用；在金銀花多糖類(lèi)物質(zhì)的影響下，可以有效提高機(jī)體的胸腺指數(shù)，能夠幫助機(jī)體生成溶血素抗體，進(jìn)一步提高機(jī)體的免疫力效果。需要注意的是，金銀花多糖的增強(qiáng)免疫功能與藥劑類(lèi)型和藥劑數(shù)量存在直接關(guān)系。

結(jié)合有關(guān)學(xué)者對(duì)金銀花中黃酮類(lèi)化合物進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究表明[4]，黃酮類(lèi)化合物能夠提高小鼠機(jī)體的溶菌酶、堿性磷酸酶等活性，從而增加小鼠機(jī)體抗氧化能力和超氧化物歧化酶活力，在降低小鼠機(jī)體含有的丙二醛數(shù)量的基礎(chǔ)上增強(qiáng)機(jī)體免疫力。雖然金銀花在臨床應(yīng)用中具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的藥理作用，但其具體作用機(jī)制仍需要更深入的挖掘和探索。

1.3 保肝利膽 金銀花的醇提取物和三萜皂苷類(lèi)成分可以在極大程度上保護(hù)肝臟和降低肝臟出現(xiàn)損傷問(wèn)題[5]，同時(shí)還會(huì)降低肝臟壞死的可能性，有效保護(hù)肝臟。四氯化碳作為影響機(jī)體肝臟健康的重要物質(zhì)，能夠利用肝臟細(xì)胞中的色素代謝來(lái)攻擊肝臟，主要是通過(guò)攻擊機(jī)體肝臟中存在的磷脂分子促使其出現(xiàn)過(guò)氧化反應(yīng)，從而損壞肝臟細(xì)胞膜的主要結(jié)構(gòu)和基本功能，不斷提升肝臟代謝中出現(xiàn)的可溶性酶，在嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)急性肝損傷的問(wèn)題。金銀花具備的總皂苷成分能夠有效降低肝臟出現(xiàn)的過(guò)氧化反應(yīng)，同時(shí)還能夠提高機(jī)體存在的超氧化物歧化酶活力，確保肝臟細(xì)胞組織和基本功能可以處于正常狀態(tài)，在保障細(xì)胞膜完整性和通透性的基礎(chǔ)上保護(hù)肝臟。在有關(guān)學(xué)者的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，金銀花不僅能夠保護(hù)肝臟，還能夠降低外界不同因素對(duì)肝臟帶來(lái)的影響和損傷，將金銀花中含有的醇提物注射在小鼠腹腔中，可以有效抑制機(jī)體內(nèi)存在的過(guò)氧化物及其反應(yīng)，在中藥金銀花的影響下改善機(jī)體的轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)，同時(shí)還能夠有效緩解和減輕肝臟組織存在的纖維化反應(yīng)。

1.4 抗氧化 金銀花的水提取物質(zhì)和醇提取物質(zhì)所呈現(xiàn)的藥理作用有所差異，自由基具有清除作用的提取物則能夠有效抑制機(jī)體油脂存在的氧化自由基鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，從而呈現(xiàn)出金銀花在應(yīng)用中有明顯的抗氧化藥理作用[6]，可有效控制油脂產(chǎn)生的過(guò)氧化反應(yīng)。此外，金銀花通過(guò)提取產(chǎn)生的水提取物和醇提取物都能夠發(fā)揮抗氧化作用，且醇提取物呈現(xiàn)的抗氧化功能要明顯高于水提取物。根據(jù)相關(guān)學(xué)者對(duì)中藥金銀花存在的抗氧化藥理作用的研究可以發(fā)現(xiàn)，有機(jī)酸類(lèi)化合物作為金銀花中的有效成分，其存在的酚酸類(lèi)組分與抗氧化活性之間相互影響，想要提高機(jī)體的抗氧化活性，就需要增加金銀花中存在的綠原酸成分。金銀花中黃酮類(lèi)化合物在抗氧化的藥理作用中也發(fā)揮著獨(dú)有的價(jià)值[7]，若黃酮的數(shù)量和純度有所提升，金銀花所呈現(xiàn)出的抗氧化藥理作用也能顯著提升。但由于黃酮類(lèi)化合物中含有其他不同性質(zhì)的抗氧化成分，會(huì)對(duì)金銀花的抗氧化藥理作用研究帶來(lái)影響，所以需要針對(duì)金銀花中黃酮類(lèi)的純度進(jìn)行研究和分析。

2 金銀花的不良反應(yīng)

2.1 不良反應(yīng)分析 從以動(dòng)物為主體的實(shí)驗(yàn)研究和實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析來(lái)看，雖然金銀花具有比較廣泛的應(yīng)用方式和藥理作用，但在使用過(guò)程中也會(huì)存在需要注意的不良反應(yīng)。結(jié)合金銀花本身毒性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小的特點(diǎn)，再加上大多選擇采用提取或者浸液的方式進(jìn)行灌胃和注射，因此對(duì)家兔、犬類(lèi)等動(dòng)物不具備比較明顯的毒性反應(yīng)，對(duì)于動(dòng)物的呼吸狀況、尿量狀況以及血壓狀況也沒(méi)有明顯的影響。同時(shí)綜合有關(guān)學(xué)者[8]對(duì)綠原酸提取物是否存在致敏性的研究結(jié)果表明，只有低純度的綠原酸提取物會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，誘發(fā)過(guò)敏的原因與金銀花提取物中的大分子相關(guān)。

2.2 防范中藥金銀花不良反應(yīng)的有效措施 要想在臨床應(yīng)用金銀花時(shí)避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以從以下幾個(gè)方面入手：①要根據(jù)患者自身身體狀態(tài)判斷是否能夠使用金銀花，對(duì)于脾胃出現(xiàn)虛寒問(wèn)題和氣虛瘡瘍膿清等患者來(lái)說(shuō)，要嚴(yán)格禁止使用金銀花調(diào)理和治療，同時(shí)還要根據(jù)患者自身適應(yīng)能力來(lái)掌握使用金銀花的劑量；②嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和要求控制金銀花的使用劑量，以病情狀況進(jìn)行判斷，避免出現(xiàn)超劑量用藥的事件發(fā)生，使用劑量需控制在《中國(guó)藥典》2020版規(guī)定的15g以下；③在使用含金銀花提取物的注射劑之前要詢(xún)問(wèn)患者是否有過(guò)敏史，如果在使用金銀花提取物之后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，要立即對(duì)其進(jìn)行抗過(guò)敏的治療，對(duì)于過(guò)敏情況嚴(yán)重的患者要進(jìn)行搶救治療；④如果是需要長(zhǎng)期使用金銀花或者含金銀花復(fù)方制劑的患者，需要按照醫(yī)師的要求和使用標(biāo)準(zhǔn)合理用藥，以此來(lái)提高患者使用金銀花的安全性和有效性。

3 結(jié)束語(yǔ)

金銀花作為臨床治療中的常用中藥，在臨床應(yīng)用具有相對(duì)較廣的應(yīng)用范圍和頻率，其在具有觀(guān)賞價(jià)值的同時(shí)還充分發(fā)揮著多種藥理作用。雖然金銀花在臨床使用中具有多種不同的藥理作用，但在其應(yīng)用中也會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此，在使用中要選擇有效措施來(lái)預(yù)防因使用金銀花而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促使金銀花在中藥發(fā)展中充分發(fā)揮自身存在的藥用價(jià)值。