陳素,唐正平,楊燦,倪忠?。ê洗汗饩艆R現(xiàn)代中藥有限公司,湖南 長沙 410331）

金銀花是忍冬科植物忍冬Lonicera japonicaThunb.的干燥花蕾或帶初開的花，含有機酸、黃酮、三萜皂苷類和揮發(fā)油等化學成分，在我國中藥等領(lǐng)域應(yīng)用中具有悠久的發(fā)展歷史，同時也推動了我國傳統(tǒng)醫(yī)學及保健養(yǎng)生方面的完善和發(fā)展。金銀花具有抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利膽、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、降血脂、降血糖等多種不同的藥理作用，為金銀花的應(yīng)用提供了基礎(chǔ)和方向?；诖?，本文針對中藥金銀花具備的藥理作用和應(yīng)用時的不良反應(yīng)作出以下探討。

1 金銀花的藥理作用

1.1 抗炎解熱 金銀花在臨床應(yīng)用中呈現(xiàn)出明顯的抗炎解熱功能，金銀花提取液不僅能夠在一定程度上緩解發(fā)熱現(xiàn)象，還能夠抑制皮膚腫脹等現(xiàn)象。有學者[1]通過將金銀花提取液注射在足腫小鼠的實驗中，發(fā)現(xiàn)小鼠存在的腫脹、發(fā)熱現(xiàn)象都有所緩解，且發(fā)現(xiàn)劑量越高，抗炎解熱作用越顯著。此外，金銀花在一定條件下還對疥癬、足部濕疹以及腳癢等問題具有治療作用，利用金銀花水煎劑對不適部位進行清洗，能夠有效抑制和緩解癥狀。部分學者[2]在研究金銀花的藥理作用時，對金銀花中提取的忍冬苷物質(zhì)和忍冬苦苷物質(zhì)進行了分析和研究，發(fā)現(xiàn)其呈現(xiàn)出相對比較良好和穩(wěn)定的抗炎活性；同時在研究金銀花的抗毒解熱等藥理作用時，通過實驗研究發(fā)現(xiàn)金銀花提取液可以影響并破壞毒素的基本結(jié)構(gòu)，從而抑制毒素帶來的發(fā)熱影響?？傮w來說，金銀花所具備的抗炎解熱功效雖然應(yīng)用在不同領(lǐng)域中，但并未形成科學明確的作用機制，仍需要不斷分析和研究。

1.2 增強免疫 金銀花還具備增強機體免疫力的藥理作用[3]，可以在極大程度上促使機體炎癥細胞在短時內(nèi)被吞噬，從而提高機體的細胞免疫力。金銀花的水煎劑對于機體淋巴細胞的轉(zhuǎn)化來說具有重要作用，通過淋巴細胞在機體正常代謝過程中的轉(zhuǎn)化率，以此來提高機體細胞在日常運作中的免疫功能。在相關(guān)實驗中，大鼠按實驗要求標準服用適量的水煎劑，發(fā)現(xiàn)服用金銀花水煎劑的大鼠機體中的淋巴細胞轉(zhuǎn)化明顯增強，從而推斷金銀花具有促使機體免疫力提升的藥理作用；在金銀花多糖類物質(zhì)的影響下，可以有效提高機體的胸腺指數(shù)，能夠幫助機體生成溶血素抗體，進一步提高機體的免疫力效果。需要注意的是，金銀花多糖的增強免疫功能與藥劑類型和藥劑數(shù)量存在直接關(guān)系。

結(jié)合有關(guān)學者對金銀花中黃酮類化合物進行的實驗研究表明[4]，黃酮類化合物能夠提高小鼠機體的溶菌酶、堿性磷酸酶等活性，從而增加小鼠機體抗氧化能力和超氧化物歧化酶活力，在降低小鼠機體含有的丙二醛數(shù)量的基礎(chǔ)上增強機體免疫力。雖然金銀花在臨床應(yīng)用中具有增強機體免疫力的藥理作用，但其具體作用機制仍需要更深入的挖掘和探索。

1.3 保肝利膽 金銀花的醇提取物和三萜皂苷類成分可以在極大程度上保護肝臟和降低肝臟出現(xiàn)損傷問題[5]，同時還會降低肝臟壞死的可能性，有效保護肝臟。四氯化碳作為影響機體肝臟健康的重要物質(zhì)，能夠利用肝臟細胞中的色素代謝來攻擊肝臟，主要是通過攻擊機體肝臟中存在的磷脂分子促使其出現(xiàn)過氧化反應(yīng)，從而損壞肝臟細胞膜的主要結(jié)構(gòu)和基本功能，不斷提升肝臟代謝中出現(xiàn)的可溶性酶，在嚴重的情況下會導(dǎo)致機體出現(xiàn)急性肝損傷的問題。金銀花具備的總皂苷成分能夠有效降低肝臟出現(xiàn)的過氧化反應(yīng)，同時還能夠提高機體存在的超氧化物歧化酶活力，確保肝臟細胞組織和基本功能可以處于正常狀態(tài)，在保障細胞膜完整性和通透性的基礎(chǔ)上保護肝臟。在有關(guān)學者的實驗研究中發(fā)現(xiàn)，金銀花不僅能夠保護肝臟，還能夠降低外界不同因素對肝臟帶來的影響和損傷，將金銀花中含有的醇提物注射在小鼠腹腔中，可以有效抑制機體內(nèi)存在的過氧化物及其反應(yīng)，在中藥金銀花的影響下改善機體的轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)，同時還能夠有效緩解和減輕肝臟組織存在的纖維化反應(yīng)。

1.4 抗氧化 金銀花的水提取物質(zhì)和醇提取物質(zhì)所呈現(xiàn)的藥理作用有所差異，自由基具有清除作用的提取物則能夠有效抑制機體油脂存在的氧化自由基鏈式反應(yīng)，從而呈現(xiàn)出金銀花在應(yīng)用中有明顯的抗氧化藥理作用[6]，可有效控制油脂產(chǎn)生的過氧化反應(yīng)。此外，金銀花通過提取產(chǎn)生的水提取物和醇提取物都能夠發(fā)揮抗氧化作用，且醇提取物呈現(xiàn)的抗氧化功能要明顯高于水提取物。根據(jù)相關(guān)學者對中藥金銀花存在的抗氧化藥理作用的研究可以發(fā)現(xiàn)，有機酸類化合物作為金銀花中的有效成分，其存在的酚酸類組分與抗氧化活性之間相互影響，想要提高機體的抗氧化活性，就需要增加金銀花中存在的綠原酸成分。金銀花中黃酮類化合物在抗氧化的藥理作用中也發(fā)揮著獨有的價值[7]，若黃酮的數(shù)量和純度有所提升，金銀花所呈現(xiàn)出的抗氧化藥理作用也能顯著提升。但由于黃酮類化合物中含有其他不同性質(zhì)的抗氧化成分，會對金銀花的抗氧化藥理作用研究帶來影響，所以需要針對金銀花中黃酮類的純度進行研究和分析。

2 金銀花的不良反應(yīng)

2.1 不良反應(yīng)分析 從以動物為主體的實驗研究和實驗結(jié)果分析來看，雖然金銀花具有比較廣泛的應(yīng)用方式和藥理作用，但在使用過程中也會存在需要注意的不良反應(yīng)。結(jié)合金銀花本身毒性相對來說比較小的特點，再加上大多選擇采用提取或者浸液的方式進行灌胃和注射，因此對家兔、犬類等動物不具備比較明顯的毒性反應(yīng)，對于動物的呼吸狀況、尿量狀況以及血壓狀況也沒有明顯的影響。同時綜合有關(guān)學者[8]對綠原酸提取物是否存在致敏性的研究結(jié)果表明，只有低純度的綠原酸提取物會引起過敏反應(yīng)，誘發(fā)過敏的原因與金銀花提取物中的大分子相關(guān)。

2.2 防范中藥金銀花不良反應(yīng)的有效措施 要想在臨床應(yīng)用金銀花時避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以從以下幾個方面入手：①要根據(jù)患者自身身體狀態(tài)判斷是否能夠使用金銀花，對于脾胃出現(xiàn)虛寒問題和氣虛瘡瘍膿清等患者來說，要嚴格禁止使用金銀花調(diào)理和治療，同時還要根據(jù)患者自身適應(yīng)能力來掌握使用金銀花的劑量；②嚴格按照相關(guān)規(guī)定和要求控制金銀花的使用劑量，以病情狀況進行判斷，避免出現(xiàn)超劑量用藥的事件發(fā)生，使用劑量需控制在《中國藥典》2020版規(guī)定的15g以下；③在使用含金銀花提取物的注射劑之前要詢問患者是否有過敏史，如果在使用金銀花提取物之后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，要立即對其進行抗過敏的治療，對于過敏情況嚴重的患者要進行搶救治療；④如果是需要長期使用金銀花或者含金銀花復(fù)方制劑的患者，需要按照醫(yī)師的要求和使用標準合理用藥，以此來提高患者使用金銀花的安全性和有效性。

3 結(jié)束語

金銀花作為臨床治療中的常用中藥，在臨床應(yīng)用具有相對較廣的應(yīng)用范圍和頻率，其在具有觀賞價值的同時還充分發(fā)揮著多種藥理作用。雖然金銀花在臨床使用中具有多種不同的藥理作用，但在其應(yīng)用中也會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此，在使用中要選擇有效措施來預(yù)防因使用金銀花而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促使金銀花在中藥發(fā)展中充分發(fā)揮自身存在的藥用價值。