亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        宮清方加減防治藥流不全18例臨床觀察

        2014-10-13 02:05:33徐原哲王東梅
        云南中醫(yī)中藥雜志 2014年7期
        關鍵詞:宮腔內蛻膜枳殼

        徐原哲, 王東梅

        (1.山東中醫(yī)藥大學2012級研究生, 山東 濟南 250014; 2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院, 山東 濟南 250011)

        米非司酮配合米索前列醇終止早孕是目前運用最廣泛的藥物流產,但存在較高比例的流產不全。 藥流不全系指藥物流產術后陰道持續(xù)或間斷出血超過10天,或出血量大于月經量,夾有黑色血塊或爛肉樣組織,B超檢查提示宮腔內有組織物殘留。藥流不全伴有或不伴有腹痛及發(fā)熱,本病可歸屬于中醫(yī)學“產后惡露不絕”,“產后腹痛”,“產后發(fā)熱”等范疇[1]。減少出血量和縮短出血時間的主要途徑是促使蛻膜盡早排出。西醫(yī)應對的方法主要是清宮,將蛻膜組織清除,但臨床上患者對清宮術大多抱有畏懼心理而不愿意清宮,并且清宮術可能引起子宮內膜損傷,疼痛,感染,繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。針對這一情況,山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院采用宮清方來治療該病18例,療效滿意?,F報道如下。

        1 一般資料

        本組18例,年齡最小20歲,最大38歲,平均29歲。停經在36~60天,B超檢查為宮內妊娠,排除米非司酮和米索前列醇的禁忌癥。

        2 治療方法

        口服米非司酮膠囊10 mg,bid,po,首次加倍,空腹口服,連服2天,第3天上午空腹口服米索前列醇片0.6 g,到本站門診觀察,6 h后B超檢查宮內存在胚囊未排出或宮內有殘留物。給予宮清方:益母草30 g,馬齒莧30 g,當歸9 g,川芎9 g,黨參18 g,川牛膝18 g,炒枳殼18 g,蒲黃18 g(包煎),仙鶴草18 g,甘草6 g,紫草12 g,赤芍9 g,莪術6 g,炮姜6 g。兼氣虛加人參、白術、黃芪;血熱加敗醬草、魚腥草、貫眾;血瘀加三七、茜草。上藥于服米索6 h后開始服。日1劑,水煎服,早晚分服,連服6劑。

        3 治療結果

        服宮清方1周后再到門診復查,惡露干凈且B超證實宮腔內無殘留胚胎組織14例,4例惡露未凈繼予宮清方3劑,1周后復查惡露已干凈,且B超證實宮腔內無殘留組織,1個月后隨訪月經正常。

        4 典型病例

        王某,24歲,因計劃外妊娠2個月要求終止妊娠。行婦科B超檢查示:宮內早孕(符合8孕周)查無禁忌后遂給與藥物性流產處置術。給予米非司酮膠囊10 mg,bid,首次加倍,空腹口服,首次加倍,連服2日,第3日給予米索前列醇片0.6 g,po,頓服,3 h后孕囊排出,但B超提示宮腔內尚有蛻膜殘留。中醫(yī)辨證為血瘀型,治予活血化瘀,通經止血,佐以清熱解毒、益氣養(yǎng)血,處方:益母草30 g,馬齒莧30 g,當歸9 g,川芎9 g,黨參18 g,川牛膝18 g,炒枳殼18 g,蒲黃18 g(包煎),仙鶴草18 g,甘草6 g,紫草12 g,赤芍9 g,莪術6 g,天花粉12 g,連服6劑。1周后復查惡露已干凈,B超檢查提示宮腔內無殘留組織。1個月后隨訪月經正常。

        5 體會

        米非司酮與米索前列醇配伍為目前常用的藥物流產方案,米非司酮是一種合成類固醇,具有抗孕酮,糖皮質醇和輕度抗雄激。米非司酮對子宮內膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍,因而能與孕酮競爭結合蛻膜的孕激素受體,從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。同時由于妊娠蛻膜壞死,釋放內源性前列腺素(PG),促進子宮收縮及宮頸軟化。米索前列醇為PGE1類似物,對妊娠子宮有明顯收縮作用,與米非司酮合用良好抗早孕效果[2]。但藥流后出血時間長、出血量多或不全流產需要清宮等也是藥物流產需要解決的問題。減少出血量和縮短出血時間的主要途徑是促使蛻膜盡早排出。宮清方中,益母草活血化瘀為君藥,馬齒莧清熱涼血止血預防術后感染為臣藥,同時可促進子宮平滑肌收縮[3],當歸補血活血,蒲黃化瘀止血,莪術活血化瘀,氣為血之帥,氣行則血行,遂用川芎、炒枳殼理氣行氣,同時枳殼可促進子宮收縮,黨參益氣養(yǎng)血,川牛膝、紫草、赤芍活血化瘀共為佐藥,甘草益氣補中,緩急止痛,調和諸藥為使藥。以上諸藥共奏活血通經,催產下胎,清熱祛瘀止血之功。加快胚胎組織的排出。因此,米非司酮合米索前列醇藥物流產配合使用宮清方可提高藥物流產的完全流產率,降低清宮率,減少出血量,縮短出血時間。

        參考文獻:

        [1]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002(2011.8重印):354-355.

        [2]豐有吉,申鏗.婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:426-427.

        [3]高學敏.中藥學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.

        猜你喜歡
        宮腔內蛻膜枳殼
        補腎活血方對不明原因復發(fā)性流產患者蛻膜與外周血中IL-21、IL-27的影響
        蛻膜化缺陷在子癇前期發(fā)病機制中的研究進展
        妊娠期肝內膽汁淤積癥蛻膜組織T細胞和B細胞失調與病情程度的關系
        肝臟(2020年12期)2021-01-11 10:44:30
        經陰道與腹部彩色超聲診斷宮腔內病變的對比觀察
        試論宮腔鏡檢查在子宮宮腔內病變診斷中的應用價值
        清江枳殼高產栽培技術
        現代園藝(2017年19期)2018-01-19 02:49:59
        枳殼及其炮制品色差值與化學成分的相關性
        中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:35
        枳殼快速切割器
        枳殼快速切割器
        人早孕蛻膜基質細胞對育齡期女性外周血Treg的影響
        野狼第一精品社区| 精品人妻av一区二区三区四区| av免费观看在线网站| 亚洲中文字幕久久精品色老板| 国产超碰女人任你爽| 国产精品露脸视频观看| 无码天堂在线视频| 精品一区二区三区婷婷| 亚洲av永久无码精品放毛片| 久久麻豆精品国产99国产精| 久久伊人精品只有这里有| 国产色第一区不卡高清| 呦系列视频一区二区三区| 亚洲欧美日韩国产精品专区| 亚洲a人片在线观看网址| 天堂久久一区二区三区| 国产av国片精品jk制服| 无码人妻一区二区三区免费n鬼沢 人禽无码视频在线观看 | 成人av毛片免费大全| 国产三级av在线播放| 一级免费毛片| 偷拍av一区二区三区| 蜜桃高清视频在线看免费1| 亚洲中文字幕无码不卡电影 | 虎白m粉嫩小在线播放| 真实国产乱子伦精品视频| 国产69精品久久久久999小说| 国产哟交泬泬视频在线播放 | 激情中文丁香激情综合| 亚洲av激情一区二区| 人妻中文字幕在线网站| 欧美日韩一卡2卡三卡4卡 乱码欧美孕交| 天天射色综合| 免费一区二区在线观看视频在线| 久久久久亚洲av成人无码| 色yeye免费视频免费看| 亚洲国产av精品一区二| 国产日产亚洲系列最新| 国产av日韩a∨亚洲av电影| 男女羞羞的视频免费网站| 国产香蕉视频在线播放|