朱晨

（寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院，福建 福州 350000）

近年來，我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐漸走向平穩(wěn)發(fā)展期。針對(duì)當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀況，各大醫(yī)療衛(wèi)生單位也在變革和創(chuàng)新企業(yè)的機(jī)制，以支持各單位的平穩(wěn)健康經(jīng)營?？冃Э己斯芾砉ぷ魇冀K是醫(yī)療衛(wèi)生單位的基礎(chǔ)管理工作，在人力資源管理中起著十分關(guān)鍵的地位。為提高單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)療單位就必須利用績效考核工作管理模式，來減少企業(yè)的運(yùn)營管理成本，從而提升單位內(nèi)部資源的利用效益。

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核的概念

在人的基本意識(shí)中，工作績效與業(yè)績具有同等的意義，指的是人員在接受工作單位時(shí)所提出的實(shí)際工作目標(biāo)情況，也即團(tuán)隊(duì)或個(gè)人在規(guī)定時(shí)段內(nèi)的實(shí)際業(yè)績。主要包括了人力、物力、財(cái)務(wù)與精力、上班時(shí)間等各項(xiàng)內(nèi)容，但同時(shí)也包括了人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成的實(shí)際工作任務(wù)情況。而績效考核制度管理，則是一種能夠全面評(píng)價(jià)人員實(shí)際工作情況的管理體系，人員通過績效考核制度管理能夠全面掌握人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獲得的工作績效，其在績效管理中具有非常重要的地位。而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作績效管理，是由各項(xiàng)事業(yè)部門按照人員自身的實(shí)際情況以及每一位工作人員的主要崗位內(nèi)容，通過系統(tǒng)性方法評(píng)價(jià)其在規(guī)定時(shí)期內(nèi)做出的工作成效，并結(jié)合不同評(píng)價(jià)方式的綜合運(yùn)用，從各個(gè)方面考察評(píng)價(jià)人員的實(shí)際管理工作過程。并通過對(duì)工作人員各方面的綜合考評(píng)，達(dá)到充分調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的實(shí)際工作主觀積極性、進(jìn)一步開發(fā)從業(yè)人員實(shí)際管理工作潛質(zhì)的目的，并以此推動(dòng)各項(xiàng)事業(yè)機(jī)關(guān)的健康發(fā)展。

二、衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核的重要性

伴隨國家社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)變革的進(jìn)展，健康事業(yè)單位也已開始逐步實(shí)行人力資源績效考核與管理制度改革，這對(duì)于提升醫(yī)院的衛(wèi)生質(zhì)量、深化改革、推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新等方面都有著重要意義。

（一）提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

醫(yī)療健康服務(wù)關(guān)乎著許多病人的切身利益，當(dāng)前人口基數(shù)較大，醫(yī)療健康服務(wù)仍存在距離，不少病人每天都出現(xiàn)病人排隊(duì)等待時(shí)間過長、看病難的現(xiàn)象，許多病人從外地遠(yuǎn)道而來，期望能夠及時(shí)得到救助?？冃Э己藱C(jī)制的實(shí)施應(yīng)從服務(wù)病人的角度考慮，力求充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作者的主觀積極性，以增強(qiáng)服務(wù)效果，以提高服務(wù)水平，以建立良性醫(yī)患關(guān)系。而通過對(duì)績效考核工作方式與機(jī)制的有效運(yùn)用，醫(yī)療工作者也將會(huì)越來越關(guān)注平時(shí)接待病人的情況與質(zhì)量，從長遠(yuǎn)考慮，這是解決醫(yī)療服務(wù)能力不足問題的巨大力量。

（二）推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事務(wù)改革

由于長久以來，事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作大多實(shí)行職務(wù)制度，而沒有對(duì)人員考評(píng)，因此需要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)工作進(jìn)行對(duì)人員考評(píng)的機(jī)制上的一次改革。績效考核管理是一種系統(tǒng)性的管理，要求衛(wèi)生事業(yè)工作單位努力地學(xué)習(xí)績效管理的理念和知識(shí)，并通過實(shí)施建立科學(xué)的績效管理制度，并落實(shí)到每個(gè)科室部門中，以調(diào)動(dòng)單位全員的參與意識(shí)。因而績效考核管理制度中就提出了衛(wèi)生事業(yè)單位要從人才培養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)方式、信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、追蹤管理落實(shí)措施等多方面進(jìn)行建設(shè)，這不僅是對(duì)單位內(nèi)部績效和管理的全方位深化，同時(shí)更是對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部管理制度的進(jìn)一步提高升華，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位完善內(nèi)部管理體系、優(yōu)化管理工作過程都有著重要意義。

（三）積極促進(jìn)全國衛(wèi)生健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的效率、標(biāo)準(zhǔn)，以及服務(wù)質(zhì)量的等級(jí)同全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展水平有著不可分割的關(guān)系。無論是對(duì)疾病的診斷，還是對(duì)疾病的治療技術(shù)，以及科學(xué)宣傳與科普，都必須依靠科學(xué)研究的方法和手段?？冃Э己斯ぷ鬟€可以發(fā)掘醫(yī)療技術(shù)人員的潛力，讓其深入到科學(xué)當(dāng)中，進(jìn)而改善治療手段、增加治療質(zhì)量甚至提高治療價(jià)值，這也正是科學(xué)研究的價(jià)值所在，而且績效考核成了科學(xué)研究的一種主要手段，能夠增強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員科研創(chuàng)新的積極性。

三、在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核工作中存在的問題不足

（一）不能正確認(rèn)識(shí)績效考核工作

當(dāng)前，我國醫(yī)療健康事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度財(cái)政管理的大多數(shù)人員都還沒有注意到績效考核工作的重要意義，因此他們普遍認(rèn)為：雖然自己也不會(huì)失去實(shí)力和工作，可是每個(gè)月都有按照工資比例發(fā)放的工作時(shí)間，并且不管自己的管理工作成效怎么樣，也都沒有辦法提高自身的管理經(jīng)營績效。有的地方，醫(yī)療健康事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的財(cái)務(wù)人員問題也不少，在開展的管理績效考核工作中也存在著擺過場(chǎng)、搞形式的問題。有的醫(yī)療健康事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的主管員工數(shù)量較多，其工作人員在所填報(bào)的企業(yè)績效考核工作情況表上并不注意或不仔細(xì)，而只是基于自己的主觀理解而填報(bào)，也并未進(jìn)行過整體檢查；有的醫(yī)療健康或其他事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度主管本人，并不關(guān)注企業(yè)的績效考核工作，相反，企業(yè)內(nèi)部只把績效考核工作當(dāng)作一個(gè)必須完成的任務(wù)，并隨意制定了考核標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)績準(zhǔn)則。由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)存在上述情況，不利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)評(píng)估和管理的順利開展。由于缺乏完整合理的績效考核機(jī)制，對(duì)績效考核工作的認(rèn)識(shí)不正確，以及績效考核體系過程中的粗心和忽視，導(dǎo)致目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理績效考核未能取得良好效果。這些情況不利于提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理效率，但嚴(yán)重制約了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的健康發(fā)展。員工不遵守本單位的規(guī)章制度，不履行好企業(yè)的各項(xiàng)職能，致使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)發(fā)展過程中存在很多問題。

（二）沒有健全的績效考核和監(jiān)督機(jī)制

現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度沒有健全的績效考核和監(jiān)督機(jī)制，不利于現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度績效考核管理的順利發(fā)展。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度在績效考核管理工作中沒有建立健全的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核范圍與員工的實(shí)際工作狀態(tài)脫節(jié)，沒有真正反映員工的實(shí)際工作狀態(tài)，嚴(yán)重削弱了員工的積極性；部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度績效考核方法和內(nèi)容相對(duì)簡單，員工自身不重視績效考核管理工作；一些單位在績效考核中只關(guān)注員工的主觀感受，沒有考慮員工對(duì)單位的實(shí)際貢獻(xiàn)。制定的考核體系是徒勞的，導(dǎo)致一些員工認(rèn)為只要得到老板的肯定，他們就能更好地開展績效工作。這些都是由于績效考核管理機(jī)制不完善、不嚴(yán)密造成的?？冃Э己斯ぷ鞅仨毜玫筋I(lǐng)導(dǎo)小組的高度重視，配備相應(yīng)數(shù)量的質(zhì)量監(jiān)督管理部門工作人員，嚴(yán)格審核考核結(jié)論。本單位在完成績效考核工作后，將對(duì)考核結(jié)論置之不理，不會(huì)對(duì)考核結(jié)論提出各種質(zhì)疑。從長遠(yuǎn)來看，績效考核應(yīng)充分發(fā)揮的作用將繼續(xù)下降，也無法通過績效考核激發(fā)員工的積極性，導(dǎo)致大多數(shù)員工在實(shí)際工作中表現(xiàn)被動(dòng)，行動(dòng)隨意，無視工作目標(biāo)，這嚴(yán)重影響了整個(gè)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理部門在公眾面前的良好形象。

（三）沒有健全的績效考核獎(jiǎng)懲制度

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度建設(shè)中，績效考核必須公平、公正、公開，運(yùn)用科學(xué)合理的考核方法，建立健全獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)全體人員參與工作的積極性，從而真正體現(xiàn)員工在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度發(fā)展中的重要作用。然而，在實(shí)際實(shí)施過程中，由于大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)財(cái)務(wù)管理制定的績效考核機(jī)制存在問題，績效考核結(jié)果與人員薪酬水平、福利待遇、職位晉升等沒有緊密聯(lián)系。因此，績效考核機(jī)制的發(fā)展得不到員工的重視，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系中的績效考核工作也無法取得相應(yīng)的效果。

四、關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考核管理工作的新策略

（一）正確看待績效考核工作

只有從思想意識(shí)上完成轉(zhuǎn)變，才能夠推動(dòng)各項(xiàng)工作的順利開展。不管是部門領(lǐng)導(dǎo)還是基層工作者，都必須深刻意識(shí)到績效考核工作對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作的重要意義，進(jìn)一步健全人員資源管理體制，以促進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開展。具體可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行。第一，要營建全員參加的有利氣氛。企業(yè)的績效考核管理，與醫(yī)院等健康事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理中的每位人員都密不可分，所以要充分調(diào)動(dòng)員工工作積極性，主動(dòng)投入到績效考核管理中，以增進(jìn)各部門間在管理工作上的溝通與聯(lián)系；第二，領(lǐng)導(dǎo)者也要發(fā)揮引領(lǐng)作用，使職工進(jìn)一步明白績效考核管理的內(nèi)容與重要性，提升其思想認(rèn)識(shí)，為績效考核工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。

（二）為績效考核工作提供良好的工作環(huán)境

良好的內(nèi)部管理文化也能夠推動(dòng)工作項(xiàng)目的順利完成，在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的日常管理工作中，應(yīng)盡力創(chuàng)設(shè)良好的工作環(huán)境，并做好內(nèi)部人文設(shè)計(jì)，以體現(xiàn)服務(wù)意識(shí)、價(jià)值觀和社會(huì)責(zé)任心等。在良好的內(nèi)部人文主義引領(lǐng)下，這將會(huì)對(duì)工作人員的良好心態(tài)形成潛移默化的作用，這將有利于企業(yè)實(shí)現(xiàn)由剛性管理向柔性管理的良性轉(zhuǎn)變，也會(huì)為醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的順利評(píng)估等管理工作發(fā)揮關(guān)鍵性影響。

（三）制定完善的績效考核標(biāo)準(zhǔn)

任何工作的順利開展都離不開完善的制度支持。為進(jìn)一步提高績效考核管理水平，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善的考核標(biāo)準(zhǔn)體系。一是在制定考核標(biāo)準(zhǔn)、明確考核內(nèi)容時(shí)，要明確各主體的權(quán)利和責(zé)任，明確考核過程中的標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)，遵循公平正義的原則；二是創(chuàng)新傳統(tǒng)的績效評(píng)價(jià)方法，將定量分析、客觀評(píng)價(jià)等方法相結(jié)合；三是提高評(píng)價(jià)頻率。為了改變以往的年度考核方式，我們可以每月、每季度、每半年對(duì)不同工作的開展情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，使員工能夠?qū)ψ约旱墓ぷ髻|(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；最后，根據(jù)不同時(shí)期的考核結(jié)果，為各部門、崗位和員工制定明確合理的工作計(jì)劃和目標(biāo)，并對(duì)實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）提高信息化建設(shè)

目前，由于中國國內(nèi)科技的蓬勃發(fā)展，信息化已被應(yīng)用到了不少產(chǎn)業(yè)和領(lǐng)域中，并獲得了不錯(cuò)的經(jīng)濟(jì)效益。要更有效地改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的績效考核水平，就可以使用信息化，具體措施如下。首先，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為信息技術(shù)基礎(chǔ)，通過構(gòu)建信息管理工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以大量地采集人員在工作中所形成的各類數(shù)據(jù)和信息。通過運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)代替了人力資源部門的工作，一方面能夠有效降低人力資源部門的工作量，另一方面也能夠提升工作效率，從而使得有關(guān)部門工作的人員可以更專心于其工作，從而提升了醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的內(nèi)部工作效能；其次， 以信息管理工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為主要媒介，對(duì)員工進(jìn)行動(dòng)態(tài)績效考核，使績效考核管理更加立體、全面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)考核中的各種問題；最后，將評(píng)估結(jié)果和分?jǐn)?shù)輸入信息系統(tǒng)，可以有效提高數(shù)據(jù)分析能力。

（五）重視考試結(jié)果的反饋

醫(yī)療健康事業(yè)單位財(cái)務(wù)開展績效考核工作的最主要目的就是，找到員工在各自工作上存在的不足，從而及早加以解決，并推動(dòng)單位的健康穩(wěn)定發(fā)展。同時(shí)人力資源科門也要加大管理力量，提高管理水平，以全面了解醫(yī)療健康事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部各部門、各職位、各人員的實(shí)際工作狀況。通過現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解工作信息，從而對(duì)員工進(jìn)行引導(dǎo)。在各項(xiàng)工作實(shí)施的過程中，要確保員工反映渠道順暢，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也要與基層職工之間建立良好溝通的橋梁。一方面是為了使領(lǐng)導(dǎo)更好地對(duì)員工中存在的主要問題進(jìn)行引導(dǎo)，從而及早進(jìn)行解決；另一方面是為了使雙方人員共同就當(dāng)前績效考核機(jī)制存在的缺陷問題進(jìn)行溝通與交流，以提高機(jī)制的不斷完善。與此同時(shí)，還應(yīng)該按月份、季度、每年等為時(shí)間階段，把各個(gè)階段的考評(píng)工作情況都整合一下，使雙方人員及早地發(fā)現(xiàn)在當(dāng)前階段考評(píng)中存在的新問題，將問題的整改狀況作為下期考評(píng)的重要內(nèi)容，并把考評(píng)結(jié)論作為雙方人員薪酬、工作晉級(jí)等的主要參照依據(jù)，以充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。

五、結(jié)束語

綜上所述，績效管理工作能夠切實(shí)提升醫(yī)療事業(yè)單位的總體水平，調(diào)動(dòng)職工的主觀積極性，提高人力資本的有效運(yùn)用效益，從而推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又好又快地發(fā)展。因?yàn)槿鄙賹?shí)踐經(jīng)驗(yàn)，部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行績效管理工作中出現(xiàn)的一些問題，涉及篇幅較多，無法逐一深入分析和說明。所以，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位必須從具體項(xiàng)目中積極思考與學(xué)習(xí)，進(jìn)一步攻克項(xiàng)目難題，總結(jié)出自身的績效管理制度，在增加企業(yè)效益的同時(shí)，也將對(duì)我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展有所幫助。