王哲

【摘要】目的：探討卡前列甲酯栓聯(lián)合Bakri球囊在產(chǎn)后出血中的治療效果。方法：選取2020年1月—2020年12月收治的70例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，各35例，將Bakri球囊治療在對(duì)照組中進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)將聯(lián)合卡前列甲酯栓治療的方法在研究組中進(jìn)行治療，比較兩組產(chǎn)婦止血效果、血壓與血氧水平變化、止血時(shí)間、血紅蛋白水平、預(yù)后狀況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組（80.00%）相比，研究組產(chǎn)婦止血總有效率（97.14%）更高（P<0.05）；治療后研究組產(chǎn)婦的SaO2、SBP、DBP水平較治療前均明顯改善（P<0.05），但差異不明顯（P>0.05）；研究組產(chǎn)婦止血時(shí)間較對(duì)照組更短，產(chǎn)后24h血紅蛋白水平較對(duì)照組更高（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦宮腔與切口感染率、子宮切除率及輸血率較對(duì)照組更低（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：卡前列甲酯栓與Bakri球囊進(jìn)行聯(lián)合治療的方法，能夠有效止血，改善預(yù)后，療效安全顯著，在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】卡前列甲酯栓；Bakri球囊；產(chǎn)后出血；止血效果；預(yù)后

Therapeutic effect of carboprost methylate suppositories combined with Bakri balloon in postpartum hemorrhage

WANG Zhe

The Affiliated Xuzhou Municipal Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of carboprost methylate suppositories combined with Bakri balloon in postpartum hemorrhage. Methods： 70 pregnant women with postpartum hemorrhage treated from January 2020 to December 2020 were selected as the research object. The pregnant women were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. The Bakri balloon therapy was implemented in the control group， and the combination of carboprost suppository therapy was implemented in the research group. The hemostatic effect， changes of blood pressure and blood oxygen level， hemostatic time， hemoglobin level， prognosis and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： Compared with the control group （80.00%）， the total effective rate of hemostasis in the study group （97.14%） was higher （P<0.05）. After treatment， the levels of SaO2， SBP and DBP in the study group were significantly improved compared with those before treatment （P<0.05）， but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The hemostatic time of pregnant women in the study group was shorter than that in the control group， and the postpartum hemoglobin level was higher than that in the control group （P<0.05）. The infection rate of uterine cavity and incision， hysterectomy rate and blood transfusion rate in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of maternal adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The combined treatment method of alprostamate suppository and Bakri balloon can effectively stop bleeding， improve prognosis， and the curative effect is safe and significant， and it has high application value in the treatment of postpartum hemorrhage puerperae.

【Key Words】Carboprost methylate suppositories； Bakri balloon； Postpartum hemorrhage； Hemostatic effect； Prognosis

產(chǎn)后出血是指陰道分娩后24h內(nèi)出血量在500mL以上或剖宮產(chǎn)分娩后24h內(nèi)出血量在1000mL以上的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，該病進(jìn)展迅速，來勢(shì)洶洶，其在產(chǎn)婦死亡中也是一種非常重要的因素[1]。產(chǎn)后出血的發(fā)生原因較多，如軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后宮縮乏力等，一旦止血效果不理想則可給產(chǎn)婦的生命安全造成極大威脅[2]。對(duì)于產(chǎn)后出血，目前臨床治療方法較多，包括藥物治療、紗條填塞、子宮B-Lynch縫合技術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)等，不同治療方法取得的止血效果也存在一定差異性。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，Bakri球囊因其具有填塞及壓迫止血的雙重作用而被臨床廣泛應(yīng)用，卡前列甲酯栓在促進(jìn)宮縮方面作用顯著，因此常與Bakri球囊聯(lián)合應(yīng)用以提高止血效果[3]。選取70例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦展開研究，探討卡前列甲酯栓與Bakri球囊進(jìn)行聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2020年12月收治的70例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均單胎足月妊娠，胎兒娩出后陰道出血量在500mL以上，符合產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有宮縮乏力癥狀，臨床資料完整，產(chǎn)婦充分知情后自愿參與研究，且排除合并其他急性型疾病、產(chǎn)前凝血機(jī)制異常、胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷、對(duì)研究藥物過敏、合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、精神認(rèn)知障礙及臨床資料無法完全收集者。將患者以1：1的模式進(jìn)行隨機(jī)分組，各35例。對(duì)照組產(chǎn)婦，年齡21～36歲，平均年齡（30.24±2.57）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.76±1.43）周，體重55～81kg，平均體重（64.58±3.35）kg，陰道分娩22例，剖宮產(chǎn)分娩13例，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；研究組產(chǎn)婦，年齡22～37歲，平均年齡（30.42±2.56）歲，孕周37～41周；平均孕周（38.93±1.36）周，體重56～79kg，平均體重（65.13±3.27）kg，陰道分娩23例，剖宮產(chǎn)分娩12例，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦在上述基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予Bakri球囊治療，常規(guī)消毒后在超聲引導(dǎo)下將Bakri球囊自陰道置入宮腔內(nèi)，根據(jù)宮腔大小自導(dǎo)管向球囊內(nèi)注入200～500mL生理鹽水以填充宮腔并壓迫子宮內(nèi)壁達(dá)到止血效果，輕拉球囊柄后固定于腿部，留置24～48h后取出球囊。以上述方法作為基礎(chǔ)，研究組取1枚卡前列甲酯栓（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10800006）置入陰道內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦止血效果、血壓與血氧水平變化、止血時(shí)間、血紅蛋白水平、預(yù)后狀況（包括宮腔與切口感染率、子宮切除率及輸血率）及不良反應(yīng)發(fā)生率。止血效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后子宮收縮力恢復(fù)正常，陰道出血基本停止或顯著減少；有效：治療后子宮收縮力明顯增強(qiáng)，陰道流血量在50mL/h以內(nèi)；無效：子宮收縮力無明顯改善，陰道流血量在50mL/h以上或切除子宮；總有效率=顯效率+有效率。產(chǎn)后24h外周靜脈血中血紅蛋白水平采用比色法進(jìn)行分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血效果

與對(duì)照組（80.00%）相比，研究組產(chǎn)婦止血總有效率（97.14%）更高，組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血壓與血氧水平變化

治療后研究組產(chǎn)婦的SaO2、SBP、DBP水平較治療前均明顯改善（P<0.05），但兩組之間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

2.3 止血時(shí)間及血紅蛋白水平

研究組產(chǎn)婦止血時(shí)間較對(duì)照組更短，產(chǎn)后24h血紅蛋白水平較對(duì)照組更高，組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 預(yù)后狀況

研究組產(chǎn)婦宮腔與切口感染率、子宮切除率及輸血率較對(duì)照組更低，組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表5。