董旭婷，李正姐，孫 敏，施雪暉，葉明華

(安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校，安徽 蕪湖 241000)

1 研究對象

于2020年4月17-25日，采用便利抽樣方法，選取某高職院校護理專業(yè)在校生285人作為研究對象。其中，一年級144人(50.5%)，二年級141人(49.5%)；男生16人(5.6%)，女生269人(94.4%)；年齡16～20歲，平均(17.59±9.64)歲；來自城市的138人(48.4%)，農(nóng)村的147人(51.6%)；家庭獨生子女者134人(47.0%)，非獨生子女者151人(53.0%)。

2 研究方法

2.1 調(diào)查方法

在獲得調(diào)查對象知情同意后，將調(diào)查問卷發(fā)放至被調(diào)查護生手中并講解，調(diào)查對象認真填寫后當場回收。此次研究共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷285份，有效回收率為95.0%。

2.2 調(diào)查工具

2.2.1 一般資料調(diào)查問卷

包括性別、年齡、年級、班級、生源地、是否獨生子女等內(nèi)容。

2.2.2 青少年心理韌性量表

采用胡月琴[1]等編制的青少年心理韌性量表，量表維度包括目標專注、情緒控制、積極認知、家庭支持和人際協(xié)助這五個維度(共27個條目，每個條目采用5點計分法)，得分越高心理韌性水平越高。該量表具有良好的信度和結(jié)構(gòu)效度，α值為0.85。

2.2.3 簡易應(yīng)對方式問卷

采用王端衛(wèi)[2]等編制的簡易應(yīng)對方式問卷，該問卷由積極應(yīng)對與消極應(yīng)對兩個維度組成，共計20個條目，將積極應(yīng)對和消極應(yīng)對維度各自計分，調(diào)查者采取的應(yīng)對方式取決于兩者中得分高的那一種。總量表、積極應(yīng)對分量表以及消極應(yīng)對分量表的α值分別為0.90、0.89和0.78。

2.3 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，顯著性檢驗采用t檢驗和單因素方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 在校高職護生心理韌性總體情況

在285名高職護生中，心理韌性總分為( 84.01±9.28) 分，其中情緒控制得分最高，為(17.74±3.60)分；積極認知得分最低，為(15.19±3.26)分，具體情況如表1所示。

表1 高職護生心理韌性的總體得分情況 (n=285)(分，

分別用獨立樣本t檢驗性別、生源地、年級和是否獨生子女對在校高職護生心理韌性的影響，結(jié)果顯示，不同性別的在校高職護生僅在積極認知方面有顯著差異，且女生的積極認知程度高于男生；是否為獨生子女的在校高職護生在情緒控制方面有顯著差異，且非獨生子女的情緒控制能力高于獨生子女；而不同生源地、不同年級護生的心理韌性水平無統(tǒng)計學差異，具體如表2所示。

表2 高職護生心理韌性單因素分析 (分，

3.2 高職護生應(yīng)對方式現(xiàn)況

在285名高職護生中，應(yīng)對方式總分在10～71分，平均為(33.59±8.39)分；積極應(yīng)對在6～53分，平均為(23.46±5.40)分；消極應(yīng)對在0～27分，平均為(10.26±4.99)分。單因素方差分析結(jié)果顯示，女生的消極應(yīng)對得分和應(yīng)對總分高于男生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；二年級護生的消極應(yīng)對得分高于一年級護生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；非獨生子女的消極應(yīng)對得分、積極應(yīng)對得分和應(yīng)對總分均高于獨生子女，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.3 高職護生心理韌性與應(yīng)對方式的關(guān)系

采用偏相關(guān)分析，在控制性別、年級和獨生子女的影響后，高職護生心理韌性總分與簡易應(yīng)對方式中積極應(yīng)對因子呈正相關(guān)(r=0.216，P<0.05)，與消極應(yīng)對因子呈負相關(guān)(r=-0.315，P<0.05)。

4 討論

4.1 高職護生心理韌性情況分析

根據(jù)青少年心理韌性量表條目得分(平均分減去標準差所得值)，低于2.45為低等水平；2.45～3.55為中等水平；高于3.55為高等水平。本次研究結(jié)果顯示，護理專業(yè)高職護生的心理韌性條目均分為(3.11±0.34)，總分為(83.92±9.06)，處于中等水平，比張振桐等[3]對護理本科生心理韌性總分(94.15±8.75)要低。對于高職護生來說，就業(yè)壓力加大，護理本科生、研究生人數(shù)的增多，來自學歷的對比容易導致高職護生出現(xiàn)自卑、膽怯的情況。這些因素不僅會影響高職護生的實習質(zhì)量，更影響著其身心健康，因此提高高職護生心理韌性、提高護生自我情緒管理能力、幫助其更好地應(yīng)對困境對于促進工作、學習和生活質(zhì)量的提高具有非常重要的意義[4]。

在心理韌性各維度中，目標專注指的是自身在困境中仍堅持原來的目標、通過制訂計劃解決問題；人際協(xié)助指的是自身通過良好的人際關(guān)系從而獲取幫助或宣泄不良情緒；家庭支持指的是面對困境時，家人尊重、寬容和支持的態(tài)度；情緒控制指的是自身在面對困境時，對情緒波動和悲觀的控制和調(diào)整；積極認知指的是對逆境的辨證看法和樂觀態(tài)度。本次研究中，護理專業(yè)高職生在心理韌性各維度得分中，積極認知得分最高，為(3.81±0.78)分；人際協(xié)助得分最低，為(2.79±0.61)分。有研究[5]發(fā)現(xiàn)，心理韌性是護生創(chuàng)傷后成長的保護性因素，護生經(jīng)歷了公共衛(wèi)生事件后，在欣賞生活和精神方面獲得了成長。

本次研究中, 女性在校高職護生的心理韌性要高于男性在校高職護生，獨生子女心理韌性得分低于非獨生子女得分，這與袁雯雯[6]的研究結(jié)果相似，且男女性別差異在積極認知維度上達到顯著水平，樂觀被作為穩(wěn)定的個性特征受到學者的廣泛關(guān)注，有關(guān)性別差異的研究至今仍然是學者們關(guān)注的焦點。有研究表明，女性的樂觀程度比男性表現(xiàn)得更為突出[7]。是否為獨生子女則在情緒控制維度上達到顯著水平，說明家庭環(huán)境也是影響在校高職護生心理韌性的重要因素。獨生子女在家受到父母及親人的保護，較少遇到挫折，而非獨生子女遇到較多困境，這不僅能鍛煉自己的意志，使其能夠更加辯證樂觀地看待困難與挫折，因此個人能力水平表現(xiàn)得就更高。有研究發(fā)現(xiàn)，一些面對成長難題(如長期貧困、家庭破裂、身體疾病等)的兒童不但沒有表現(xiàn)出嚴重的學習或行為問題，而且很好地適應(yīng)了家庭和學校生活, 實現(xiàn)了人生目標[8]。

4.2 高職護生的應(yīng)對方式及對心理韌性的影響

心理韌性得分高低僅代表個人目前的水平，心理韌性發(fā)展是一個終生的過程。已有研究[9]表明，從積極心理學角度出發(fā)，能夠增強心理韌性水平提高的關(guān)鍵在于培養(yǎng)個體積極的韌性特質(zhì)，在心理韌性相關(guān)的研究中，更加傾向于充分挖掘個體的內(nèi)在潛能，讓其自身在應(yīng)對困境時，能夠不斷地激發(fā)潛能和超越自我。有研究[10]提出，在創(chuàng)傷后應(yīng)激發(fā)生后，應(yīng)對方式的不同，能夠影響應(yīng)激的反應(yīng)癥狀，甚至有可能導致應(yīng)激者的心理健康朝不利方向發(fā)展。許遠等[11]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員焦慮、抑郁得分與積極應(yīng)對呈負相關(guān)關(guān)系，而與消極應(yīng)對則呈正相關(guān)關(guān)系。在心理韌性重要保護性因素中，父母對于個人的關(guān)心和支持是特別重要的一項因素，應(yīng)該營造一個溫馨和諧、具有凝聚力的家庭環(huán)境。有研究[12]發(fā)現(xiàn)，家庭結(jié)構(gòu)的完整性與平穩(wěn)程度及家庭親密度情感表達對于預(yù)測個體的心理韌性高低有著重要作用。已有研究[13]表明，在校內(nèi)加強專業(yè)教育、增加社會實踐活動是增強護生心理韌性的保護性因素，這提示在教學中可以將醫(yī)護的感人事跡作為課程思政的重要素材，在護理理論教學和臨床實踐過程中不斷滲透，樹立典型，促進個人成長。